Bonusy ve výši 20 000 $ mezi nejnovějšími kroky ke zlepšení kalifornského systému duševního zdraví v Kalifornii

Bonusy ve výši 20 000 $ mezi nejnovějšími kroky ke zlepšení kalifornského systému duševního zdraví v Kalifornii

Po desetiletích neúspěšných snah o zlepšení podmínek ve věznicích v Kalifornii, kteří se rozhodli pro neústavní a zodpovědné sebevraždy, právníci a federální soudci sázejí na to, že bonusy a lepší pracovní nabídky budou konečně stačit k tomu, aby přilákaly a udržely poskytovatele duševního zdraví potřebné k léčbě vězňů.

Finanční prostředky pocházejí z téměř 200 milionů dolarů ve federálních pokutách uložených kvůli nedostatečnému pokroku Kalifornie při najímání dostatečné pracovní síly v oblasti duševního zdraví. Budou použity pro nábor a udržení bonusů, včetně dalších 20 000 USD pro psychology a psychiatrické sociální pracovníky – role s nejvyšší mírou neobsazenosti – a 5 000 USD pro psychiatry a rekreační terapeuty.

"Myslím, že je důležité zdůraznit, že jde o peníze, které stát tím, že na tyto pozice nenajal lidi, ušetřil," řekl Michael Bien, právník, který zastupoval zhruba jednu třetinu kalifornských vězňů s vážnými duševními chorobami v hromadné žalobě. "A víme, že žádný postoj nezpůsobil utrpení, újmu a dokonce smrt."

Peníze mají za cíl vyřešit nedostatek pracovníků v oblasti duševního zdraví v Kalifornii a po celé zemi. Státní úředníci obviňují tento nedostatek pracovníků z jejich chronické neschopnosti dosáhnout úrovně náboru vyžadované dlouhotrvajícím soudním sporem - selhání, které přimělo federálního soudce, aby v loňském roce nařídil nejvyšším úředníkům u soudu. Prostředky budou rozděleny poté, co odvolací soud v březnu potvrdil pohrdání s tím, že nedostatek personálu ovlivňuje, zda mají vězni přístup k „základní, dokonce život zachraňující péči“. Plán výdajů společně vypracovali právníci zastupující vězně a státní úředníci.

Janet Coffmanová, profesorka na Institutu pro studia zdravotní politiky University of California-San Francisco, uvedla, že plánované zlepšení pracovních podmínek by mělo pomoci s náborem, ale byla skeptická k dopadu bonusů.

"Co nevidím, je trvalý nárůst, nárůst platů v dlouhodobém horizontu, který je podle mě pravděpodobně efektivnější pro udržení než jednorázové bonusy," řekl Coffman.

Stát tento názor nezaujal. Jeho odborný svědek, labouristická ekonomka Erica Greulich, během soudního procesu v roce 2023, který vedl k pokutám, ukázal, že vyšší platy pravděpodobně nezvýší nábor.

Tváří v tvář deficitu 12 miliard dolarů guvernér Gavin Newsom v květnu navrhl snížení platů ve výši 767 milionů dolarů napříč státní vládou, což by „extrémně znesnadnilo obsazování chronicky neobsazených pozic v oblasti duševního zdraví,“ řekl Abdul Johnson, hlavní vyjednavač pro vyjednávací jednotku, která zastupuje pracovní místa ve zdravotnictví a lidských službách ve věznicích a dalších úřadech. Řekl, že věří, že Kalifornie by měla přidat mzdy za dlouhověkost, aby si udržela zkušené zaměstnance a platila více v oblastech s vyššími životními náklady.

Na první pohled jsou platy na pozicích pro duševní zdraví v kalifornských věznicích konkurenceschopné soukromému sektoru. Například rozsah pro vězeňského psychologa je 133 932 až 162 372 USD, zatímco roční medián pro psychology v Kalifornii byl v loňském roce 117 630 až 137 540 USD. Nejnovější smlouva státu s vězeňskými psychiatry již obsahuje 15% bonusy, kromě jiných sladidel, se státním platovým rozpětím 360 000 dolarů, což je téměř 34 000 dolarů nad průměrným platem v Kalifornii.

Kalifornské věznice však soutěží o behaviorální zdravotnické pracovníky uprostřed zhruba 40% nedostatku psychologů a psychiatrů ve státě a očekává se, že tento nedostatek se ještě zhorší. Více než rok před opovržením soudu soudem neobsazenost psychologů nikdy neklesla pod 35 % – stát aktuálně nabírá na téměř 300 takových pozic – zatímco mezi sociálními pracovníky se volná místa pohybovala od 17 % do 29 %. Soud rozhodl, že stát dohlížel na „vhodné“ personální zajištění psychiatrů a rekreačních terapeutů, ale pouze periodicky se dařilo snižovat míru neobsazenosti pod 10% maximum. Úředníci jsou v procesu přidávání několika nových pozic způsobilých pro bonusy.

Podle prohlášení učiněných během zkušebního období v roce 2023 mohou další organizace, které najímají tyto odborníky, dále komplikovat tlak na nábor, mohou nabízet konkurenceschopnější balíčky, které mohou zahrnovat bonusy a další výhody.

Stát také přijímá novou politiku hybridní práce, která umožňuje pracovníkům v oblasti duševního zdraví trávit část svého času na dálku. Díky této politice bude stát lépe konkurovat soukromému sektoru, zejména v odlehlých oblastech, kde se nachází mnoho věznic, řekl Coffman.

Peníze z pokut také zlepší pracovní prostředí, ve kterém rozhodnutí o odvolání „bylo často přijímáno ve formě předělaných cel bez oken ve starých a nevytápěných věznicích“. Jednorázové platby ve výši 50 000 až 300 000 USD půjdou na různé vězeňské programy duševního zdraví za nový nábytek a vylepšení léčebných a kancelářských prostor.

„Práce ve vězení je obtížná a nebezpečná práce,“ řekl Johnson. "Naši členové čelí neustálým výhrůžkám, fyzickým útokům a extrémně vysokým případům."

Angela Reinholdová, dohlížející psychiatrická sociální pracovnice v kalifornském nápravném zařízení v Tehachapi, během slyšení v roce 2023 uvedla, že její kancelář je ve skříni a obsahuje nábytek „od 70. do 70. let 20. století“.

Svou situaci přirovnala k situaci kolegyně, která nedávno odešla za bezpečnější, lépe placenou prací v soukromém sektoru.

"Je velmi nadšená, že dostává koupelnu s dvouvrstvým toaletním papírem, nemluvě o dalším kancelářském vybavení, které je na špičkové úrovni, a ošetřovně a kanceláři s ohledem na typ technologie," řekl Reinhold. "Neriskuje svou bezpečnost se svými pacienty a třikrát týdně dojíždí z domova."

Alexandra Davidová, vedoucí oddělení duševního zdraví v Kalifornském lékařském centru ve Vacaville, popsala práci v budovách bez dostatečného vytápění nebo chlazení, s netěsnými stropy a zaplavenými ordinacemi.

"Víte, je to stará věznice. Jsou tam pachy a někdy hlodavci," řekl David na stejných slyšeních.

Kalifornské ministerstvo pro opravy a rehabilitaci nereagovalo na žádosti o komentář k plánu výdajů.

V tom, co Bien popsal jako snahu vyhnout se zlé vůli, budou mít z nových výdajů prospěch všichni pracovníci v oblasti duševního zdraví, přičemž současní zaměstnanci a noví zaměstnanci obdrží jednorázové bonusy 10 000 USD. Všichni zaměstnanci oddělení oprav, nejen zaměstnanci v oblasti duševního zdraví, mají také nárok na 5 000 USD za doporučení, která vedou k novým náborům v oblastech s nedostatečným počtem zaměstnanců. Stát odhaduje, že bonusy budou stát asi 44 milionů dolarů, i když projekce nezahrnuje bonusy za doporučení ani bonusy vyplácené novým zaměstnancům přijatým během roku.

Budoucí prémie a další pobídky budou pravděpodobně záviset na doporučeních soudem jmenovaného správce, který vypracuje dlouhodobý plán, jak přivést vězeňský systém duševního zdraví k ústavním standardům.

"Věříme, že s penězi musí být lepší, ale samotné peníze zde nejsou řešením," řekl Bien. "A proto se snažíme dělat tyto pracovní podmínky i bonusy."

Tento článek byl produkován KFF Health News, která vydává California Healthline, redakčně nezávislou službu Kalifornské nadace pro zdravotní péči.

Zdroje: