Leitliniengesteuerte medizinische Therapie stärkt das Überleben bei den ältesten Herzinfarktpatienten

Forscher haben festgestellt, dass die Verschreibung von Richtlinien zur medizinischen Behandlung (GDMT) unabhängig von der Anzahl der Medikamente die Überlebensraten bei Patienten 90 Jahre und älter nach ihrem ersten Herzinfarkt verbessern kann, wobei der größte Nutzen bei Patienten, die alle vier empfohlenen postakuten Myokardialinfarkten (AMI) -Therapien erhalten haben, beobachtet wurden. Dazu gehören Beta-Blocker, Antiplatteletten, lipidsenkende Medikamente und Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systeminhibitoren. Die Ergebnisse des Artikels, der in der erscheinen Canadian Journal of Cardiologyveröffentlicht von Elsevier, kann zukünftige klinische Ansätze zur Verwaltung von Ami in Nicht-Agenariern und Hundertjährigen leiten.

Die Lebenserwartung hat im Laufe der Zeit stetig zugenommen. Im Jahr 2021 gab es mehr als 861.000 Kanadier, die 85 Jahre alt waren, eine Altersgruppe, die in Industrieländern auf der ganzen Welt rasch zunimmt. Da das Alter ein unabhängiger Risikofaktor für die Entwicklung von Herz -Kreislauf -Erkrankungen ist, besteht ein wachsender Anhaltspunkt für die Behandlung dieser älteren Bevölkerung.

Der leitende Ermittler des Artikels „Richtliniengerichtete medizinische Therapie bei Nicht-Agenariern und Hundertjährigen (≥ 90 Jahre alt) nach dem Erstmyokardinfarkt-einer nationalen Registrierungsstudie“ Ching-Hui Sia, MBBS, Abteilung für Medizin, Yong Loo Lin School of Medicine, National University of Singapore und Abteilung für Kardiologie, Kardiologie, Kardiologie, Lagen, Lays, Lays, Lays, Lays, Lays,, „Als Kliniker zögern wir oft, GDMT für Nicht-Agenarier und Hundertjährige mit AMI zu verschreiben. Diese Zurückhaltung wird durch Bedenken hinsichtlich der Polypharmazie, einer hohen Comorbiditätsbelastung, der Gebrechlichkeit und dem Risiko des Risikos adwierter Drogenreaktionen wie Haltungshypotionen, die zu einem adwierenden Arzneimittel-Reaktionen, wie gehalten werden, gepflegt werden. Könnte tatsächlich mit schlechteren Überlebensergebnissen verbunden sein. „

Die Forscher führten eine retrospektive Kohortenstudie mit dem nationalen Myokardinfarktregister in Singapur durch, darunter 3.264 Patienten im Alter von 90 Jahren, die zwischen 2007 und 2020 einen Myokardinfarkt von Nicht-Stößen hatten. Sie verglichen das Überleben zwischen den Gruppen, die nach der Anzahl der GDMTs vorgeschrieben sind (0, 1-2, 3 oder 4). Die Analyse zeigte, dass die Verschreibung einer beliebigen Anzahl von GDMTs mit einem verbesserten Überleben verbunden war, wobei der größte Nutzen bei Patienten, die alle vier empfohlenen Therapien erhielten, beobachtet wurden.

Dies ist die bisher größte Studie zur Bewertung des post-myokardialen Infarkts (MI) bei Patienten im Alter von 90 Jahren und höher, indem Daten aus einem nationalen Register in einem leistungsstarken, gut geresselten Gesundheitssystem verwendet werden. Die rechtzeitigen und wichtigen Ergebnisse bieten reale Beweise, die dazu beitragen können, selbstbewusster Verschreibungspraktiken für sehr ältere Patienten zu vermitteln.

Coauthor of the accompanying editorial „Medical Management for Patients 90 Years Old and Up After Acute Coronary Syndrome—Never Too Old,“ Karen B. Ho, MD, Division or Cardiology, Department of Medicine, Mazankowski Heart Institute, Edmonton, notes, „Trotz der signifikanten Aufmerksamkeit, die den nachteiligen Auswirkungen der Polypharmazie bewirkt, ist die Unterverschreibung bei älteren Menschen ein zunehmend anerkanntes und wichtiges Problem. Das geeignete Management des akuten Koronarsyndroms (ACS) in dieser Altersgruppe ist aufgrund eines Mangels an Beweisen und Bedenken hinsichtlich des Mangels an Beweisen und Bedenken hinsichtlich der Verträglichkeit und der Sicherheit, die sich mit dem Mangel an Beweisen und Bedenken hinsichtlich der tolerierbarkeit und der Sicherheit von Medikamenten befassen. Die Therapie, desto besser.

Die Co -Autorin des Editorials Michelle M. Graham, MD, Abteilung oder Kardiologie, Abteilung für Medizin, Mazankowski Heart Institute, Edmonton, fügt hinzu, dass „Im Zentrum der Diskussion besteht darin, zu überlegen, welche älteren Erwachsenen schätzen. In dieser Studie war das primäre Ergebnis die Mortalität der Gesamtheit. Bei Patienten im sehr fortgeschrittenen Alter kann die Lebensqualität jedoch genauso wichtig sein wie ihre Lebensqualität. Vermeiden Sie es, wiederholte Notaufnahmen besucht zu haben, und die Wiederholungsaufenthaltsbesuche und die Rehospitalisation und die Aufrechterhaltung der Unabhängigkeit, die die Voraussetzungen der Unabhängigkeit aufrechterhalten, können zugesagte Vorräte bei der Erregung von Zuschüssen. Ältere Erwachsene sollten die Auswirkungen einer medizinischen Therapie von Richtlinien auf Patienten-wichtiger Ergebnisse wie funktionaler und kognitiver Kapazität und Tage außerhalb des Krankenhauses hervorheben. „

Dr. Sia schließt, „Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass Ärzte jede Entscheidung sorgfältig beurteilen sollten, einen Patienten aggressiv mit GDMT zu verwalten, es sei denn, es gibt einen begründeten Grund. Das fortgeschrittene Alter allein scheint kein ausreichender Grund zu sein, die Verschreibung von GDMTs zu beschränken. Natürlich müssen die Vorteile von GDMTs immer gegen das potenzielle Risiken, wenn sie sich an Nicht-Agenariers vorstellen, und Zentauen, die sie nicht in die Zenteiungen vermitteln, und sich zu den Zentienern, um sie zu ordnungsgemäß zu ergeben.

Quellen: