Smartphone-app forbedrer oppbevaring og reduserer opioidbruk hos pasienter

Smartphone-app forbedrer oppbevaring og reduserer opioidbruk hos pasienter

Pasienter med opioidbruksforstyrrelse kan redusere opioidbruksdagene og bli lenger i behandling når de bruker en smarttelefonapp som støttende terapi i kombinasjon med medisiner, en ny studie fra University of Texas Health Science Center i San Antonio (UT Health San Antonio). viser.

Kohortstudien av 600 undertjente pasienter fant at de som valgte å bruke appen – som kombinerer akuttbehandlingsadferdsterapi og støtte for gjenoppretting av jevnaldrende – og også brukte medisiner reduserte dagene med opioidbruk med 35 % sammenlignet med de som ble behandlet med medisiner alene. I tillegg ble appbrukere i behandling nesten 19 % lenger enn de som ble behandlet med medisiner alene.

Disse resultatene tyder på at å supplere medisiner for opioidbruksforstyrrelser med app-basert beredskapsbehandling kan gi kliniske fordeler for undertjente pasienter. Å utvide tilgjengeligheten til app-basert nødhåndtering kan bidra til å redusere den enorme sosiale, økonomiske og personlige byrden av opioidbruk.»

Elise Marino, PhD, forskningsdirektør ved UT Health San Antonios Be Well Institute in Substance Use and Related Disorders

Marino er hovedforfatter av studien «Smartphone App-Based Contingency Management and Opioid Use Disorder Treatment Outcomes», publisert 2. desember iJAMA-nettverket er åpnet.De andre forfatterne er også medlemmer av Institutt for psykiatri og atferdsvitenskap ved UT Health San Antonio og Be Well Institute.

Det er behov for å supplere medisiner

Opioidbruksforstyrrelse er fortsatt en nasjonal krise og bidrar til betydelig sykelighet og dødelighet. I følge studien var de årlige samfunnskostnadene i USA 968,9 milliarder dollar i 2018.

Medisiner for opioidbruksforstyrrelse (MOUD) - inkludert metadon, buprenorfin og naltrekson - anses som den eneste evidensbaserte behandlingen for tilstanden. Denne førstelinjebehandlingen har vist seg å redusere opioidrelatert sykelighet og dødelighet betydelig samtidig som den gir kostnadsbesparelser.

Noen pasienter har imidlertid fortsatt problemer med å redusere opioidforbruket og opprettholde behandlingen, noe som tyder på at MOUD må utvides. Mange sykdommer drar nytte av en dobbel behandling av medisiner og terapi. En terapi er beredskapshåndtering (CM), som gir økonomiske insentiver for å nå behandlingsmål.

Denne terapien utføres tradisjonelt i klinikker med sikte på å oppnå et opioid-negativt resultat i urinmedisintester. Selv om resultatene er blandede, har flere anmeldelser og studier funnet at individer behandlet med MOUD pluss CM hadde bedre retensjon og færre opioidpositive resultater på urinmedisintester.

En langvarig begrensning er imidlertid at pasienter må delta på flere personlige avtaler per uke for terapi. På grunn av den nylige COVID-19-pandemien har mange vært uvillige til å gjennomføre personlige CM-besøk. Ytterligere tilgangsbarrierer som transport, avstand til klinikk og barnepassordninger har støttet andre alternativer som telemedisin og bruk av ny teknologi.

Det er en app

En av disse teknologiene er smarttelefonappen WEconnect Health CM. Appen leverer evidensbasert CM innebygd i et gjenopprettingsfokusert rammeverk. I tillegg til å gi rusrelaterte atferdsmål, lar det pasienter sette seg daglige mål som er personlig meningsfylte, både knyttet til rusbruk og på andre måter, som f.eks. delta på et Anonyme Narkomane-møte, gå en tur eller lese.

Appen inkluderer også en plattform for å spore pasientenes fremgang og betaling og gir insentiver for å nå sine daglige mål. I tillegg tilbyr WEconnect 1-til-1 kollegastøtte og nettmøter moderert av sertifiserte jevnaldrende. I motsetning til tradisjonell CM, lar appen pasienter ta beslutninger om sine egne behandlingsmål og utforske restitusjon gjennom peer-støttetjenester som er tilgjengelige hvor som helst og tilgjengelige utenom normal klinikktid.

For den nye forskningen ønsket forskerne å vurdere om tilskudd av MOUD med app-basert CM er assosiert med færre dager med opioidbruk ved slutten av behandlingen og større retensjon enn behandling med MOUD alene.

Den retrospektive kohortstudien, som refererer til forskning som følger en gruppe mennesker over tid, brukte data fra 1. november 2020 til 30. november 2023 samlet inn fra opioidbehandlingsprogrammer over hele Texas. Kohorten inkluderte 600 individer i alderen 18 år eller eldre som var uforsikret eller underforsikret og valgt til å motta kun MOUD eller MOUD pluss CM via WEconnect-smarttelefonappen.

De som valgte å motta MOUD pluss app-basert CM rapporterte en gjennomsnittlig varighet av opioidbruk på 8,4 dager ved slutten av behandlingen, sammenlignet med 12 dager for de som valgte å motta MOUD alene. Retensjonsanalyse viste at pasienter som valgte behandling med MOUD pluss app-basert CM forble på behandlingen i gjennomsnitt 290,2 dager, sammenlignet med 236,1 dager for pasienter som valgte behandling med MOUD alene.

"Disse resultatene er lovende og fremhever den potensielle viktigheten av en pasients beslutning om å bruke app-basert CM," konkluderte forskerne. "Til tross for utfordringene med å engasjere pasienter i andre app-baserte intervensjoner, kan tillegg av recovery-fokusert, app-basert CM være en måte å forbedre klinisk omsorg og møte de økende behovene til historisk undertjente pasienter som tar MOUD."

Kilder: