Kui täpsed on pidevad glükoosimonitorid? Uuring paneb nad proovile

Kui täpsed on pidevad glükoosimonitorid? Uuring paneb nad proovile

Uued uuringud võrdlevad CGM-i ja kapillaarveresuhkru mõõtmisi, tuues esile olulised lahknevused toidu glükeemiliste reaktsioonide jälgimisel.

Hiljuti avaldatud uuringus aastalAmerican Journal of Clinical NutritionTeadlased määravad kindlaks pidevate glükoosimonitoride (CGM) täpsuse, võrreldes vere glükoosisisaldust vastusena testitavatele toitudele ja jookidele, kasutades CGM-i ja kapillaarverevoolu (CBGM) mõõtmisi.

Dieedi roll insuliiniresistentsuses

Pärast toidukorra tarbimist normaliseerub veresuhkru taseme tõus organismi homöostaatilise regulatsiooni toimel. Insuliin, pankrease beetarakkude poolt eritatav hormoon, on veresuhkru taseme tõusule reageerimises ülioluline tegur.

Väike, kuid püsiv vere glükoosikontsentratsiooni tõus peegeldab beetarakkude funktsiooni vähenemist. Neid mõne päeva jooksul täheldatud toimeid vahendab insuliiniresistentsus, mis takistab beetarakkudel reageerida insuliini veresuhkru taseme langusele.

Insuliiniresistentsust saab ravida, jälgides igapäevast kalorite tarbimist ja vähendades nende toitude tarbimist, mis võivad tõsta veresuhkru taset.

Kuidas veresuhkru taset mõõdetakse?

Toiduained järjestatakse sageli nende glükeemilise indeksi (GI) järgi, mis kirjeldab aega, mille jooksul veresuhkru tase püsib kõrgel pärast nende tarbimist võrreldes 100% glükoosi või sobiva võrdlustoiduga. CBGM-id on GI mõõtmise kuldstandard, kuna need väärtused on venoosse vere glükoositasemega võrreldes sageli tundlikumad ja ühtlasemad.

CGM-i reklaamitakse aktiivselt kui abivahendit veresuhkru taseme kontrollimisel nii diabeetikutel kui ka terviseteadlikel mittediabeetilistel inimestel. Vastasel juhul kasutavad terved inimesed sageli CGM-i, et tuvastada veresuhkru taseme tõusu ja muuta vastavalt oma toidutarbimist.

CGM väärtused põhinevad interstitsiaalsetel vedelikel ja on seetõttu tuletatud väärtused, mitte otseselt mõõdetud. Muud tegurid, mis võivad piirata nii CGM kui ka CBGM väärtuste täpsust, hõlmavad indiviididevahelisi erinevusi glükoosi omastamises ja imendumises pärast sööki, verevoolu erinevusi ja tarbitud toidu tüüpi.

Vaatamata nendele erinevustele peetakse CGM väärtusi võrreldavaks kogu päeva jooksul saadud staatiliste venoosse glükoosi mõõtmistega või CBGM-iga. Praeguseks on vähesed uuringud võrrelnud CGM-i ja CBGM-i usaldusväärsust glükeemiliste reaktsioonide suhtes.

Uuringu kohta

Praeguses uuringus võrreldi vere glükoosisisaldust, kasutades CGM-i ja kapillaarvere proove kokku 15 uuringus osalejalt. Iga uuringurühm tarbis seitse suukaudset süsivesikute testtoidukorda, mille järel mõõdeti vere glükoosisisaldust iga 15 minuti järel kokku 120 minuti jooksul. Toiduaine GI arvutati ka kontrolltoidule viidates.

Võimalikud toidud hõlmasid kontrolltoidukorda, mis sisaldas 50 grammi (G) glükoosi või terveid puuvilju, puuviljasegu, kaubanduslikku puuviljasmuutit, mida tarbiti kohe või 30 minuti jooksul, kaubanduslikku smuutit, mis sisaldas 5 g inuliini, et suurendada kiudaineid, või kaubanduslik smuuti, mis sisaldas 30 g süsivesikuid. Kattumismõjude vältimiseks jäeti järjestikuste testide vahele kaks päeva.

CGM-i ja CBGM-i glükoosikontsentratsioonid teisendati kõveraaluse pindala (IAUC) väärtusteks.

Uuringu tulemused

CGM andis tulemuseks kõrgema tühja kõhu ja söögijärgse glükoosi mõõtmise kui CBGM keskmiselt 0,9 mmol/l. CGM-ga mõõdetud veresuhkru tase püsis neli korda pikem kui CBGM.

Isegi pärast algtaseme erinevuste kohandamist andis CGM väärtused kaks korda kõrgemad kui CBGM väärtused. CGM-ga võrreldes CBGM-iga hilines glükoosi maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg viis kuni 12 minutit.

Toidu tüüp mõjutas meetodite erinevuse ulatust. Mõlemat meetodit kasutades saavutati kõrgeim glükoosisisalduse IAUC 50 g glükoosi einega, millele järgnes 30-minutiline smuuti.

CBGM-iga oli järgmine kõrgeim IAUC segatud smuuti, kaubanduslik puuviljasmuuti ja 50 g terveid puuvilju. Madalaim IAUC oli 30 g süsivesikute smuutil, millele järgnes kiudainetele keskendunud smuuti.

Kolmas kõrgeim CGM-i järgi mõõdetud IAUC oli kaubanduslikul smuutil, millele järgnes kiudainetega rikastatud ja segatud puuviljasmuuti. Madalaim väärtus saadi terve puuvilja puhul, millele järgnes 30 g süsivesikute smuuti.

Kaubandusliku puuviljasmuuti keskmised GI väärtused olid kõrgemad CGM-i kui CBGM-i puhul vastavalt 69 ja 53 mmol/l, mistõttu oli see kõrge GI-ga toode, mitte mõõdukas GI, nagu näitavad CBGM-i väärtused.

Need kõikumised näitavad, et CGM ei ole GI väärtuste määramiseks väga usaldusväärne. GI väärtuste varieerumine dieedi tüübi järgi viitab sellele, et selle meetodi täpsuse tagamiseks ei saa kasutada ühist parandusvalemit.

Toidu füüsilise vormi, toidu tüübi ja söömisviisi erinevused võivad põhjustada muutusi glükoosi imendumises ja rakkudes omastamises. Individuaalsed erinevused mõjutasid ka CGM mõõtmiste varieerumist, kuigi neid kohandati tühja kõhu glükoosisisalduse, glükoositaluvuse või kehamassiindeksi jaoks.

Järeldused

CGM-i turustatakse praegu käsimüügi abivahendina GI ja veresuhkru vastuse jälgimiseks tervetel inimestel. Uuringutulemused näitavad, et CGM hindab järjekindlalt üle nii tühja kõhuga kui ka pärast mõõtmist veresuhkru taset, suurendades samal ajal aega, mis jääb tervetel inimestel väljapoole vere glükoositaseme füsioloogilist vahemikku.

Kuigi CBGM-id näivad olevat täpsemad veresuhkru taseme hindamisel funktsioonide järgi, on CGM-seadmete erinevate mudelite ja kaubamärkide täpsuse võrdlemiseks vaja tulevasi uuringuid.

Allikad: