3 Dinge, die Sie auf die psychische Gesundheit in Trumps frühen Budgetvorschlägen beobachten sollten

Seit Präsident Donald Trump Anfang Mai seine Budget -Blaupause 2026 veröffentlicht hat und 163 Milliarden US -Dollar an Bundeskürzungen des Bundes gefordert hat, hat sich ein Großteil der Aufmerksamkeit auf seine Verschleierung ausländischer Hilfe und die Steigerung der Grenzsicherheit konzentriert. Der Vorschlag enthält jedoch auch wichtige Hinweise – inmitten einiger gemischter Botschaften – über den Ansatz der Verwaltung zu zwei dringenden Problemen der öffentlichen Gesundheit: psychische Gesundheit und Sucht.

In den Vereinigten Staaten gibt es jedes Jahr etwa 80.000 Todesfälle in den USA, wie jüngste Daten und fast 50.000 Todesfälle durch Selbstmord. Trumps Vorschlag beinhaltet schwere Kürzungen von mehr als 22,6 Milliarden US -Dollar an drei Bundesbehörden, die sich mit diesen Fragen befassen und vorschlagen, Programme zu beseitigen, die auf Selbstmord und Überdosisprävention abzielen. Die Verwaltung sagt, dass dies ihre Bemühungen rationalisieren wird, aber Befürworter, Forscher und Praktiker der öffentlichen Gesundheit befürchten, dass dies die Tributgebühr noch verschlimmern könnte.

Natürlich ist ein Vorschlag weit entfernt von einem endgültigen Budget.

Und dies ist nicht einmal ein vollständiger Budgetvorschlag. Es ist das, was Menschen auf Capitol Hill ein „dünnes Budget“ bezeichnen. Es deckt nur diskretionäre Ausgaben ab, die der Kongress jedes Jahr genehmigt, und nicht größere Anspruchsprogramme wie Medicare, Medicaid und soziale Sicherheit. Diese Big-Ticket-Artikel und viele andere Details werden im vollständigen Budget der Verwaltung in den kommenden Monaten behandelt.

Dennoch wurde der frühe Vorschlag neben den bisherigen Maßnahmen der Verwaltung – einschließlich der Verschleierung der Gesundheitsbeschäftigten der Bundesgesundheit und der Entbindung von Zuschüssen für Suchtwiederherstellungsprogramme – bewertet.

„Sie haben es nicht ausreichend detailliert, um wirklich Einschätzungen über bestimmte Richtlinien vorzunehmen“, sagte Rodney Whitlock, Vizepräsidentin bei der McDermott+ Beratungsfirma und langjähriger republikanischer Senatsmitarbeiter. Aber „Auch in einem dünnen Budget müssen Sie es ernst nehmen und denken: ‚Oh ja, sie werden versuchen, dies zu erreichen.'“

Ungefähr zwei Wochen bevor Trump sein dünnes Budget veröffentlichte, wurde ein vorläufiges Budget -Dokument für das Ministerium für Gesundheit und menschliche Dienste durchgesickert und zeigte tiefgreifende Finanzierungskürzungen und Programmlisten, die zur Beseitigung vorgesehen sind.

Diskrepanzen zwischen diesen beiden Dokumenten – dem offiziellen, dünnen Budget und den detaillierteren, haben den Budgetprozess noch mehr als gewöhnlich durcheinander gebracht.

Hier sind drei Dinge, die Millionen von Amerikanern mit psychischen Erkrankungen oder Sucht und ihren Angehörigen im Laufe des Prozesses beobachten sollten.

1. Die Zukunft von Suizidpräventionsprogrammen, einschließlich der Mentalgesundheits -Hotline der Nation, 988, besteht erhebliche Verwirrung.

Trump plant, nächstes Jahr 520 Millionen US -Dollar für das 988 -System auszugeben – den gleichen Betrag wie im laufenden Geschäftsjahr, sagte Rachel Cauley, ein Sprecher des Büros für Management und Budget des Weißen Hauses. Sie teilte KFF Health News mit, dass das Budget des Präsidenten weitere 95 Millionen US -Dollar für andere Suizidverhütungsprogramme beinhalten wird.

Aber das ist alles andere als klar, wenn Sie das bisher veröffentlichte offizielle Budget -Dokument durchsehen.

Trumps dünner Vorschlag erfordert eine Kürzung von mehr als 1 Milliarde US -Dollar für die Verwaltung des Drogenmissbrauchs und der psychischen Gesundheitsdienste, der führenden Behörde der Regierung in Bezug auf alle Dinge im Zusammenhang mit der psychischen Gesundheit und Sucht. Der Vorschlag besagt, dass ein Großteil davon aus der „Eliminierung ineffizienter Finanzierung“ für SAMHSA -Programme von regionaler und nationaler Bedeutung herrührt.

Dieser Eimer mit Ausgaben umfasst eine Vielzahl von Zuschussprogrammen in Bereichen, einschließlich der psychischen Gesundheit von Kindern und der Prävention von Obdachlosigkeit. Budgetdokumente aus dem laufenden Geschäftsjahr zeigen einige der teuersten Programme im Rahmen dieses Titels konzentrieren sich auf die Selbstmordprävention, einschließlich 988 Zuschüsse, um sicherzustellen, dass staatliche und regionale Call -Zentren die Millionen von Anrufen und Texten über die Krisenlinie handeln, die die Krisenlinie erhält, Garrett Lee Smith -Zuschüsse auf die Verhinderung von Selbstmord von Jugendlichen und keine Selbstmord -Zuschüsse, die Gesundheitssystemen entwickeln.

Viele Menschen betrachten diese Programme angesichts der anhaltenden Selbstmordkrise des Landes von entscheidender Bedeutung. Von 2000 bis 2018 stieg die nationale Selbstmordrate um 35%. Obwohl es in den folgenden zwei Jahren einen leichten Einbruch gab, kehrte die Rate im Jahr 2022 auf seinen Höhepunkt zurück.

Das 988 -System hat seit dem Start im Jahr 2022 im Rahmen der Biden -Verwaltung mehr als 9,8 Millionen Anrufe und 2,5 Millionen Texte entworfen.

„Die Kürzung dieser Finanzierung wird katastrophal sein“, sagte Paul Nestadt, Psychiater und außerordentlicher Professor an der Johns Hopkins University. „Auf staatlicher oder sogar lokaler Ebene findet eine Menge Selbstmordverhütung statt, wird jedoch durch Bundesprogramme finanziert.“

In dem dünnen Budgetvorschlag heißt es: „Diese Programme duplizieren entweder andere Bundesausgaben oder sind zu klein, um nationale Auswirkungen zu haben.“

Cauley antwortete nicht auf Fragen, wo sie die Zahlen 988 und Selbstmordprävention bekam, oder warum sie sich von dem unterscheiden, was im dünnen Budget festgestellt wurde.

Obwohl es ziemlich üblich ist, Unstimmigkeiten zwischen den verschiedenen Haushaltsdokumenten einer Verwaltung zu sehen, werden diese Dokumente – und die Bedenken hinsichtlich der Unterschiede – in diesem Jahr aufgrund der Bemühungen des Trump -Teams, die Ausgaben der Regierung und des Bundes und Bundesausgaben radikal zu verkleinern, verstärkt.

„Es ist sehr verwirrend“, sagte Laurel Stine, Chief Advocacy und Policy Officer der American Foundation for Suicide Prevention. „Wir möchten sicherstellen, dass die 988 Lifeline gesichert ist“, aber das einzige offiziell veröffentlichte Haushaltsdokument „spricht überhaupt nicht damit.“

Ein weiterer Verwirrungspunkt: Das dünne Budget legt nahe, dass Staaten die Arbeit durch die eliminierten Finanzierung durch separate Blockzuschüsse erledigen können, die sie von der Bundesregierung erhalten, um die psychische Gesundheit und Sucht anzugehen.

Diese Zuschüsse zielen jedoch speziell darauf ab, Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen zu betreuen, und können nicht für die Selbstmordprävention für die breite Öffentlichkeit aufgewendet werden.

2. Die Verwaltung möchte bestimmte Werkzeuge schneiden, die zur Verhinderung von Arzneimittelüberdosierungen verwendet werden.

Im dünnen Budget sagt die Trump -Administration, dass sie „die Geißel tödlicher Drogen, die amerikanische Gemeinden verwüstet haben“, verpflichtet ist.

Es schlägt vor, die Zentren für die Kontrolle und die Nationale Zentren für die Prävention von Krankheiten und die Prävention für die Prävention und Kontrolle von Verletzungen zu beseitigen, die viele Arbeiten zur Überdosisprävention beaufsichtigt und das Programm für Infektionskrankheiten und Opioids mit drei weiteren Programmen konsolidiert, wodurch der Budget und die Kapazität effektiv reduziert werden.

Einige Befürworter, Kliniker und Forscher befürchten, dass solche Maßnahmen die jüngsten Fortschritte bei der Todesfälle überdosieren.

„Präsident Trump sagt, dass er Amerikaner vor Fentanyl schützen möchte“, sagte Hanna Sharif-Kazemi, die an Bundesangelegenheiten für die Arzneimittelpolitik Alliance arbeitet, einer Advocacy-Organisation für Menschen, die Drogen nutzen. „Aber der Plan, den er in seinem Haushaltsvorschlag beschrieben hat, stimmt wirklich nicht mit diesen Worten überein.“

Der Vorschlag bezieht sich auf „Schadensreduzierungsanstrengungen“, einschließlich der Bereitstellung steriler Spritzen für Drogen, die Drogen verwenden, als „gefährliche Aktivitäten“ und schlägt vor, dass Bundesmittel sie nicht unterstützen sollten.

Spritzdienstprogramme gehören jedoch zu den am stärksten untersuchten Interventionen und reduzieren nachweislich die Übertragung von Infektionskrankheiten wie HIV und Hepatitis, ohne die Kriminalität oder Drogenkonsum zu erhöhen.

Sie „tun auch so viel mehr als nur Spritzen“, sagte Sharif-Kazemi und fügte hinzu, dass sie normalerweise Naloxon verteilen, was Opioid-Überdosierungen umkehren und Menschen mit Ressourcen für Lebensmittel, Wohnraum und Behandlung verbinden kann, die dazu beitragen, sie am Leben zu erhalten.

Ohne diese Programme verbreiten sich Infektionskrankheiten mit größerer Wahrscheinlichkeit auf die breitere Gemeinschaft und beeinflussen eher die breitere Gemeinschaft, sagte Nestadt, der Johns Hopkins -Professor. „Die Beseitigung dieser Programme wird schreckliche Auswirkungen auf die Bevölkerung der Vereinigten Staaten haben, unabhängig davon, ob sie Opiate verwenden oder nicht.“

3.. Forschungskürzungen, die auf „Dei“ abzielen, könnten die Unterschiede in Bezug auf Selbstmord- und Überdosierungsraten verschlimmern.

Der Trump -Vorschlag übernimmt eine Axt an die National Institutes of Health, löscht fast 18 Milliarden US -Dollar des Budgets der Forschungsagentur aus und beseitigt mehrere Zentren innerhalb, darunter das National Institute on Minderheiten- und Gesundheitsunterschiede.

Diese Aktionen entsprechen Trumps anhaltenden Angriffen auf „Vielfalt, Gerechtigkeits- und Inklusionsprogramme“, die er „Woke“ -Ideologie nennt.

Forscher sagen, dass die vorgeschlagenen Kürzungen, wenn sie erlassen werden, die Bemühungen behindern könnten, rassistische Unterschiede in Bezug auf psychische Gesundheit und Sucht, die zunehmend prominenter geworden sind.

Obwohl die nationalen Todesfälle im letzten Jahr gesunken sind, sind die Raten in vielen schwarzen und indianischen Gemeinden gestiegen.

Die Selbstmordraten stiegen für schwarze Amerikaner schneller als für ihre weißen Kollegen. Zu Beginn der Covid-19-Pandemie, als die Selbstmordraten für weiße Amerikaner abnahmen, tendierten sie in die entgegengesetzte Richtung für schwarze Amerikaner und andere Farbgemeinschaften.

„Es scheint dem Laien, dass Selbstmord Selbstmord ist, Überdosis ist eine Überdosis“, sagte Nestadt. Die Daten zeigen jedoch, dass Trends für verschiedene Gruppen unterschiedlich sind. Das bedeutet, dass die Faktoren, die sie zum Selbstmord führen – und die Interventionen, die ihr Leben retten könnten – unterschiedlich sein können.

„Wenn ich Menschen mit Selbstmordgedanken erreichen möchte, die eine gut ausgebildete, wohlhabende Bevölkerung sind, die Zugang zur Gesundheitsversorgung hat, werde ich zu Ärzten und Kinderärzten gehen, um Interventionen umzusetzen, sagte Nestadt. Aber als er versuchte, städtische schwarze Teenager zu erreichen, die nur begrenzten Zugang zur Gesundheitsversorgung haben, „ist es vielleicht eine Kirche“ oder Friseurshop, sagte er.

Nestadt arbeitet derzeit an einer von CDC finanzierten Studie, in der er die Familie und Freunde schwarzer Jugendlicher interviewt, die durch Selbstmord gestorben sind, um zu verstehen, was zu diesem Punkt geführt hat und wie es verhindert werden konnte. Er befürchtet, dass seine Finanzierung jeden Tag geschnitten werden könnte.

Was passiert als nächstes?

Nichts in einem Trump -Haushaltsvorschlag ist endgültig. Der Gesetzgeber hat die Befugnis, die Bundesausgaben zu bestimmen.

Obwohl einige Befürworter befürchten, dass die Republikaner des Kongresses einfach den Forderungen von Trump aufnehmen werden, sagte Whitlock, der McDermott+ -Berater,: „Der Kongress wird immer seinen Willen ausdrücken wollen, und dies wird nicht anders sein.“

Susan Collins, die republikanische Vorsitzende des Ausschusses für Mittelwerbung des Senats, der den Haushalt überwacht, hat erklärt, dass sie „schwerwiegende Einwände“ gegen einige der vorgeschlagenen Kürzungen habe.

Und als der Sekretär für Gesundheits- und Humanienste, Robert F. Kennedy Jr., am 14. Mai vor den Ausschüssen des Hauses und des Senats erschien, drängten einige Gesetzgeber die Pläne der Verwaltung zurück. Rep. Madeleine Dean (D-Pa.) Hielt ein Paket Naloxon auf und sagte, die Regierung sollte verstärken, was die Todesfälle überdosieren, anstatt Samhsa zu schließen.

„Hilf uns, mehr Leben zu retten“, sagte sie. „Verschieben Sie es nicht und schalten Sie es.“

Quellen: