Vorteile durch die Anreicherung von Nahrungsmitteln, dennoch bestehen weiterhin globale Nährstofflücken

Durch die Anreicherung von Grundnahrungsmitteln kann der globale Nährstoffmangel bei minimalen Kosten drastisch reduziert werden. Es bestehen jedoch weiterhin Lücken, und das Risiko einer übermäßigen Aufnahme unterstreicht die Notwendigkeit intelligenterer, ausgewogenerer Ernährungsstrategien.

Studie: Auswirkungen groß angelegter Lebensmittelanreicherungsprogramme auf Mikronährstoffmängel und deren Umsetzungskosten: eine Modellanalyse. Bildnachweis: udra11/Shutterstock.com

Laut einer in veröffentlichten Modellstudie sind erweiterte, auf Leitlinien basierende Lebensmittelanreicherungsprogramme kosteneffektive Interventionen, die die Prävalenz von Mikronährstoffmangel, insbesondere Eisen- und Jodmangel, reduzieren können Die Lanzette. Komplementäre Ansätze sind jedoch unerlässlich, um die Ernährungsqualität zu verbessern.

Mangelbedingte Gesundheitsrisiken

Unzureichende Mikronährstoffwerte werden mit Blindheit, geistiger Beeinträchtigung, geringerer Produktivität, schlechtem Wachstum und Tod in Verbindung gebracht. Ein Mangel an einem von vier Mikronährstoffen (Eisen, Zink, Folsäure und Vitamin A) betrifft etwa 372 Millionen Kinder unter 5 Jahren und 1,2 Milliarden Frauen im gebärfähigen Alter, die nicht schwanger sind. Viele andere Mikronährstoffe rutschen aufgrund fehlender Messungen durch Lücken.

Dies hat zur Verwendung von Daten zur Nahrungsaufnahme als Stellvertreter geführt. Die vorhandene Literatur weist darauf hin, dass die Zufuhr von Jod, Vitamin E, Kalzium, Eisen, mehreren B-Vitaminen und Vitamin C laut Modellanalysen für 4 bis 5 Milliarden Menschen unzureichend ist. Dabei könnte es sich um Überschätzungen handeln, da einige Mikronährstoffe wie Jod routinemäßig Salz und anderen Grundnahrungsmitteln zugesetzt werden.

Lebensmittelanreicherung im großen Maßstab (LSFF)

Die groß angelegte Lebensmittelanreicherung (LSFF) ist eine Strategie der öffentlichen Gesundheit, um die Prävalenz von Mikronährstoffdefiziten zu verringern. Aktuelle Schätzungen gehen davon aus, dass die Zahl der Länder, die dies praktizieren, bei über 150 liegt. Angereicherte Lebensmittel reichen von Salz und Speiseölen bis hin zu Mehl und Getreide. Derzeit verhindern diese Programme 87 % des Jodmangels, wobei die Salzjodierung mit 1 Cent pro Person am günstigsten ist.

Dies scheinen vielversprechende und kostengünstige Ansätze zu sein, wenn sie richtig konzipiert und umgesetzt werden. Ihre globalen Auswirkungen auf alle Bevölkerungsgruppen wurden jedoch nicht gut quantifiziert, da sich die meisten Studien auf Frauen und Kinder im Vorschulalter konzentrieren und die Auswirkungen je nach Ernährung und Programmumsetzung von Land zu Land erheblich variieren können.

In der aktuellen Studie wollten die Autoren die Auswirkungen und die damit verbundenen Kosten dieser Programme auf globaler Ebene verstehen, was ihrer Meinung nach die erste derartige Studie sei. Sie nutzten Daten aus dem Global Fortification Data Exchange, um Befestigungsstandards, Compliance und Abdeckung einzugeben und so frühere Schätzungen der Auswirkungen anzupassen. Das Modell konzentrierte sich auf 13 Mikronährstoffe und schätzte die unzureichende Aufnahme in 185 Ländern unter Berücksichtigung von LSFF-Programmen und anhand modellierter Nahrungsaufnahmeverteilungen.

Durch die Anreicherung wird der Mangel an Mikronährstoffen verringert

Die Forscher fanden heraus, dass aktuelle Programme im Vergleich zu keiner Anreicherung 7 Milliarden Menschen mit unzureichender Nährstoffaufnahme pro Jahr verhindern (die Summe der Menschen mit unzureichender Aufnahme jedes der 13 Mikronährstoffe). Die Kosten für die fünf angereicherten Lebensmittel belaufen sich jedes Jahr auf knapp über 1 Milliarde US-Dollar oder durchschnittlich 18 Cent pro Person.

Es wird geschätzt, dass die Anreicherung von Jod 3,3 Milliarden unzureichende Zufuhren beseitigt hat und die Anreicherung von Eisen 1,4 Milliarden. Trotz solcher Programme bleiben 38,6 Milliarden unzureichende Zufuhren unkorrigiert, was erhebliche Lücken in der Ernährungsqualität und der Programmreichweite verdeutlicht.

Eine Verbesserung der Compliance verdoppelt nahezu die globale Wirkung von Befestigungsanlagen

Eine Verbesserung der Programmkonformität auf mindestens 90 % würde ihre Wirksamkeit nahezu verdoppeln und 13,1 Milliarden unzureichende Zufuhren verhindern. Die Kosten würden 23 Cent pro Person betragen, also insgesamt 3,48 Milliarden US-Dollar pro Jahr. Vitamin A wäre der größte Gewinner und würde weltweit 1,1 Milliarden unzureichende Zufuhren verhindern.

Die Angleichung von Standards bringt zwar Vorteile, aber weniger als die Einhaltung von Standards

Wenn zusätzlich zur Verbesserung der Compliance auch die Anreicherungsstandards eingehalten würden, könnten mehr als 4 Milliarden weitere unzureichende Zufuhren verhindert werden, schätzungsweise 17,2 Milliarden, mit Kosten von 6,56 Milliarden US-Dollar pro Jahr (63 Cent pro Person), obwohl die Gewinne geringer ausfallen, da viele Länder bereits über den empfohlenen Mengen anreichern.

Compliance, Verstärkung und Abdeckung

Durch einen umfassenden Ausbau der Anreicherungsflächen könnten zusätzlich zu den oben genannten Maßnahmen 24,7 Milliarden Fehleinnahmen verhindert werden. Die Kosten würden 9,19 Milliarden US-Dollar oder 1,15 US-Dollar pro Person und Jahr betragen.

Der größte Teil davon würde für die Anreicherung von Weizenmehl verwendet, wobei Reismehl weniger als 25 % und andere Lebensmittel jeweils 1–8 % ausmachten. Die kostengünstigste Ausweitung dieser Programme würde eine zielgerichtete Ausrichtung erfordern Länder mit begrenzter Abdeckung, in denen einige industriell hergestellte Grundnahrungsmittel in großem Umfang konsumiert werden, obwohl das Ausmaß der Der Nutzen variiert stark je nach den nationalen Ernährungsgewohnheiten und der Infrastruktur.

Gefahr einer übermäßigen Einnahme

Die Forscher betonen außerdem die Notwendigkeit, sich an die Richtlinien der WHO (Weltgesundheitsorganisation) zu halten und Überwachungssysteme einzurichten. Dies würde dazu beitragen, sicherzustellen, dass solche Programme auf die Bedürfnisse des jeweiligen Landes abgestimmt sind und kein inakzeptables Risiko einer übermäßigen Aufnahme bergen. Dies gilt vor allem für Jod, Selen und Zink.

Durch die modellierten Veränderungen könnten über 15 % der Weltbevölkerung dem Risiko einer übermäßigen Aufnahme von Jod und Zink ausgesetzt sein. Dieses Risiko ist jedoch ungleichmäßig über die Länder verteilt und hängt von der Grundaufnahmemenge und der Programmgestaltung ab. Es gab jedoch erhebliche länderspezifische Unterschiede sowohl bei den Präventionsraten als auch bei den Risiken einer übermäßigen Aufnahme.

Gefährdete Gruppen benötigen zusätzliche gezielte Ernährungsinterventionen

Selbst mit all diesen Verbesserungen gäbe es immer noch 20,9 Milliarden unkorrigierte unzureichende Zufuhren. Dies weist darauf hin, dass andere Ansätze zur Ergänzung der Lebensmittelanreicherung erforderlich sind, einschließlich der Verbesserung der Qualität und Zugänglichkeit der durchschnittlichen Ernährung.

Dies sollte vielfältige, nahrhafte Lebensmittel in ihrem ursprünglichen Kontext umfassen, bleibt aber für 2,6 Milliarden Menschen wirtschaftlich unerreichbar. Um den erhöhten Bedürfnissen sehr kleiner Kinder und von Frauen während der Schwangerschaft und Stillzeit gerecht zu werden, können zusätzliche Eingriffe erforderlich sein.

Einschränkungen

Das Modell liefert mehrere nützliche Schätzungen der Reichweite und Kosten von LSFF, weist jedoch erhebliche Einschränkungen auf. Es stützt sich auf die Global Dietary Database, die von einer festen Kalorienaufnahme in allen Ländern ausgeht und zu Ungenauigkeiten führen kann. Es werden auch nationale Daten zur Lebensmittelbilanz der Ernährungs- und Landwirtschaftsorganisation (FAO) verwendet, die weder Lebensmittelverschwendung noch Kleinproduktion berücksichtigen. Die Einhaltung wird mithilfe von Proxy-Maßen geschätzt, die die Programmauswirkungen überbewerten könnten, und fehlende Daten werden in ähnlicher Weise mithilfe von Proxy-Werten ergänzt, die zu Verzerrungen führen können.

Darüber hinaus schließt die Analyse Biofortifizierungs- und Nahrungsergänzungsprogramme aus, obwohl sie bei der Bereitstellung mehrerer Mikronährstoffe eine Rolle spielen. Die Kostenschätzungen basieren auf festen Vormischungspreisen, die durch eine großflächige Umsetzung jedoch um bis zu 48 % gesenkt werden könnten. Schließlich erfasst der deterministische Modellierungsansatz die Unsicherheit in den Schätzungen nicht.

Die Anreicherung muss mit einer abwechslungsreichen Ernährung und Nahrungsergänzung einhergehen

LSFF ist eine kostengünstige und skalierbare Intervention, die Milliarden von Menschen helfen kann, die sich eine hochwertige Ernährung nicht leisten oder keinen Zugang dazu haben. Die Studie bewertet drei Schritte, die bestehende Lücken in den Programmen schließen und gleichzeitig die Sicherheit gewährleisten könnten.

Um diese modellierten Schätzungen als genaue Widerspiegelung des tatsächlichen Mangels zu validieren, sind objektive Mikronährstoffmessungen erforderlich. Darüber hinaus sollte zukünftige Forschung die globale Datenbank stärken, indem fehlende Programme wie Biofortifizierung einbezogen und die Datenerfassung in den bedürftigsten Ländern verbessert wird.

Die Forscher betonen jedoch die Notwendigkeit umfassender politischer Maßnahmen, um diese Lücke zu schließen. „Langfristiger Erfolg hängt von parallelen Investitionen in Ernährungsvielfalt, Nahrungsergänzung und robuste Überwachungssysteme ab, um einen gerechten und sicheren Zugang zu essentiellen Mikronährstoffen zu gewährleisten.“

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Quellen: