Wo und warum Männer jünger sterben: Globale Daten bricht es ab

Männer sind oft mit höheren Krankheiten und Sterblichkeitsraten ausgesetzt, aber Frauen zeigen bessere Versorgungsergebnisse. Diese globale Überprüfung deckt auf, wo Gesundheitssysteme über die Geschlechtsdivide erfolgreich sind und scheitern.

In einem kürzlich im Journal veröffentlichten Artikel PLOS MedizinForscher fanden heraus, dass Geschlechtsunterschiede in Belastung, Zugang und Ergebnissen komplex sind und sich je nach Land, Zustand und Stadium des Gesundheitswegs variieren. In vielen Kontexten sind Männer einer übermäßigen Belastung einer erhöhten Prävalenz von Krankheiten und Risikofaktoren sowie einem geringeren Zugang zu Diagnose und Behandlung ausgesetzt.

Geschlechts- und Geschlechtsform -Gesundheitsergebnisse durch verschiedene Faktoren, einschließlich Muster des Nutzens des Gesundheitsdienstes, körperliche Reaktionen auf Risikoexposition und Expositionsraten von Umgebungen und Risikofaktoren. Das Verständnis der Unterschiede in den Gesundheitsergebnissen, der Risikoexposition und dem Einsatz von Gesundheitsdiensten durch Geschlechtsidentität und Geschlecht könnte dazu beitragen, wirksame Interventionen zur Verringerung der Gesundheitsmacht zu identifizieren. Geschlechtsidentität und Sex werden jedoch in Gesundheitsumfragen häufig miteinander verbunden und verwirrt.

Infolgedessen wird die Analyse von Umfragedaten schwierig. Darüber hinaus berichten nur wenige Umfragen über die Geschlechtsidentität über die einfache binäre (männliche/weibliche) hinaus. Die Disaggregierung von Daten entlang eines Gesundheitswegs (von der Exposition gegenüber dem Tod, einschließlich der Prävalenz von Krankheiten und der Pflege) könnte eine systematische und ganzheitliche Sichtweise auf geschlechtsspezifische und geschlechtsbasierte Gesundheitsunterschiede bieten und Möglichkeiten für maßgeschneiderte Interventionen identifizieren.

Über die Studie

Die Forscher analysierten geschlechtsdisaggregierte Daten aus globalen Umfragen und Datensätzen und interpretierten beobachtete Unterschiede durch eine geschlechtsbereite Linse. Während die Datensätze selbst durch Geschlecht (männlich/weiblich) disaggregiert wurden, gaben die Autoren ein, dass die Daten nicht vollständig zwischen biologischen und geschlechtsspezifischen sozialen Einflüssen unterscheiden konnten. Die Studie untersuchte acht Gesundheitszustände, hatte jedoch ausreichende Pflegekaskadendaten für nur drei: HIV/AIDS, Bluthochdruck und Diabetes. Krankheitsprävalenz, Risikofaktoren und Mortalitätsdaten stammen aus der globalen Belastung des Krankheitsdatensatzes.

Risikofaktoren für HIV/AIDS und Diabetes wurden aufgrund ihrer globalen Mortalitätsbelastung mit alters- und geschlechtsdisaggregierten Daten ausgewählt. Für Bluthochdruck wurden die führenden kardiovaskulären Risikofaktoren verwendet. Die Pflegekaskade umfasste Diagnose, Behandlung und Krankheitskontrolle. Zu den Datenquellen gehörten die Zusammenarbeit mit dem NCD -Risikofaktor (Hypertonie), den schrittweisen Ansatz zur Überwachung des NCD -Risikofaktors (Diabetes) und der UNAIDs (HIV/AIDS). Einige Daten wurden als „Landjahre“ gesammelt, in denen die Länder mehrere Jahre Beobachtungen beigetragen haben.

Ergebnisse

Geschlechtsdisaggregierte Daten zu Risikofaktoren, Krankheitsprävalenz und Mortalität standen für alle drei Bedingungen in 204 Ländern zur Verfügung. Die Daten der Pflegekaskaden variierten jedoch: Bluthochdruck (200 Länderjahre), Diabetes (39) und HIV/AIDS (76).

Hypertonie -Risikofaktoren umfassten eine hohe Natriumaufnahme, ein hohes Fastenplasma -Glukose (FPG), das Rauchen, die Fettleibigkeit und das Übergewicht. Männer hatten in 176 Ländern (außer Bhutan) signifikant höhere Raucherraten, während die Fettleibigkeitsraten bei Frauen in 130 Ländern höher waren. Übergewichtige Prävalenz war bei den Geschlechtern weitgehend ähnlich.

Illustration des Gesundheitswegs.

Die globale Hypertonie -Prävalenz war vergleichbar, mit Ausnahmen in acht Ländern, in denen Männer eine höhere Prävalenz hatten. Indien zeigte eine höhere Hypertonie bei Frauen im Alter von 70 bis 79 Jahren. In der Kaskade der Bluthochdruckversorgung wurden keine signifikanten globalen Geschlechtsunterschiede festgestellt, obwohl einige Länder in bestimmten Altersgruppen eine höhere Diagnose- oder Behandlungsraten bei Frauen aufwiesen.

In Usbekistan, dem Iran und Peru hatten Frauen im Alter von 30 bis 39 Jahren höhere Hypertoniekontrollraten. Die männlichen Hypertonie-Sterblichkeitsraten waren in 107 Ländern höher, insbesondere in Ländern mit hohem und oberen Mitteleinkommen. Regionale Unterschiede entstanden Krankheiten – beispielsweise männliche HIV/AIDS und Diabetes -Todesfälle waren in Europa, Zentralasien und Lateinamerika häufiger, während im Nahen Osten und Nordafrika höhere Todesfälle weiblicher Todesfälle auftraten.

Zu den Diabetes -Risikofaktoren gehörten FPG, Insulin/Drogenkonsum, Übergewicht, Fettleibigkeit, Rauchen und geringe körperliche Aktivität. Die körperliche Inaktivität war über Geschlechter hinweg ähnlich, obwohl einige Länder Unterschiede zeigten. Die Diabetes -Prävalenz variierte: höher bei Männern in 61 Ländern und Frauen in 10. Die Unterschiede für die Pflegekaskaden waren begrenzt, außer in Kap Verde, wo Frauen in einigen Altersgruppen bessere Ergebnisse hatten. Die Sterblichkeit von Diabetes war bei Männern in 100 Ländern und bei Frauen in 9 Jahren höher, wobei 95 Länder keinen Unterschied zeigten.

Zu HIV/AIDS gehörten die Risikofaktoren Drogenkonsum, unsicherer Geschlecht und Gewalt intimer Partner. Der Drogenkonsum war bei Männern in 139 Ländern und bei Frauen in wenigen (z. B. Syrien, China, Island) höher. Unsicherer Sex war bei Frauen in 113 Ländern häufiger. Die HIV-Prävalenz war bei Männern in 114 Ländern höher und bei Frauen in 28. HIV-Pflegekaskadendaten (nicht altersaggregiert) zeigten bessere Ergebnisse für Frauen in 9, 20 und 21 Ländern (Diagnose, Behandlung und Kontrolle). Der Libanon war eine Ausnahme, wobei Männer bei der Behandlung und Kontrolle besser abschneiden. HIV/AIDS -Todesfälle waren bei Männern in 131 Ländern und bei Frauen in 25 Jahren höher.

Schlussfolgerungen

Die Ergebnisse zeigen signifikante Geschlechtsunterschiede entlang des Gesundheitswegs. In vielen Ländern haben Männer eine höhere Krankheitsprävalenz und -sterblichkeit sowie niedrigere Pflege- und Behandlungsanstrengungen. Unterschiede in der Leistung der Pflegekaskaden waren jedoch weniger konsistent und begrenzter als diejenigen bei Krankheitslast und Risikofaktoren.

Die Studie warnt davor, dass biologischer Geschlecht nicht der einzige Treiber dieser Unterschiede ist – soziale Normen, Gesundheitssystemstrukturen, Geographie und Richtlinien spielen ebenfalls eine wesentliche Rolle. Zu den Einschränkungen gehören unvollständige Datensätze für viele Bedingungen und Länder, die Unterrepräsentation nicht-binärer Personen und marginalisierte Populationen sowie inkonsistente Definitionen über Umfragen hinweg.

Forscher fordern umfassendere und standardisierte globale Daten, die nach Alter, Geschlecht und anderen intersektionellen Faktoren wie Einkommen, Standort, ethnischer Zugehörigkeit und Behinderung disaggregiert sind. Ohne solche Daten ist die Fähigkeit, geschlechtsspezifische Interventionen zu entwerfen, begrenzt.

Letztendlich unterstreicht die Studie die Notwendigkeit von integrativen, intersektionalen Daten, um eine gerechtere Gesundheitspolitik und -interventionen weltweit zu entwickeln.

Quellen: