Inaktivierter Influenzavirus-Impfstoff (Monographie)

Inaktivierter Influenzavirus-Impfstoff (Monographie)

Warnung

Am 15. Oktober 2021 gab das National Alert Network (NAN) eine Warnung heraus, um Impfstoffanbieter auf Berichte über versehentliche Verwechslungen zwischen den Impfstoffen gegen Influenza (Grippe) und COVID-19 aufmerksam zu machen. Die Warnung basiert auf 16 Fällen, die an die Fehlermeldeprogramme des Institute for Safe Medication Practices (ISMP) gemeldet wurden. Die meisten Berichte, die ISMP erhalten hat, betreffen die Verabreichung eines der COVID-19-Impfstoffe anstelle eines Grippeimpfstoffs; In 3 Fällen erhielten die Patienten einen Grippeimpfstoff anstelle eines COVID-19-Impfstoffs.

Da die meisten Fehler von Verbrauchern gemeldet wurden, wurden in vielen Fällen keine Angaben zu den auslösenden Faktoren gemacht. Zu den möglichen Faktoren gehören jedoch eine erhöhte Nachfrage nach Impfdiensten, die Möglichkeit, Grippe- und COVID-19-Impfstoffe während desselben Besuchs zu verabreichen, nebeneinander liegende Spritzen, unbeschriftete Spritzen, Ablenkungen und Personalmangel. Die Warnung gibt Empfehlungen zur Vermeidung solcher Impfverwechslungen. Weitere Informationen finden Sie in der NAN-Warnung unter [Web].

Einführung

Verwendungsmöglichkeiten für inaktivierten Influenzavirus-Impfstoff

Prävention saisonaler Influenza-A- und -B-Virusinfektionen

Prävention einer saisonalen Influenzavirus-Infektion bei Erwachsenen, Jugendlichen, Kindern und Säuglingen ab 6 Monaten.

Influenza ist eine akute Virusinfektion; Influenzaviren verbreiten sich von Mensch zu Mensch hauptsächlich durch die Übertragung großer Partikel über die Atemwege. In den USA kommt es jährlich zu Epidemien der saisonalen Grippe, meist im Herbst oder Winter. Influenzaviren können in jeder Altersgruppe Krankheiten verursachen; Kinder haben die höchste Infektionsrate. Influenza kann Grunderkrankungen verschlimmern oder bei bestimmten Personen zu einer Lungenentzündung führen. Erwachsene ≥65 Jahre, Kinder <2 Jahre und Personen mit chronischen Erkrankungen haben das höchste Risiko für grippebedingte Komplikationen und Tod.

Die jährliche Impfung ist das wichtigste Mittel zur Vorbeugung der saisonalen Grippe und ihrer Komplikationen. Jährliche Grippeimpfung erforderlich, da die Immunität im Jahr nach der Impfung nachlässt und sich die zirkulierenden Grippestämme von Jahr zu Jahr ändern.

CDC Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), AAP und andere empfehlen eine routinemäßige Grippeimpfung für alle Personen ab 6 Monaten mit einem altersgerechten saisonalen Grippeimpfstoff, sofern keine Kontraindikation vorliegt. Die Impfung gegen die saisonale Grippe wird für ansonsten gesunde Personen sowie für Personen mit Erkrankungen empfohlen, die ein erhöhtes Risiko für grippebedingte Komplikationen darstellen. Die Impfung gegen die saisonale Grippe ist besonders wichtig für Personen mit einem erhöhten Risiko für schwere Grippe oder grippebedingte ambulante, Notaufnahme- oder Krankenhausbesuche sowie für Personen, die mit solchen Personen zusammenleben oder sich um sie kümmern (z. B. medizinisches Personal, Haushalt oder andere enge Kontakte). . (Siehe Tabelle 1.)

Tabelle 1. ACIP und AAP empfehlen Zielgruppen für Impfbemühungen gegen die saisonale Grippe mit einem geeigneten Impfstoff:100112

Alle Säuglinge und Kinder im Alter von 6 bis 59 Monaten

Alle Erwachsenen ≥50 Jahre

Erwachsene, Jugendliche und Kinder ≥ 6 Monate mit chronischen Lungen- (einschließlich Asthma), Herz-Kreislauf- (ausgenommen isolierter Hypertonie), Nieren-, Leber-, neurologischen, hämatologischen oder Stoffwechselstörungen (einschließlich Diabetes mellitus)

Erwachsene, Jugendliche und Kinder ab 6 Monaten, die aus irgendeinem Grund immungeschwächt sind (einschließlich, aber nicht beschränkt auf, durch Medikamente oder HIV-Infektion verursachte Immunsuppression)

Frauen, die während der Grippesaison schwanger sind oder werden

Kinder und Jugendliche im Alter von 6 Monaten bis 18 Jahren, die eine Langzeittherapie mit Aspirin oder Salicylat erhalten und nach einer Influenza-Infektion einem Risiko für das Reye-Syndrom ausgesetzt sein könnten

Erwachsene, Jugendliche und Kinder ab 6 Monaten, die in Pflegeheimen und anderen Langzeitpflegeeinrichtungen leben

Amerikanische Indianer und Alaska-Ureinwohner

Extrem fettleibige Personen (Body-Mass-Index ≥40)

Personal im Gesundheitswesen

Haushaltskontakte (einschließlich Kinder ≥6 Monate alt) und Betreuer von Kindern <5 Jahren (insbesondere Kontakte von Säuglingen <6 Monate alt)

Haushaltskontakte (einschließlich Kinder ab 6 Monaten) und Betreuer von Erwachsenen ab 50 Jahren

Haushaltskontakte (einschließlich Kinder ≥ 6 Monate) und Betreuer von Personen mit Erkrankungen, die ein hohes Risiko für schwere Grippekomplikationen darstellen

Alle in den USA erhältlichen Grippeimpfstoffe sind quadrivalente Formulierungen, die Antigene enthalten, die zwei Influenza-A-Stämme (H1N1 und H3N2) und zwei Influenza-B-Stämme (B/Victoria-Linie und B/Yamagata-Linie) repräsentieren.

Es sind verschiedene Arten von Grippeimpfstoffen im Handel erhältlich, darunter ein inaktivierter Virusimpfstoff (Influenzavirus-Impfstoff inaktiviert). [IIV]), ein adjuvantierter inaktivierter Virusimpfstoff (Influenza-Impfstoff, adjuvantiert). [aIIV]), ein rekombinanter Impfstoff (rekombinanter Influenza-Impfstoff). [RIV]) und einen abgeschwächten Lebendvirusimpfstoff (Influenza-Lebendimpfstoff intranasal). [LAIV]). Die verschiedenen Impfstoffformulierungen unterscheiden sich auch je nach Herstellermethode (auf Ei- oder Zellkulturbasis), Dosis (Standard- oder Hochdosis) und Verabreichungsweg (z. B. parenteral oder intranasal).

Wählen Sie einen spezifischen Grippeimpfstoff basierend auf Alter und Gesundheitszustand der Person aus. Für viele Menschen kann mehr als eine Art von Grippeimpfstoff geeignet sein.

ACIP und AAP geben an, dass es keine bevorzugten Empfehlungen für einen bestimmten Impfstofftyp oder Handelsnamen gibt, wenn mehr als ein zugelassener, empfohlener und altersgerechter Impfstoff verfügbar ist, mit Ausnahme der Auswahl von Grippeimpfstoffen für Personen ≥ 65 Jahre. Wenn ein altersgerechter Impfstoff verfügbar ist und keine Kontraindikationen vorliegen, sollten Sie die Grippeimpfung nicht hinauszögern, um ein bestimmtes Produkt zu erhalten.

Obwohl die meisten inaktivierten Grippeimpfstoffe auf Eiern basieren, ist auch ein inaktivierter Impfstoff auf Basis quadrivalenter Zellkulturen (Flucelvax; ccIIV) erhältlich.

Ein Adjuvans-haltiger inaktivierter Influenza-Impfstoff (Fluad; aIIV) ist nur für die Anwendung bei Erwachsenen ab 65 Jahren erhältlich. Das Adjuvans ist MF59C.1 (MF59), eine Öl-in-Wasser-Emulsion auf Squalenbasis, die zur Steigerung der Antikörperreaktion eingesetzt wird.

Ein inaktivierter Influenza-Impfstoff mit einem höheren Antigengehalt (Fluzone High-Dose) als der in inaktivierten Influenza-Impfstoffen mit Standarddosis enthaltene ist nur für die Anwendung bei Erwachsenen ab 65 Jahren erhältlich.

Saisonale Grippeimpfstoffe sind nicht gegen alle Grippestämme wirksam, können aber gegen die im Impfstoff enthaltenen Stämme (und möglicherweise eng verwandte Stämme) wirksam sein.

Aktuelle Informationen zur Influenza-Überwachung und aktualisierte Empfehlungen zur Prävention und Behandlung der saisonalen Influenza sind beim CDC unter erhältlich [Web].

Grippeimpfung während der Coronavirus-Pandemie 2019 (COVID-19).

CDC und ACIP geben an, dass Bemühungen, die Grippeimpfung für alle Personen ab 6 Monaten in der kommenden (aktuellen) Grippesaison sicherzustellen, von größter Bedeutung sind, um die grippebedingte Morbidität und Mortalität zu reduzieren und die Auswirkungen von Atemwegserkrankungen in der Bevölkerung zu verringern daraus resultierende Belastungen für das Gesundheitssystem. SARS-CoV-2 (Erreger von COVID-19) wird voraussichtlich während der Grippesaison in den USA zirkulieren; Das Ausmaß der anhaltenden oder wiederkehrenden SARS-CoV-2-Zirkulation während der Zeit, in der Influenzaviren zirkulieren, ist nicht bekannt. Eine Grippeimpfung kann die Prävalenz von Grippeerkrankungen und das Auftreten von Grippesymptomen verringern, die mit COVID-19-Symptomen verwechselt werden könnten (z. B. Fieber, Husten, Atemnot). Darüber hinaus könnten die Vorbeugung von Influenza und die Verringerung der Schwere der Influenza-Erkrankung sowie die damit verbundenen ambulanten Besuche, Krankenhausaufenthalte und Einweisungen auf die Intensivstation die Belastung des US-amerikanischen Gesundheitssystems verringern.

ACIP empfiehlt, die Grippeimpfung bei symptomatischen Personen mit mittelschwerer oder schwerer COVID-19-Erkrankung bis zur Genesung aufzuschieben und einen Aufschub auch bei Personen mit leichter oder asymptomatischer COVID-19-Erkrankung in Betracht zu ziehen.

Dosierung und Verabreichung des inaktivierten Influenzavirus-Impfstoffs

Allgemein

Verabreichen Sie jedes Jahr einen Impfstoff gegen die saisonale Grippe, bevor Sie sich der saisonalen Grippe aussetzen. In den USA kann es bereits im Oktober zu lokalisierten Influenza-Ausbrüchen kommen, die auf den Beginn der jährlichen Influenza-Saison hinweisen. Der Höhepunkt der Influenza-Aktivität (die oft nahe der Mitte der Influenza-Aktivität der Saison liegt) tritt normalerweise im Januar, Februar oder später auf.

ACIP empfiehlt, die Grippeimpfung nach Möglichkeit bis Ende Oktober anzubieten und die Impfung weiterhin anzubieten, solange Grippeviren im Umlauf sind und noch nicht abgelaufene Impfstoffe verfügbar sind. Obwohl eine Grippeimpfung bis Ende Oktober empfohlen wird, dürfte eine Impfung im Dezember oder später (auch wenn die Grippeaktivität begonnen hat) in den meisten Grippesaisonen von Vorteil sein.

Wenn bei Kindern im Alter von 6 Monaten bis 8 Jahren 2 Dosen Grippeimpfstoff erforderlich sind, verabreichen Sie die erste Dosis so bald wie möglich, nachdem der Impfstoff verfügbar ist, da dies die Verabreichung der zweiten Dosis bis Ende Oktober ermöglicht. Bei Kindern und Erwachsenen, die nur eine Einzeldosis Grippeimpfstoff benötigen, gibt es Hinweise darauf, dass eine frühe Impfung (d. h. im Juli oder August) wahrscheinlich mit einer suboptimalen Immunität (nachlassender Immunität) vor Ende der Grippesaison einhergeht, insbesondere bei älteren Erwachsenen. Gemeinschaftliche Impfprogramme sollten ein Gleichgewicht zwischen der Maximierung der Wahrscheinlichkeit der Persistenz des impfinduzierten Schutzes während der gesamten Saison und der Vermeidung verpasster Gelegenheiten zur Impfung oder zur Impfung nach bereits einsetzender Influenza-Zirkulation, insbesondere bei Personen über 65 Jahren, herstellen.

Verwaltung

Afluria (vierwertig), Fluad (vierwertig), Fluarix (vierwertig), Flucelvax (vierwertig), Flulaval (vierwertig), Fluzone (vierwertig), Fluzone High-Dose (vierwertig): Nur durch IM-Injektion verabreichen.

Nicht intradermal, intravenös oder subkutan verabreichen.

Als Alternative zur IM-Injektion mit einer Nadel und einer Spritze kann Afluria (quadrivalent) nur bei Erwachsenen im Alter von 18 bis 64 Jahren mit einem nadelfreien PharmaJet Stratis-Injektionssystem IM verabreicht werden. Verabreichen Sie keine anderen im Handel erhältlichen inaktivierten Grippeimpfstoffe mit einem Jet-Injektor.

Nach der Impfung kann es zu Synkopen (vasovagale oder vasodepressorische Reaktion; Ohnmacht) kommen; Solche Reaktionen treten am häufigsten bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen auf. Ergreifen Sie geeignete Maßnahmen, um das Verletzungsrisiko zu verringern, wenn der Patient schwach oder schwindelig wird oder das Bewusstsein verliert (z. B. lassen Sie die Impflinge während und für 15 Minuten nach der Impfung sitzen oder liegen). Wenn eine Synkope auftritt, beobachten Sie den Patienten, bis die Symptome abgeklungen sind.

Kann gleichzeitig mit anderen altersgerechten Impfstoffen verabreicht werden. Wenn bei einem einzigen Arztbesuch mehrere Impfstoffe verabreicht werden, verabreichen Sie jeden parenteralen Impfstoff mit separaten Spritzen und an verschiedenen Injektionsstellen. Trennen Sie die Injektionsstellen um ≥ 2,5 cm (sofern anatomisch möglich), um eine angemessene Zuordnung möglicher lokaler Nebenwirkungen zu ermöglichen.

IM-Verwaltung

Je nach Alter des Patienten IM in den Deltamuskel oder den anterolateralen Oberschenkel verabreichen.

Säuglinge im Alter von 6 bis 11 Monaten: Geben Sie vorzugsweise eine IM-Injektion in den anterolateralen Oberschenkel. Unter bestimmten Umständen (z. B. physische Behinderung an anderen Stellen und keine vernünftige Indikation für eine Verschiebung der Impfdosis) kann eine IM-Injektion in den Gesäßmuskel in Betracht gezogen werden, wobei vor der Injektion darauf zu achten ist, anatomische Orientierungspunkte zu identifizieren.

Säuglinge und Kinder im Alter von 1 bis 2 Jahren: Geben Sie vorzugsweise eine IM-Injektion in den anterolateralen Oberschenkel; Alternativ kann bei ausreichender Muskelmasse auch der Deltamuskel eingesetzt werden.

Erwachsene, Jugendliche und Kinder ≥ 3 Jahre: Geben Sie vorzugsweise eine IM-Injektion in den Deltamuskel; Alternativ kann der anterolaterale Oberschenkel verwendet werden.

Nicht in die Gesäßregion oder einen Bereich verabreichen, an dem sich möglicherweise ein großer Nervenstamm befindet.

Um die Abgabe in den Muskel sicherzustellen, führen Sie IM-Injektionen in einem 90°-Winkel zur Haut durch und verwenden Sie dabei eine Nadellänge, die dem Alter und der Körpermasse des Patienten, der Dicke des Fettgewebes und der Muskeln an der Injektionsstelle sowie der Injektionstechnik entspricht. Berücksichtigen Sie die anatomische Variabilität, insbesondere im Deltamuskel; Verwenden Sie klinisches Urteilsvermögen, um eine versehentliche Unter- oder Überpenetration des Muskels zu vermeiden.

Nicht mit anderen Impfstoffen oder Lösungen mischen.

Schütteln Sie die Fertigspritze, bevor Sie eine Dosis verabreichen.

Schütteln Sie das Impfstofffläschchen, bevor Sie eine Dosis entnehmen.

Entsorgen Sie den Impfstoff, wenn er Partikel enthält, verfärbt erscheint oder nicht durch gründliches Rühren resuspendiert werden kann.

Strahlinjektor (Afluria)

Afluria (quadrivalent) kann bei Erwachsenen im Alter von 18 bis 64 Jahren mit einem nadelfreien PharmaJet Stratis-Injektionssystem IM verabreicht werden. Verwenden Sie keinen Jet-Injektor zur Verabreichung von Afluria bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren oder geriatrischen Erwachsenen ≥ 65 Jahren.

Spezifische Informationen zur Verabreichung von Afluria mit dem nadelfreien Injektionssystem PharmaJet Stratis finden Sie in den Herstellerinformationen des Jet-Injektors.

Dosierung

Dosis und Dosierungsplan (dh Anzahl der Dosen) zur Vorbeugung der saisonalen Influenza hängen vom Alter der Person, der Impfgeschichte und dem spezifischen verabreichten Produkt ab.

Pädiatrische Patienten

Prävention saisonaler Influenza-A- und -B-Virusinfektionen

Säuglinge und Kinder im Alter von 6 bis 35 Monaten (Afluria)

ICH BIN

Erhältlich in 0,25-ml-Einzeldosisspritzen, um eine reduzierte Dosis für die Anwendung bei Säuglingen und Kindern im Alter von 6 bis 35 Monaten bereitzustellen.

Hat bisher noch keine Dosen eines saisonalen Grippeimpfstoffs erhalten oder hat eine unsichere Vorgeschichte hinsichtlich der Grippeimpfung: Zwei 0,25-ml-Dosen im Abstand von mindestens 1 Monat (4 Wochen) verabreicht.

Vor dem 1. Juli des Sommers vor der bevorstehenden (aktuellen) Grippesaison insgesamt ≥2 Dosen eines Impfstoffs gegen die saisonale Grippe erhalten haben: ACIP und AAP empfehlen zwei 0,25-ml-Dosen, die im Abstand von mindestens 4 Wochen verabreicht werden.

Sie haben vor dem 1. Juli des Sommers vor der bevorstehenden (aktuellen) Grippesaison insgesamt ≥2 Dosen eines beliebigen saisonalen Grippeimpfstoffs erhalten: ACIP und AAP empfehlen eine Einzeldosis von 0,25 ml.

Säuglinge und Kinder im Alter von 6 bis 35 Monaten (Fluarix, Flulaval)

ICH BIN

Hat bisher noch keine Dosen eines saisonalen Grippeimpfstoffs erhalten oder hat eine unsichere Vorgeschichte hinsichtlich der Grippeimpfung: Zwei 0,5-ml-Dosen im Abstand von mindestens 1 Monat (4 Wochen) verabreicht.

Sie haben vor dem 1. Juli des Sommers vor der bevorstehenden (aktuellen) Grippesaison insgesamt nicht ≥2 Dosen eines Impfstoffs gegen die saisonale Grippe erhalten: ACIP und AAP empfehlen zwei 0,5-ml-Dosen, die im Abstand von mindestens 4 Wochen verabreicht werden.

Vor dem 1. Juli des Sommers vor der bevorstehenden (aktuellen) Grippesaison insgesamt ≥2 Dosen eines saisonalen Grippeimpfstoffs erhalten: ACIP und AAP empfehlen eine Einzeldosis von 0,5 ml.

Säuglinge und Kinder im Alter von 6 bis 35 Monaten (Fluzone)

ICH BIN

Für Säuglinge und Kinder im Alter von 6 bis 35 Monaten können 0,25 ml oder Standarddosen (0,5 ml) verwendet werden.

Hat bisher noch keine Dosen eines saisonalen Grippeimpfstoffs erhalten oder hat eine unsichere Vorgeschichte hinsichtlich der Grippeimpfung: Der Hersteller empfiehlt zwei 0,25-ml-Dosen, zwei 0,5-ml-Dosen oder eine 0,25-ml- und eine 0,5-ml-Dosis, die mindestens einen Monat lang verabreicht werden ( 4 Wochen) auseinander.

Sie haben vor dem 1. Juli des Sommers vor der bevorstehenden (aktuellen) Grippesaison insgesamt nicht ≥2 Dosen eines Impfstoffs gegen die saisonale Grippe erhalten: ACIP und AAP empfehlen zwei 0,25-ml-Dosen oder zwei 0,5-ml-Dosen, die über einen Zeitraum von mindestens 4 Wochen verabreicht werden auseinander.

Sie haben vor dem 1. Juli des Sommers vor der bevorstehenden (aktuellen) Grippesaison insgesamt ≥2 Dosen eines Impfstoffs gegen die saisonale Grippe erhalten: ACIP und AAP empfehlen eine Einzeldosis von 0,25 oder 0,5 ml.

Kinder im Alter von 6 Monaten bis 8 Jahren (Flucelvax)

ICH BIN

Hat bisher noch keine Dosen eines saisonalen Grippeimpfstoffs erhalten oder hat eine unsichere Vorgeschichte hinsichtlich der Grippeimpfung: Zwei 0,5-ml-Dosen im Abstand von mindestens 1 Monat (4 Wochen) verabreicht.

Sie haben vor dem 1. Juli des Sommers vor der bevorstehenden (aktuellen) Grippesaison insgesamt nicht ≥2 Dosen eines Impfstoffs gegen die saisonale Grippe erhalten: ACIP und AAP empfehlen zwei 0,5-ml-Dosen, die im Abstand von mindestens 4 Wochen verabreicht werden.

Vor dem 1. Juli des Sommers vor der bevorstehenden (aktuellen) Grippesaison insgesamt ≥2 Dosen eines saisonalen Grippeimpfstoffs erhalten: ACIP und AAP empfehlen eine Einzeldosis von 0,5 ml.

Kinder im Alter von 3 bis 8 Jahren (Afluria, Fluarix, Flulaval, Fluzone)

ICH BIN

Hat bisher noch keine Dosen eines saisonalen Grippeimpfstoffs erhalten oder hat eine unsichere Vorgeschichte hinsichtlich der Grippeimpfung: Zwei 0,5-ml-Dosen im Abstand von mindestens 1 Monat (4 Wochen) verabreicht.

Sie haben vor dem 1. Juli des Sommers vor der bevorstehenden (aktuellen) Grippesaison insgesamt nicht ≥2 Dosen eines Impfstoffs gegen die saisonale Grippe erhalten: ACIP und AAP empfehlen zwei 0,5-ml-Dosen, die im Abstand von mindestens 4 Wochen verabreicht werden.

Vor dem 1. Juli des Sommers vor der bevorstehenden (aktuellen) Grippesaison insgesamt ≥2 Dosen eines saisonalen Grippeimpfstoffs erhalten: ACIP und AAP empfehlen eine Einzeldosis von 0,5 ml.

Kinder und Jugendliche im Alter von 9 bis 17 Jahren (Afluria, Fluarix, Flucelvax, Flulaval, Fluzone)

ICH BIN

Einzeldosis von 0,5 ml.

Erwachsene

Prävention saisonaler Influenza-A- und -B-Virusinfektionen

Erwachsene ≥ 18 Jahre (Afluria, Fluarix, Flucelvax, Flulaval, Fluzone)

ICH BIN

Einzeldosis von 0,5 ml.

Erwachsene ≥65 Jahre (Fluzon hochdosiert)

ICH BIN

Einzeldosis von 0,7 ml.

Besondere Populationen

Leberfunktionsstörung

Keine spezifischen Dosierungsempfehlungen.

Nierenfunktionsstörung

Keine spezifischen Dosierungsempfehlungen.

Geriatrische Patienten

ACIP gibt an, dass alle Erwachsenen ab 65 Jahren mit einem inaktivierten Influenzavirus-Impfstoff oder einem rekombinanten Influenzavirus-Impfstoff gegen Influenza geimpft werden sollten. ACIP gibt eine Präferenz für den adjuvanshaltigen quadrivalenten inaktivierten Impfstoff (Fluad), den quadrivalenten inaktivierten Influenzavirus-Impfstoff (Fluzone High-Dose) oder den quadrivalenten rekombinanten Influenza-Impfstoff (Flublok) an. Wenn keiner dieser drei Impfstoffe verfügbar ist, können Erwachsene ab 65 Jahren einen anderen altersgerechten Standarddosis-Influenzavirus-Impfstoff erhalten.

Standarddosispräparate (Afluria, Fluarix, Flucelvax, Flulaval, Fluzone)

Geriatrische Erwachsene ≥ 65 Jahre: Einzeldosis von 0,5 ml IM.

Adjuvanshaltiges Präparat in Standarddosis (Fluad)

Geriatrische Erwachsene ≥ 65 Jahre: Einzeldosis von 0,5 ml IM.

Fluzone hochdosiert

Geriatrische Erwachsene ≥ 65 Jahre: Einzeldosis von 0,7 ml IM.

Vorsichtsmaßnahmen für inaktivierte Influenzavirus-Impfstoffe

Kontraindikationen

• Vorgeschichte schwerer Überempfindlichkeit (z. B. Anaphylaxie) gegenüber einer früheren Dosis eines Grippeimpfstoffs.

• Inaktivierter Influenza-Impfstoff auf Eibasis: Vorgeschichte schwerer Überempfindlichkeit (z. B. Anaphylaxie) gegen einen Bestandteil des Impfstoffs, einschließlich Eiprotein.

• Zellkulturbasierter Influenza-Impfstoff inaktiviert: Vorgeschichte schwerer allergischer Reaktionen (z. B. Anaphylaxie) auf einen Bestandteil des Impfstoffs.

Warnungen/Vorsichtsmaßnahmen

Empfindlichkeitsreaktionen

Über allergische oder unmittelbare Überempfindlichkeitsreaktionen (z. B. Urtikaria, Angioödem, Anaphylaxie, anaphylaktischer Schock, Serumkrankheit, allergisches Asthma) wurde selten berichtet.

Überprüfen Sie vor der Verabreichung die Anamnese des Patienten im Hinblick auf mögliche Überempfindlichkeitsreaktionen auf den Impfstoff oder Impfstoffbestandteile, einschließlich Eiprotein, sowie auf frühere impfbedingte Nebenwirkungen und bewerten Sie den Nutzen gegenüber den Risiken.

In einer Umgebung verabreichen, in der eine angemessene medizinische Behandlung und Überwachung möglich ist, um mögliche anaphylaktische Reaktionen zu bewältigen, falls sie auftreten. Adrenalin und andere geeignete Wirkstoffe sollten leicht verfügbar sein.

Inaktivierter Influenzaimpfstoff auf Eibasis (Afluria, Fluad, Fluarix, Flulaval, Fluzone): ACIP besagt, dass alle Personen im Alter von ≥ 6 Monaten mit einer Eiallergie einen Influenzaimpfstoff zusammen mit einem anderen Influenzaimpfstoff (auf Eibasis oder ohne Eibasis) erhalten sollten passend zum Alter und Gesundheitszustand des Empfängers.

Inaktivierter Influenza-Impfstoff auf Zellkulturbasis (Flucelvax): ACIP-Zustände dürfen nicht bei Personen angewendet werden, die eine schwere allergische Reaktion (z. B. Anaphylaxie) auf einen trivalenten oder quadrivalenten Influenza-Impfstoff auf Zellkulturbasis oder auf einen Bestandteil des Impfstoffs hatten. ACIP gibt jedoch an, dass eine Vorgeschichte schwerer allergischer Reaktionen (z. B. Anaphylaxie) auf einen anderen trivalenten oder quadrivalenten Grippeimpfstoff (inaktivierter Impfstoff auf Eibasis, rekombinanter Impfstoff, intranasaler Lebendimpfstoff) eine Vorsichtsmaßnahme für die Verwendung der Zellkultur darstellt. basierender Impfstoff. Wenn Flucelvax bei einer Person mit einer solchen Vorgeschichte angewendet wird, verabreichen Sie den Impfstoff in einer stationären oder ambulanten medizinischen Einrichtung unter der Aufsicht eines Gesundheitsdienstleisters, der in der Lage ist, schwere allergische Reaktionen zu erkennen und zu behandeln. Erwägen Sie die Konsultation eines Allergologen, um die Impfstoffkomponente zu identifizieren, die für die vorherige Reaktion verantwortlich ist.

Eierallergie

Die meisten saisonalen inaktivierten Grippeimpfstoffe (Afluria, Fluad, Fluarix, Flulaval, Fluzone) werden aus embryonierten Hühnereiern hergestellt; Diese Impfstoffe können Reste von Eiprotein (Ovalbumin) enthalten.

Der inaktivierte Influenza-Impfstoff Flucelvax (quadrivalent) basiert auf Zellkulturen und wird unter Verwendung von Viren hergestellt, die in Madin Darby Canine Kidney (MDCK)-Zellen (keine embryonierten Hühnereier) vermehrt werden.

Hersteller von inaktivierten Grippeimpfstoffen auf Eibasis geben an, dass diese Impfstoffe bei Personen kontraindiziert sind, die eine schwere allergische Reaktion (z. B. Anaphylaxie) auf Eiprotein hatten.

ACIP gibt an, dass alle Personen im Alter von ≥ 6 Monaten mit Eiallergie einen Grippeimpfstoff mit einem beliebigen Grippeimpfstoff (auf Eibasis oder ohne Eibasis) erhalten, der ansonsten für das Alter und den Gesundheitszustand des Empfängers geeignet ist. ACIP empfiehlt nicht mehr, dass Personen, die eine allergische Reaktion auf Eier mit anderen Symptomen als Urtikaria hatten, sich in einer stationären oder ambulanten medizinischen Einrichtung unter der Aufsicht eines Gesundheitsdienstleisters impfen lassen sollten, der in der Lage ist, schwere allergische Reaktionen auf Eibasis zu erkennen und zu behandeln Impfstoff verwendet wird. Eine Eiallergie allein erfordert keine zusätzlichen Sicherheitsmaßnahmen für die Grippeimpfung, die über die für jeden Empfänger eines Impfstoffs empfohlenen Maßnahmen hinausgehen, unabhängig von der Schwere der vorherigen Reaktion auf Eier, da alle Impfstoffe in Umgebungen verabreicht werden sollten, in denen Personal und Ausrüstung für eine schnelle Erkennung und Behandlung erforderlich sind Es liegen akute Überempfindlichkeitsreaktionen vor.

Neomycin- und/oder Polymyxin-B-Allergie

Afluria (quadrivalent): Jede 0,5-ml-Dosis enthält Neomycinsulfat (≤81,8 ng) und Polymyxin B (≤14 ng).

Fluad-Adjuvans enthaltend (quadrivalent): Jede 0,5-ml-Dosis kann Spuren von Neomycin (≤ 0,02 µg nach Berechnung) und Kanamycin (≤ 0,03 µg nach Berechnung) enthalten.

Eine Neomycin-Überempfindlichkeit äußert sich in der Regel als verzögert auftretende (zellvermittelte) Kontaktdermatitis.

ACIP gibt an, dass eine Vorgeschichte einer verzögerten allergischen Reaktion auf Neomycin keine Kontraindikation für die Verwendung von Impfstoffen darstellt, die Spuren von Neomycin enthalten. Bevor Sie jedoch einer Person mit einer anaphylaktischen Reaktion auf Neomycin in der Vorgeschichte einen Neomycin-haltigen Impfstoff verabreichen, lassen Sie den Patienten von einem Allergologen untersuchen.

Thimerosal-Allergie

Alle Mehrfachdosis-Durchstechflaschen mit inaktiviertem Grippeimpfstoff (Afluria, Flucelvax, Fluzone) enthalten Thimerosal als Konservierungsmittel.

Bei einigen Personen wurde über Überempfindlichkeitsreaktionen auf in Impfstoffen enthaltenes Thimerosal berichtet. Diese Reaktionen äußern sich in der Regel als lokale Überempfindlichkeitsreaktionen vom verzögerten Typ (z. B. Erythem, Schwellung), selten wurde jedoch über eine generalisierte Reaktion berichtet, die sich als Pruritus und einen erythematösen, makulopapulösen Ausschlag an allen vier Extremitäten äußerte.

Selbst wenn Patch- oder intradermale Tests auf Thimerosal-Empfindlichkeit positiv ausfallen, entwickeln die meisten Personen keine Überempfindlichkeitsreaktionen auf Thimerosal, das als Bestandteil von Impfstoffen verabreicht wird.

ACIP gibt an, dass eine frühere Überempfindlichkeit gegen Thimerosal vom verzögerten Typ keine Kontraindikation für die Verwendung von Impfstoffen darstellt, die Thimerosal enthalten.

Guillain-Barré-Syndrom (GBS)

Wenn GBS innerhalb von 6 Wochen nach der vorherigen Grippeimpfung aufgetreten ist, basiert die Entscheidung des Herstellers, einen Grippeimpfstoff zu verabreichen, auf einer sorgfältigen Abwägung potenzieller Vorteile und Risiken.

Der Schweinegrippeimpfstoff von 1976 war mit einer erhöhten Häufigkeit von GBS verbunden. Belege für einen kausalen Zusammenhang zwischen anderen Grippeimpfstoffen und GBS nicht schlüssig; wenn ein erhöhtes Risiko besteht, liegt die Wahrscheinlichkeit bei etwas mehr als einem zusätzlichen GBS-Fall pro 1 Million Impflinge.

ACIP gibt an, dass Personen, bei denen kein hohes Risiko für schwere Influenza-Komplikationen besteht und die innerhalb von 6 Wochen nach einer vorherigen Influenza-Impfdosis GBS entwickelt haben, aus Vorsichtsgründen generell keine Influenza-Impfung erhalten sollten; Ärzte könnten den Einsatz einer antiviralen Prophylaxe für solche Personen in Betracht ziehen. ACIP gibt jedoch an, dass die Vorteile einer Grippeimpfung die Risiken für bestimmte Personen überwiegen können, die innerhalb von 6 Wochen nach einer vorherigen Dosis einer Grippeimpfung an GBS erkrankt sind und bei denen ein hohes Risiko für schwere Komplikationen durch die Grippe besteht.

Personen mit veränderter Immunkompetenz

Kann Personen verabreicht werden, die aufgrund einer Krankheit oder einer immunsuppressiven Therapie immunsupprimiert sind. Berücksichtigen Sie die Möglichkeit, dass die Immunantwort auf den Impfstoff und die Wirksamkeit bei diesen Personen verringert sein könnten.

ACIP, AAP, CDC, NIH, IDSA und andere geben an, dass HIV-infizierte Erwachsene, Jugendliche, Kinder und Säuglinge ab 6 Monaten eine jährliche Impfung gegen saisonale Grippe erhalten sollten; Verwenden Sie zur Vorbeugung der saisonalen Grippe bei HIV-infizierten Personen einen altersgerechten parenteralen inaktivierten Grippeimpfstoff (keinen intranasalen Lebendimpfstoff). Die Antikörperreaktion kann umgekehrt mit der Schwere der Erkrankung korrelieren. Die Verwendung einer zusätzlichen Dosis (z. B. einer Auffrischimpfung) des Grippeimpfstoffs scheint die Immunantwort bei HIV-infizierten Personen nicht zu verbessern.

Im Allgemeinen vor Beginn der immunsuppressiven Therapie verabreichen oder aufschieben, bis die immunsuppressive Therapie beendet wird.

Auch wenn sie zuvor gegen Influenza geimpft wurden, empfiehlt ACIP, dass Empfänger einer hämatopoetischen Stammzelltransplantation (HSCT) einen altersgerechten, inaktivierten Influenza-Impfstoff ≥ 6 Monate nach der HSCT und danach jährlich erhalten sollten. Obwohl ein inaktivierter Grippeimpfstoff bereits vier Monate nach der HSZT verabreicht werden kann, erwägen einige Experten in dieser Situation eine zweite Dosis.

Fieber und Fieberkrämpfe

Nach der Verabreichung eines inaktivierten Grippeimpfstoffs wurde selten über Fieberkrämpfe berichtet.

Post-Marketing-Berichte über erhöhte Raten von Fieber und Fieberkrämpfen bei Säuglingen und Kindern im Alter von 6 Monaten bis 4 Jahren und eine erhöhte Inzidenz von Fieber bei Kindern im Alter von 5 bis 8 Jahren, die einen parenteralen inaktivierten Influenza-Impfstoff der südlichen Hemisphäre von 2010 erhalten hatten, der antigenisch äquivalent zu und war hergestellt vom selben Hersteller wie einer der in den USA vermarkteten saisonalen parenteralen inaktivierten Grippeimpfstoffe 2010–2011 (z. B. Afluria; CSL). Die Formulierung der südlichen Hemisphäre von 2010 induzierte offenbar eine stärkere entzündliche Zytokinreaktion als die, die mit früheren Formulierungen des Impfstoffs oder mit anderen inaktivierten Influenzaviren verbunden war, und dies könnte durch höhere Konzentrationen an restlichem Lipid und RNA im Impfstoff vermittelt worden sein.

Vorsichtsmaßnahmen für Thimerosal

Obwohl es keine überzeugenden Beweise dafür gibt, dass die geringen Konzentrationen von Thimerosal (einem quecksilberhaltigen Konservierungsmittel), die in einigen Impfstoffen enthalten sind, für die Impfempfänger schädlich sind, werden Bemühungen zur Eliminierung oder Reduzierung des Thimerosalgehalts in Impfstoffen als umsichtige Maßnahme zur Reduzierung der Quecksilberbelastung empfohlen Säuglinge und Kinder und Teil einer Gesamtstrategie zur Reduzierung der Quecksilberbelastung aus allen Quellen, einschließlich Nahrungsmitteln und Medikamenten.

Als Ergebnis der 1999 begonnenen Bemühungen, Thiomersal in Impfstoffen zu entfernen oder zu reduzieren und die Entwicklung und Zulassung konservierungsmittelfreier Impfstoffformulierungen zu beschleunigen, ist inaktivierter Grippeimpfstoff jetzt in vorgefüllten Einzeldosisspritzen oder Einzeldosisfläschchen ohne Konservierungsstoffe im Handel erhältlich Formulierungen, die kein Thimerosal enthalten. Lediglich Mehrfachdosis-Durchstechflaschen mit inaktiviertem Influenzavirus enthalten noch Thimerosal als Konservierungsmittel (≤ 25 µg Quecksilber pro 0,5-ml-Dosis).

Obwohl vermutet wurde, dass Thimerosal in Impfstoffen theoretisch nachteilige Auswirkungen auf die geimpften Empfänger haben könnte, gibt es keine schlüssigen Beweise dafür, dass die geringen Mengen an Thimerosal in den Impfstoffen bei den geimpften Empfängern schädlich sind.

Die Analyse der an VAERS gemeldeten Nebenwirkungen zeigt, dass es keinen Unterschied in der Häufigkeit von Reaktionen an der Injektionsstelle, Hautausschlag oder Infektionen bei Säuglingen im Alter von 6 bis 23 Monaten gibt, die einen inaktivierten Influenza-Impfstoff mit Konservierungsmittel (Thomersal) erhielten, im Vergleich zu denen, die diesen erhielten erhielten konservierungsmittelfreie Impfstoffzubereitungen. Bisher sind als einzige unerwünschte Wirkung des in Impfstoffen enthaltenen Thimerosal lokale Überempfindlichkeitsreaktionen bekannt.

USPHS, ACIP, AAP, AAFP und andere Experten geben an, dass die Verwendung von Impfstoffen, die Thimerosal enthalten, dem Verzicht auf Impfungen vorzuziehen ist, da ein fehlender Schutz vor durch Impfungen vermeidbaren Krankheiten eine unmittelbare Bedrohung darstellen kann, insbesondere bei Säuglingen. Laut AAP überwiegen die Vorteile des Schutzes von Kindern die hypothetischen Risiken, die mit den geringen Mengen an Thiomersal verbunden sind, die in einigen derzeit erhältlichen Grippeimpfstoffpräparaten enthalten sind.

Afluria (quadrivalent): Im Handel erhältlich in 0,5-ml-Fertigspritzen als konservierungsmittelfreie Formulierung (Thimerosal wird im Herstellungsprozess nicht verwendet). Auch in Mehrdosenfläschchen erhältlich, die Thimerosal als Konservierungsmittel enthalten (24,5 µg Quecksilber pro 0,5-ml-Dosis).

Fluad-Adjuvans enthaltend (vierwertig): Im Handel erhältlich in 0,5-ml-Fertigspritzen als konservierungsmittelfreie Formulierung, die kein Thimerosal enthält.

Fluarix (vierwertig): Im Handel erhältlich in 0,5-ml-Fertigspritzen als konservierungsmittelfreie Formulierung, die kein Thimerosal enthält.

Flucelvax (quadrivalent): Im Handel erhältlich in 0,5-ml-Fertigspritzen als konservierungsmittelfreie Formulierung (Thimerosal wurde im Herstellungsprozess nicht verwendet). Auch in Mehrfachdosis-Durchstechflaschen erhältlich, die Thimerosal als Konservierungsmittel enthalten (25 µg Quecksilber pro 0,5-ml-Dosis).

Flulaval (quadrivalent): Im Handel erhältlich in 0,5-ml-Fertigspritzen als konservierungsmittelfreie Formulierung (Thomersal wird im Herstellungsprozess nicht verwendet).

Fluzone (vierwertig): Im Handel erhältlich in 0,5-ml-Fertigspritzen als konservierungsmittelfreie Formulierung (Thomersal wird im Herstellungsprozess nicht verwendet). Auch in Mehrdosenfläschchen erhältlich, die Thimerosal als Konservierungsmittel enthalten (25 µg Quecksilber pro 0,5-ml-Dosis).

Fluzone High-Dose (quadrivalent): Im Handel erhältlich in 0,7-ml-Fertigspritzen als konservierungsmittelfreie Formulierung.

Personen mit Blutungsstörungen

Informieren Sie Einzelpersonen und/oder ihre Familien über das Risiko eines Hämatoms durch IM-Injektionen.

ACIP gibt an, dass solchen Personen Impfstoffe intramuskulär verabreicht werden dürfen, wenn ein Arzt, der mit dem Blutungsrisiko des Patienten vertraut ist, feststellt, dass das Präparat mit angemessener Sicherheit verabreicht werden kann. Verwenden Sie in diesen Fällen eine feine Nadel (23 Gauge oder kleiner), um den Impfstoff zu verabreichen, und üben Sie mindestens 2 Minuten lang festen Druck auf die Injektionsstelle aus (ohne zu reiben). Bei Personen, die eine Therapie gegen Hämophilie erhalten, kann die Verabreichung von IM-Impfstoffen kurz nach einer Dosis einer solchen Therapie geplant werden.

Begleiterkrankung

Die Entscheidung, einer Person mit einer aktuellen oder kürzlich aufgetretenen akuten Erkrankung eine Impfung zu verabreichen oder zu verzögern, hängt von der Schwere der Symptome und der Ätiologie der Erkrankung ab.

ACIP gibt an, dass eine leichte akute Erkrankung eine Impfung nicht ausschließt.

ACIP gibt an, dass eine mittelschwere oder schwere akute Erkrankung (mit oder ohne Fieber) eine Vorsichtsmaßnahme für die Impfung darstellt; Impfungen aufschieben, bis sich die Person von der akuten Phase der Krankheit erholt hat. Dadurch wird vermieden, dass die nachteiligen Auswirkungen des Impfstoffs auf die Grunderkrankung überlagert werden oder fälschlicherweise der Schluss gezogen wird, dass eine Manifestation der Grunderkrankung auf die Verabreichung des Impfstoffs zurückzuführen sei.

Personen mit bekannter oder vermuteter Coronavirus-Erkrankung 2019 (COVID-19)

ACIP-Staaten verschieben Routineimpfungen, einschließlich Grippeimpfung, bei symptomatischen Personen mit Verdacht auf oder bestätigter COVID-19-Erkrankung, bis die Kriterien für den Abbruch der COVID-19-Isolation erfüllt sind und die Person nicht mehr mittelschwer bis schwer erkrankt ist. Erwägen Sie, die Impfung zu verschieben, bis sich die Person vollständig von der akuten Erkrankung erholt hat, um zu vermeiden, dass das Gesundheitspersonal und andere Patienten der Krankheit ausgesetzt werden. ACIP gibt außerdem an, dass Routineimpfungen, einschließlich der Grippeimpfung, bei Patienten mit leichtem oder asymptomatischem COVID-19 verschoben werden sollten, um zu vermeiden, dass zwischen COVID-19-Symptomen und Reaktionen nach der Impfung unterschieden werden kann. Weitere Überlegungen umfassen das Vorliegen von Risikofaktoren für eine schwere Grippeerkrankung und die Wahrscheinlichkeit einer späteren Impfung.

Einschränkungen der Impfstoffwirksamkeit

Nach der Impfung gegen die saisonale Grippe kann es bis zu zwei Wochen dauern, bis sich ein Antikörperschutz gegen eine Infektion entwickelt.

Schützt möglicherweise nicht alle Geimpften vor Influenza.

Saisonale Grippeimpfstoffe werden jährlich so formuliert, dass sie Influenza-A- und -B-Antigene enthalten, von denen erwartet wird, dass sie Stämme des Influenzavirus darstellen, die in der kommenden Grippesaison wahrscheinlich in den USA zirkulieren werden. Die Wirksamkeit eines saisonalen Grippeimpfstoffs in einem bestimmten Jahr hängt davon ab, wie gut die im Impfstoff vertretenen Virusstämme mit den während der Saison zirkulierenden Virusstämmen übereinstimmen.

Saisonale Grippeimpfstoffe bieten voraussichtlich keinen Schutz vor einer Infektion des Menschen mit Influenzaviren tierischen Ursprungs, einschließlich aviärer Influenza-A-Viren (z. B. Vogelgrippe A [H5N1]Vogelgrippe A [H7N9]).

Saisonale Grippeimpfstoffe bieten keinen Schutz vor COVID-19.

Dauer der Immunität

Dauer der Immunität in der Regel <1 Jahr. Die Immunität nimmt im Laufe des Jahres nach der Impfung gegen die saisonale Grippe ab.

Obwohl einige Daten darauf hindeuten, dass eine frühe Impfung (z. B. im Juli und August) mit einer suboptimalen Immunität vor dem Ende der Grippesaison einhergehen könnte, insbesondere bei älteren Erwachsenen, wird eine Wiederholungsimpfung zu einem späteren Zeitpunkt in der Saison nicht für Personen empfohlen, die bereits eine Grippeimpfung gegen die aktuelle Grippe erhalten haben Jahreszeit.

Eine jährliche Impfung ist erforderlich, da die Immunität nachlässt und sich die zirkulierenden Influenzavirusstämme von Jahr zu Jahr ändern.

Verabreichen Sie keinen Grippeimpfstoff aus einer früheren Grippesaison, um während einer späteren Grippesaison Schutz zu bieten.

Unsachgemäße Lagerung und Handhabung

Eine unsachgemäße Lagerung oder Handhabung von Impfstoffen kann die Wirksamkeit des Impfstoffs verringern und zu einer verminderten oder unzureichenden Immunantwort bei den geimpften Personen führen.

Überprüfen Sie alle Impfstoffe bei der Lieferung und überwachen Sie die Lagerung, um sicherzustellen, dass die richtige Temperatur eingehalten wird.

Verabreichen Sie keinen Impfstoff, der falsch gehandhabt oder nicht bei der empfohlenen Temperatur gelagert wurde.

Wenn Bedenken hinsichtlich einer falschen Handhabung bestehen, wenden Sie sich an den Hersteller oder die staatlichen oder örtlichen Impf- oder Gesundheitsbehörden, um Hinweise dazu zu erhalten, ob der Impfstoff verwendbar ist. Sie können sich auch an CDC wenden.

Spezifische Populationen

Schwangerschaft

Die Daten reichen nicht aus, um das Risiko der Verabreichung eines inaktivierten Grippeimpfstoffs während der Schwangerschaft einzuschätzen.

Reproduktionsstudien an Tieren haben keine Hinweise auf eine Schädigung des Fötus ergeben.

Schwangere und Frauen nach der Geburt haben ein höheres Risiko für schwere Grippe und grippebedingte Komplikationen, insbesondere im zweiten und dritten Trimester, was zu unerwünschten Schwangerschaftsausgängen, einschließlich vorzeitiger Wehen und Entbindungen, führen kann.

ACIP, ACOG und AAP empfehlen die Impfung gegen Influenza für alle Frauen, die schwanger sind oder während der Grippesaison schwanger werden könnten; Jeder zugelassene, altersgerechte, inaktivierte Grippeimpfstoff (d. h. inaktivierter Grippeimpfstoff oder rekombinanter Grippeimpfstoff) kann verwendet werden. Diese Experten geben an, dass ein inaktivierter Grippeimpfstoff jederzeit während der Schwangerschaft (jedem Trimester) vor oder während der Grippesaison verabreicht werden kann. Ermutigen Sie ungeimpfte Frauen nach der Geburt, sich vor der Entlassung aus dem Krankenhaus impfen zu lassen.

ACIP gibt an, dass es keine Hinweise auf ein Risiko für den Fötus gibt, wenn inaktivierte Impfstoffe während der Schwangerschaft verabreicht werden.

Um den Schwangerschaftsverlauf und den Gesundheitszustand des Neugeborenen nach der Grippeimpfung schwangerer Frauen zu überwachen, haben einige Hersteller Schwangerschaftsregister eingerichtet. Frauen, die den Impfstoff während der Schwangerschaft erhalten, oder ihre Gesundheitsdienstleister können den Hersteller unter 855-358-8966 (Afluria), 888-452-9622 (Fluarix, Flulaval) oder 800-822-2463 (Fluzone) kontaktieren.

Stillzeit

Es ist nicht bekannt, ob der Influenza-Impfstoff inaktiviert in die Milch übergeht. Die Daten reichen nicht aus, um die Auswirkungen auf den gestillten Säugling oder die Milchproduktion zu beurteilen.

Berücksichtigen Sie die Vorteile des Stillens und die Bedeutung des Impfstoffs für die Frau. Berücksichtigen Sie auch mögliche nachteilige Auswirkungen des Impfstoffs oder der zugrunde liegenden mütterlichen Erkrankung (z. B. Anfälligkeit für eine Grippeinfektion) auf das gestillte Kind.

Laut ACIP und AAP stellt Stillen keine Kontraindikation für den inaktivierten Grippeimpfstoff dar. Diese Experten geben an, dass inaktivierte Impfstoffe keine ungewöhnlichen Risiken für die Mutter oder ihr gestilltes Kind darstellen.

Pädiatrische Verwendung

Afluria, Fluarix, Flulaval, Fluzone, Flucelvax: Sicherheit und Wirksamkeit bei Säuglingen unter 6 Monaten nicht nachgewiesen.

Fluad Adjuvans enthaltend (quadrivalent): Sicherheit und Wirksamkeit bei pädiatrischen Patienten nicht nachgewiesen.

Fluzone High-Dose: Sicherheit und Wirksamkeit bei pädiatrischen Patienten nicht nachgewiesen.

Da ein inaktivierter saisonaler Influenza-Impfstoff bei Säuglingen unter 6 Monaten nicht indiziert ist, sollten alle Haushalte und andere enge Kontaktpersonen (z. B. Kindertagesstätten) von Säuglingen unter 6 Monaten mit einem für ihr Alter und Ziel geeigneten Impfstoff gegen saisonale Influenza geimpft werden Gruppe, da dies für diese Kleinkinder einen gewissen Schutz vor der saisonalen Grippe bieten kann.

Geriatrische Verwendung

Afluria, Fluarix, Flucelvax, Flulaval, Fluzone: Keine allgemeinen Unterschiede in der Sicherheit im Vergleich zu jüngeren Erwachsenen; kann bei geriatrischen Personen weniger immunogen sein.

Fluad-Adjuvans enthaltend (vierwertig): Nur bei Erwachsenen ≥ 65 Jahren anwenden. Das Sicherheitsprofil dieses Adjuvans enthaltenden Standarddosis-Impfstoffs ähnelt dem des Adjuvans enthaltenden Standarddosis-Impfstoffs. Obwohl einige lokale und systemische unerwünschte Ereignisse unter dem Adjuvans-haltigen Impfstoff häufiger gemeldet wurden, waren die meisten Nebenwirkungen von leichter Schwere.

Fluzone High-Dose (quadrivalent): Nur bei Erwachsenen ab 65 Jahren anwenden. Jede 0,7 ml Fluzone High-Dose enthält die vierfache Menge an Antigen, die in der Standarddosis von Fluzone enthalten ist. Bei Erwachsenen ≥ 65 Jahren wurde im Vergleich zur Standarddosis von Fluzone eine höhere Inzidenz von Reaktionen an der Injektionsstelle und systemischen Nebenwirkungen bei der dreiwertigen Fluzone High-Dose (in den USA nicht mehr erhältlich) berichtet. Es gibt Hinweise darauf, dass die hochdosierte Formulierung bei Erwachsenen ≥ 65 Jahren höhere Antikörpertiter und höhere Serokonversionsraten hervorruft als die Standarddosisformulierung und möglicherweise wirksamer bei der Vorbeugung einer im Labor bestätigten Influenza in dieser Altersgruppe ist.

ACIP gibt an, dass alle Erwachsenen ab 65 Jahren mit inaktiviertem oder rekombinantem Influenzavirus-Impfstoff gegen Influenza geimpft werden sollten. ACIP gibt eine Präferenz für Fluzone High-Dose (vierwertig), den rekombinanten Influenza-Impfstoff Flublok (vierwertig) oder den quadrivalenten Adjuvans-haltigen Standarddosis-Impfstoff (Fluad) an, sofern zum Zeitpunkt der Impfstoffverabreichung keiner dieser drei Impfstoffe verfügbar ist , dann geben sie an, dass Erwachsene ≥65 Jahre ein quadrivalentes Präparat in Standarddosis erhalten dürfen.

Häufige Nebenwirkungen

Reaktionen an der Injektionsstelle (z. B. Druckempfindlichkeit, Schmerzen, Rötung, Verhärtung, Schwellung), Kopfschmerzen, Müdigkeit, Myalgie, Fieber, Unwohlsein.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Immunsuppressive Wirkstoffe

Bei Personen, die Immunsuppressiva erhalten, können die Immunreaktionen auf Impfstoffe, einschließlich inaktivierter Grippeimpfstoffe, verringert sein.

Im Allgemeinen sollten inaktivierte Impfstoffe ≥ 2 Wochen vor Beginn der immunsuppressiven Therapie verabreicht werden, und wegen möglicher suboptimaler Reaktion während und für bestimmte Zeiträume nach Absetzen der immunsuppressiven Therapie nicht verabreicht werden.

Die Zeit bis zur Wiederherstellung der Immunkompetenz variiert je nach Art und Intensität der immunsuppressiven Therapie, der Grunderkrankung und anderen Faktoren; Der optimale Zeitpunkt für die Impfstoffverabreichung nach Absetzen der immunsuppressiven Therapie ist nicht für jede Situation bekannt.

Impfungen

Obwohl spezifische Studien möglicherweise nicht verfügbar sind, ist nicht zu erwarten, dass die gleichzeitige Verabreichung mit anderen altersgerechten Impfstoffen, einschließlich Lebendimpfstoffen, Toxoiden oder inaktivierten oder rekombinanten Impfstoffen, während desselben Arztbesuchs Auswirkungen auf die immunologischen Reaktionen oder Nebenwirkungen auf eines der Präparate hat .

Die Impfung mit inaktiviertem Influenza-Impfstoff kann mit der Impfung gegen Diphtherie, Tetanus, Keuchhusten, Haemophilus influenzae Typ B (Hib), Hepatitis A, Hepatitis B, humanes Papillomavirus (HPV), Masern, Mumps, Röteln, Meningokokken-Erkrankung, Pneumokokken-Erkrankung und Poliomyelitis kombiniert werden , Rotavirus und Varizellen. Verabreichen Sie jedoch jeden parenteralen Impfstoff mit separaten Spritzen und unterschiedlichen Injektionsstellen.

Spezifische Medikamente

Arzneimittel	Interaktion	Kommentare
Virostatika mit Wirkung gegen Influenza (Baloxavir, Oseltamivir, Peramivir, Zanamivir, Amantadin, Rimantadin)	Baloxavir, Peramivir: Keine spezifischen Studien Oseltamivir: Keine spezifischen Studien; Oseltamivir beeinträchtigt die humorale Antikörperreaktion auf eine Grippeinfektion nicht Zanamivir: Keine Beeinträchtigung der Antikörperreaktion auf inaktivierten Grippeimpfstoff Amantadin, Rimantadin: Scheinen die Antikörperreaktion auf inaktivierten Grippeimpfstoff nicht zu beeinträchtigen	Baloxavir, Oseltamivir, Peramivir, Zanamivir: Kann gleichzeitig mit oder in einem beliebigen Intervall vor oder nach der Inaktivierung des Grippeimpfstoffs angewendet werden
Covid-19 Impfungen	Kontrollierte Studien ergaben keine Hinweise auf Sicherheitsbedenken oder Hinweise auf eine Immunbeeinträchtigung der Influenza-Hämagglutinationshemmung oder der SARS-CoV-2-bindenden Antikörperreaktionen Einige Studien berichten über eine ähnliche Häufigkeit lokaler Reaktionen, jedoch leicht erhöhte systemische Reaktionen, insbesondere bei hochdosierten oder adjuvanshaltigen Impfstoffen	Inaktivierter Influenza-Impfstoff kann gleichzeitig mit oder in einem beliebigen Intervall vor oder nach den COVID-19-Impfstoffen verabreicht werden Begründen Sie Entscheidungen zur gleichzeitigen Verabreichung eines COVID-19-Impfstoffs mit anderen Impfstoffen darauf, ob die Routineimpfung mit den anderen Impfstoffen verzögert oder versäumt wurde, dem individuellen Risiko einer durch Impfung vermeidbaren Krankheit (z. B. während eines Ausbruchs oder berufsbedingter Exposition) und Reaktogenitätsprofile der Impfstoffe
Hepatitis-B-Impfstoff (HepB)	Adjuvanshaltiger Influenza-Impfstoff inaktiviert (Fluad): Sicherheit und Wirksamkeit der gleichzeitigen oder aufeinanderfolgenden Verabreichung mit einem adjuvanshaltigen rekombinanten Hepatitis-B-Impfstoff (Heplisav-B) wurden nicht untersucht	Inaktivierter Influenza-Impfstoff ohne Adjuvans: Kann gleichzeitig mit jedem HepB-Impfstoff unter Verwendung separater Spritzen und verschiedener Injektionsstellen verabreicht werden Inaktivierter Adjuvans-haltiger Influenza-Impfstoff (Fluad): Erwägen Sie nicht die gleichzeitige Anwendung mit einem rekombinanten Adjuvans-haltigen HepB-Impfstoff (Heplisav-B); Verzögern Sie die Grippeimpfung nicht, wenn kein inaktivierter Grippeimpfstoff ohne Adjuvans verfügbar ist
Immunglobulin (Immunglobulin IM [IGIM]Immunglobulin IV [IGIV]Immunglobulin subkutan) oder spezifisches Hyperimmunglobulin (Hepatitis-B-Immunglobulin). [HBIG]Tollwut-Immunglobulin [RIG]Tetanus-Immunglobulin [TIG]Varizella-Zoster-Immunglobulin [VZIG])	Es liegen keine Hinweise darauf vor, dass Immunglobulinpräparate die Immunantwort auf inaktivierte Impfstoffe beeinträchtigen	Inaktivierter Influenza-Impfstoff kann gleichzeitig mit oder in einem beliebigen Intervall vor oder nach Immunglobulin oder spezifischem Hyperimmunglobulin verabreicht werden
Immunsuppressive Mittel (z. B. Alkylierungsmittel, Antimetaboliten, bestimmte Modifikatoren der biologischen Reaktion, Kortikosteroide, Zytostatika, Strahlung)	Mögliche verminderte Immunreaktionen auf Impfstoffe Anti-B-Zell-Antikörper (z. B. Rituximab): Der optimale Zeitpunkt für die Verabreichung von Impfstoffen nach einer solchen Behandlung ist unklar Kortikosteroide: Können die Immunantwort auf Impfstoffe verringern, wenn sie in höheren als physiologischen Dosen verabreicht werden	Chemotherapie oder Bestrahlung: Inaktivierte Impfstoffe ≥2 Wochen vor einer solchen Therapie verabreichen oder nach Möglichkeit bis ≥3 Monate nach einer solchen Therapie verschieben; Wenn dies aufgrund der Jahreszeit erforderlich ist, gibt die IDSA an, dass inaktivierter Grippeimpfstoff während oder <3 Monate nach Absetzen der Chemotherapie verabreicht werden kann Anti-B-Zell-Antikörper (z. B. Rituximab): Inaktivierte Impfstoffe ≥2 Wochen vor einer solchen Behandlung verabreichen oder bis ≥6 Monate nach einer solchen Behandlung verschieben Bestimmte Modifikatoren der biologischen Reaktion (z. B. koloniestimulierende Faktoren, Interleukine, Tumornekrosefaktor). [TNF] Blocker): Inaktivierte Impfstoffe ≥2 Wochen vor Beginn einer solchen Therapie verabreichen; Wenn bei Patienten mit chronisch entzündlichen Erkrankungen, die eine Erhaltungstherapie mit einem Modifikator der biologischen Reaktion erhalten, ein inaktivierter Impfstoff indiziert ist, raten einige Experten, den Impfstoff wegen der Befürchtung einer Verschlimmerung der entzündlichen Erkrankung nicht zurückzuhalten Kortikosteroide: Einige Experten geben an, inaktivierte Impfstoffe ≥ 2 Wochen vor Beginn einer immunsuppressiven Kortikosteroidtherapie zu verabreichen, wenn dies möglich ist. Sie können jedoch auch an Patienten verabreicht werden, die eine Langzeittherapie mit Kortikosteroiden wegen entzündlicher oder Autoimmunerkrankungen erhalten; Obwohl es sinnvoll sein kann, inaktivierte Impfstoffe bei Patienten, die mit einer hochdosierten Kortikosteroidtherapie behandelt werden, zu verschieben, gibt die IDSA an. Die Empfehlungen für die Verwendung von inaktiviertem Grippeimpfstoff bei Personen, die eine Kortikosteroidtherapie (einschließlich hochdosierter Kortikosteroidtherapie) erhalten, sind im Allgemeinen dieselben wie für andere Einzelpersonen
Pneumokokken-Impfstoff	PCV13 (Prevnar 13): Die gleichzeitige Verabreichung eines inaktivierten Influenza-Impfstoffs bei Erwachsenen ≥ 50 Jahren erhöhte die Häufigkeit lokaler Nebenwirkungen nicht, erhöhte jedoch die Häufigkeit einiger geforderter systemischer Reaktionen im Vergleich zur alleinigen Verabreichung eines der beiden Impfstoffe PPSV23 (Pneumovax 23): Die gleichzeitige Verabreichung eines inaktivierten Grippeimpfstoffs führte im Vergleich zur alleinigen Verabreichung eines Grippeimpfstoffs zu einer erhöhten Inzidenz unerwünschter lokaler und systemischer Wirkungen. ACIP gibt an, dass die gleichzeitige Verabreichung zu zufriedenstellenden Antikörperreaktionen führt, ohne dass die Häufigkeit oder Schwere von Nebenwirkungen zunimmt	PCV13 (Prevnar 13): Kann gleichzeitig mit einem inaktivierten Grippeimpfstoff mit separaten Spritzen und an verschiedenen Injektionsstellen verabreicht werden PPSV23 (Pneumovax 23): Kann gleichzeitig mit inaktiviertem Influenza-Impfstoff mithilfe separater Spritzen und an verschiedenen Injektionsstellen verabreicht werden
Impfstoff gegen das Respiratory Syncytial Virus (RSV).	Die gleichzeitige Verabreichung mit saisonalen Grippeimpfstoffen erfüllte die Nichtunterlegenheitskriterien für die Immunogenität, mit Ausnahme des Stammes FluA/Darwin H3N2, bei dem der GSK-RSV-Impfstoff gleichzeitig mit einem adjuvantierten quadrivalenten inaktivierten Grippeimpfstoff verabreicht wurde. Bei gleichzeitiger Verabreichung waren die RSV- und Influenza-Antikörpertiter etwas niedriger; Die klinische Bedeutung davon ist jedoch unbekannt.	Die gleichzeitige Verabreichung des RSV-Impfstoffs mit anderen Impfstoffen für Erwachsene während desselben Besuchs ist akzeptabel, kann jedoch die lokale oder systemische Reaktogenität erhöhen.
Rotavirus-Impfstoff (RV)	Die gleichzeitige Anwendung wurde nicht untersucht	Kann gleichzeitig mit oder in einem beliebigen Intervall vor oder nach der Inaktivierung des Grippeimpfstoffs verabreicht werden
Rekombinanter Zoster-Impfstoff (RZV)	Inaktivierter Influenza-Impfstoff ohne Adjuvans: Die gleichzeitige Verabreichung eines rekombinanten Zoster-Impfstoffs bei Erwachsenen ≥ 50 Jahren hat keinen Einfluss auf die Immunantwort auf einen der beiden Impfstoffe und ist nicht mit Sicherheitsbedenken verbunden Adjuvanshaltiger inaktivierter Influenza-Impfstoff (Fluad): Sicherheit und Wirksamkeit der gleichzeitigen oder aufeinanderfolgenden Verabreichung mit einem rekombinanten Zoster-Impfstoff wurden nicht untersucht	Inaktivierter Influenza-Impfstoff ohne Adjuvans: Kann gleichzeitig mit einem rekombinanten Zoster-Impfstoff unter Verwendung separater Spritzen und verschiedener Injektionsstellen verabreicht werden Adjuvanshaltiger inaktivierter Influenza-Impfstoff (Fluad): Erwägen Sie die gleichzeitige Anwendung mit einem rekombinanten Zoster-Impfstoff. Verzögern Sie die Grippeimpfung nicht, wenn ein inaktivierter Grippeimpfstoff ohne Adjuvans nicht verfügbar ist

Stabilität

Lagerung

Parenteral

Injizierbare Suspension zur IM-Anwendung

2–8°C; nicht einfrieren. Wenn es zum Einfrieren kommt, entsorgen Sie den Impfstoff.

Bringen Sie die Mehrfachdosis-Durchstechflaschen zwischen den Anwendungen wieder auf eine Temperatur von 2–8 °C. Der Hersteller von Afluria gibt an, jeglichen Impfstoff, der in der Durchstechflasche mit mehreren Dosen verbleibt, zu entsorgen, nachdem insgesamt 20 Dosen aus der Durchstechflasche entnommen wurden, und die Durchstechflasche mit mehreren Dosen zu entsorgen, wenn sie nicht innerhalb von 28 Tagen nach der ersten Eingabe in die Durchstechflasche verwendet wird.

Vor Licht schützen.

Einzeldosisspritzen und Einzeldosisfläschchen sind frei von Konservierungsmitteln. Mehrfachdosis-Durchstechflaschen enthalten Thimerosal als Konservierungsmittel.

Aktionen

• Inaktivierte Grippeimpfstoffe sind nichtinfektiöse, sterile Suspensionen entsprechend inaktivierter Untereinheiten des Grippevirus Typ A und B.

• Bei den meisten in den USA verfügbaren saisonalen inaktivierten Influenza-Impfstoffen handelt es sich um Split-Virus-Präparate (dh sie enthalten gereinigtes Subvirion oder gereinigtes Oberflächenantigen), die aus mit Formaldehyd oder Propiolacton inaktivierten Influenzaviren hergestellt werden, die aus Allantoisflüssigkeiten von Hühnerembryonen gewonnen werden (inaktivierte Impfstoffe auf Eibasis). In den USA ist auch ein inaktivierter Influenza-Impfstoff auf Eibasis erhältlich, der ein Adjuvans (z. B. MF59C.1) zur Steigerung der Antikörperreaktion enthält. Darüber hinaus ist in den USA ein inaktivierter Influenza-Impfstoff erhältlich, der aus Propiolacton-inaktiviertem Influenzavirus hergestellt wird, das in Madin Darby Canine Kidney (MDCK)-Zellen vermehrt wird (inaktivierter Impfstoff auf Zellkulturbasis).

• Saisonale Grippeimpfstoffe werden jährlich so formuliert, dass sie Antigene enthalten, die repräsentativ für die Stämme der Viren Influenza A (H1N1), Influenza A (H3N2) und Influenza B sind, die in der kommenden Grippesaison voraussichtlich in den USA zirkulieren werden.

• Alle in den USA erhältlichen inaktivierten Grippeimpfstoffe (auf Ei- oder Zellkulturbasis) sind quadrivalente Impfstoffe, die zwei Influenza-Typ-A-Antigene (H1N1 und H3N2) und zwei Influenza-Typ-B-Antigene (B/Yamagata- und B/Victoria-Linien) enthalten.

• Influenza-Impfstoffe stimulieren eine aktive Immunität gegen die in den Impfstoffen enthaltenen Influenza-Virusstämme.

• Die Wirksamkeit von Influenza-Impfstoffen bei der Vorbeugung einer saisonalen Influenzavirus-Infektion hängt davon ab, ob die in den Impfstoffen vertretenen Virusstämme den während der Influenzasaison zirkulierenden Influenzavirusstämmen antigenisch ähnlich sind. Wenn eine gute Übereinstimmung zwischen der Impfstoffformulierung und den zirkulierenden Stämmen besteht, wird im Allgemeinen bei 70–90 % der gesunden Erwachsenen unter 65 Jahren nach IM-Verabreichung eines inaktivierten Impfstoffs eine Schutzwirkung erzielt.

• Die Immunantwort auf den inaktivierten saisonalen Grippeimpfstoff kann bei älteren Personen, sehr kleinen Kindern oder Personen mit geschwächtem Immunsystem oder bestimmten chronischen Erkrankungen geringer sein.

• Erwachsene ≥ 65 Jahre: Die Immunogenität einer Einzeldosis eines vierwertigen inaktivierten Influenzaimpfstoffs (Fluad) in Standarddosis, Adjuvans, wurde in einer klinischen Studie nachgewiesen.

• Erwachsene ≥ 65 Jahre: Der hochdosierte trivalente inaktivierte Influenza-Impfstoff (Fluzone High-Dose; in den USA nicht mehr erhältlich) war der Standarddosis Fluzone (trivalent; in den USA nicht mehr erhältlich) zur Vorbeugung einer im Labor bestätigten Influenza überlegen. Eine Einzeldosis Fluzone High-Dose (vierwertig) ist genauso immunogen wie eine Einzeldosis Fluzone High-Dose (dreiwertig).

Beratung für Patienten

• Vor der Verabreichung eines inaktivierten saisonalen Grippeimpfstoffs ist dem Patienten oder dem gesetzlichen Vertreter des Patienten eine Kopie der entsprechenden CDC-Impfstoffinformationserklärung (VIS) vorzulegen (VIS sind erhältlich unter [Web]).

• Informieren Sie den Patienten und/oder seine Eltern oder Erziehungsberechtigten über die Risiken und Vorteile der Verabreichung des Impfstoffs.

• Weisen Sie die Patienten darauf hin, dass der inaktivierte Grippeimpfstoff nichtinfektiöse abgetötete Viren enthält und keine Grippe verursachen kann.

• Weisen Sie die Patienten darauf hin, dass ein inaktivierter Grippeimpfstoff Schutz vor Erkrankungen durch im Impfstoff enthaltene Grippeviren bietet und nicht vor allen Atemwegserkrankungen schützen kann.

• Weisen Sie den Patienten und/oder seine Eltern oder Erziehungsberechtigten darauf hin, dass eine jährliche Impfung gegen die saisonale Grippe erforderlich ist.

• Bedeutung der Grippeimpfung für die kommende (aktuelle) Grippesaison, auch wenn die Person in der vorherigen Grippesaison eine Grippeimpfung erhalten hat.

• Weisen Sie den Patienten und/oder seine Eltern oder Erziehungsberechtigten darauf hin, dass bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern ab 9 Jahren jedes Jahr eine Einzeldosis des Impfstoffs gegen die saisonale Grippe erforderlich ist, bei einigen Säuglingen und Kindern jedoch möglicherweise 2 Dosen des Impfstoffs gegen die saisonale Grippe erforderlich sein können 6 Monate bis 8 Jahre alt.

• Es ist wichtig, Ärzte über schwerwiegende oder ungewöhnliche Nebenwirkungen zu informieren. Ärzte oder Einzelpersonen können alle Nebenwirkungen, die nach der Impfung auftreten, dem Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS) unter 800-822-7967 oder melden [Web].

• Es ist wichtig, den Arzt über bestehende oder geplante Begleittherapien, einschließlich verschreibungspflichtiger und rezeptfreier Arzneimittel, sowie über Begleiterkrankungen (z. B. GBS) zu informieren.

• Es ist wichtig, dass Frauen den Arzt informieren, wenn sie schwanger sind, eine Schwangerschaft planen oder stillen möchten.

• Es ist wichtig, Patienten über andere wichtige Vorsichtsinformationen zu informieren.

Weitere Informationen

Die American Society of Health-System Pharmacists, Inc. versichert, dass die in der beigefügten Monographie bereitgestellten Informationen mit angemessener Sorgfalt und in Übereinstimmung mit den professionellen Standards auf diesem Gebiet formuliert wurden. Die Leser werden darauf hingewiesen, dass es sich bei Entscheidungen bezüglich des Drogenkonsums um komplexe medizinische Entscheidungen handelt, die die unabhängige, informierte Entscheidung eines entsprechenden medizinischen Fachpersonals erfordern, und dass die in der Monographie enthaltenen Informationen nur zu Informationszwecken bereitgestellt werden. Für genauere Informationen sollte die Kennzeichnung des Herstellers herangezogen werden. Die American Society of Health-System Pharmacists, Inc. befürwortet oder empfiehlt die Verwendung von Arzneimitteln nicht. Die in der Monographie enthaltenen Informationen sind kein Ersatz für eine medizinische Versorgung.

Vorbereitungen

Hilfsstoffe in handelsüblichen Arzneimittelzubereitungen können bei manchen Personen klinisch bedeutsame Wirkungen haben; Einzelheiten finden Sie auf der jeweiligen Produktkennzeichnung.

Informationen zu Engpässen bei einem oder mehreren dieser Präparate finden Sie im ASHP Drug Shortages Resource Center.

Influenzavirus-Impfstoff inaktiviert vierwertig

Routen	Darreichungsformen	Stärken	Markennamen	Hersteller
Parenteral	Injizierbare Suspension zur IM-Anwendung	Jeweils 15 µg Hämagglutinin der von der FDA spezifizierten Influenza A (H1N1), Influenza A (H3N2), Influenza B/Victoria-Linie und Influenza B/Yamagata-Linie Antigene pro 0,5 ml	Afluria Quadrivalent	Seqirus
		Jeweils 15 µg Hämagglutinin der von der FDA spezifizierten Influenza A (H1N1), Influenza A (H3N2), Influenza B/Victoria-Linie und Influenza B/Yamagata-Linie Antigene pro 0,5 ml	Fluzone Quadrivalent	Sanofi Pasteur
		Jeweils 15 µg Hämagglutinin der von der FDA spezifizierten Influenza A (H1N1), Influenza A (H3N2), Influenza B/Victoria-Linie und Influenza B/Yamagata-Linie Antigene pro 0,5 ml	Afluria Quadrivalent	Seqirus
		Jeweils 15 µg Hämagglutinin der von der FDA spezifizierten Influenza A (H1N1), Influenza A (H3N2), Influenza B/Victoria-Abstammungslinie und Influenza B/Yamagata-Abstammungsantigene pro 0,5 ml	Fluarix vierwertig	GlaxoSmithKline
		Jeweils 15 µg Hämagglutinin der von der FDA spezifizierten Influenza A (H1N1), Influenza A (H3N2), Influenza B/Victoria-Linie und Influenza B/Yamagata-Linie Antigene pro 0,5 ml	Flucelvax Quadrivalent	Seqirus
		Jeweils 15 µg Hämagglutinin der von der FDA spezifizierten Influenza A (H1N1), Influenza A (H3N2), Influenza B/Victoria-Linie und Influenza B/Yamagata-Linie Antigene pro 0,5 ml	Flulaval Quadrivalent	GlaxoSmithKline
		Jeweils 15 µg Hämagglutinin der von der FDA spezifizierten Influenza A (H1N1), Influenza A (H3N2), Influenza B/Victoria-Linie und Influenza B/Yamagata-Linie Antigene pro 0,5 ml	Fluzone Quadrivalent	Sanofi Pasteur
		Jeweils 60 µg Hämagglutinin der von der FDA spezifizierten Influenza A (H1N1), Influenza A (H3N2), Influenza B/Victoria-Abstammungslinie und Influenza B/Yamagata-Abstammungsantigene pro 0,7 ml	Fluzone Hochdosis-Quadrivalent	Sanofi Pasteur

Influenzavirus-Impfstoff inaktiviert, vierwertig, Adjuvans enthaltend

Routen	Darreichungsformen	Stärken	Markennamen	Hersteller
Parenteral	Injizierbare Emulsion zur IM-Anwendung	Jeweils 15 µg Hämagglutinin der von der FDA spezifizierten Influenza A (H1N1), Influenza A (H3N2), Influenza B/Victoria-Linie und Influenza B/Yamagata-Linie Antigene pro 0,5 ml	Fluad Quadrivalent	Seqirus

AHFS DI Essentials™. © Copyright 2024, Ausgewählte Änderungen 26. Oktober 2023. American Society of Health-System Pharmacists, Inc., 4500 East-West Highway, Suite 900, Bethesda, Maryland 20814.

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• Wie und wo wird eine Grippeschutzimpfung verabreicht?
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• Wie gut wirkt die Grippeimpfung?
• Wie kann ich mich ohne Nadel gegen Grippe impfen lassen?
• Wo kann ich jetzt den Grippeimpfstoff bekommen?

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