加州改善心理健康系统的最新举措包括发放 20,000 美元奖金

加州改善心理健康系统的最新举措包括发放 20,000 美元奖金

经过几十年来改善加州监狱条件的努力失败，选择了违宪和负责任的自杀，律师和联邦法官押注奖金和更好的工作协议最终将足以吸引和留住治疗囚犯所需的心理健康服务提供者。

这些资金来自因加州在雇用足够的心理健康劳动力方面缺乏进展而征收的近 2 亿美元的联邦罚款。这些奖金将用于招聘和保留奖金，包括为空缺率最高的心理学家和精神科社会工作者额外提供 20,000 美元，为精神科医生和娱乐治疗师提供 5,000 美元。

“我认为重要的是要指出，这是国家通过不雇用人员担任这些职位而节省下来的钱，”在集体诉讼中代表约三分之一患有严重精神疾病的加州囚犯的律师迈克尔·比恩 (Michael Bien) 说。 “我们知道，任何态度都不会造成痛苦、伤害甚至死亡。”

这笔资金旨在解决加州和全国范围内心理健康工作者的短缺问题。州政府官员将长期无法满足长期诉讼所需的招聘水平归咎于工人短缺——这一失败促使联邦法官去年下令高级官员出庭。上诉法院三月份维持了藐视法庭的判决，称人员短缺影响了囚犯能否获得“基本的、甚至是救生的护理”，这些资金将在上诉法院维持原判后分发。该支出计划是由代表囚犯的律师和国家官员共同制定的。

加州大学旧金山分校健康政策研究所教授珍妮特·科夫曼表示，计划改善工作条件应该有助于招聘，但对奖金的影响持怀疑态度。

科夫曼说：“我没有看到持续的增长，从长远来看，工资的增长，我认为这可能比一次性奖金更能有效地保留员工。”

国家并没有采取这种观点。他的专家证人、工党经济学家 Erica Greulich 在 2023 年导致罚款的审判中表示，更高的工资不太可能增加招聘。

代表监狱和其他当局卫生和公共服务工作的谈判部门首席谈判代表阿卜杜勒·约翰逊表示，面对 120 亿美元的赤字，州长加文·纽瑟姆 (Gavin Newsom) 今年 5 月提议在整个州政府减薪 7.67 亿美元，这将“使得填补长期空缺的精神卫生职位变得极其困难”。他表示，他认为加州应该增加长期工资以留住退伍军人，并在生活成本较高的地区支付更多工资。

乍一看，加州监狱心理健康职位的薪资与私营部门相比具有竞争力。例如，监狱心理学家的薪资范围为 133,932 美元至 162,372 美元，而去年加州心理学家的年中位数为 117,630 美元至 137,540 美元。该州最近与监狱精神病医生签订的合同已包括 15% 的奖金，此外还有其他福利，该州的工资范围为 360,000 美元，比加州平均工资高出近 34,000 美元。

然而，加州监狱正在争夺行为健康工作者，因为该州心理学家和精神科医生短缺约 40%，而且短缺情况预计会进一步恶化。在藐视法庭案发生前一年多，心理学家的空缺率从未低于35%——该州目前正在招聘近300个此类职位——而社会工作者的空缺率在17%至29%之间。法院裁定，州政府对精神科医生和娱乐治疗师的人员配置进行了“适当”的监督，但只是偶尔成功地将空缺率降低到 10% 以下。官员们正在增加几个有资格获得奖金的新职位。

根据 2023 年试验期间的声明，雇用这些专业人员的其他组织可能会提供更具竞争力的待遇，其中可能包括奖金和其他福利，这使招聘工作进一步复杂化。

该州还采用了一项新的混合工作政策，允许精神卫生工作者远程度过一些时间。科夫曼说，这项政策将使国家更好地与私营部门竞争，特别是在许多监狱所在的偏远地区。

罚款所得还将改善工作环境，在这种环境中，上诉决定“通常是以在没有暖气的旧监狱中改建无窗牢房的形式做出的”。一次性支付 5 万至 30 万美元将用于各种监狱心理健康项目，用于购买新家具以及改善治疗和办公空间。

“在监狱里工作是一项困难且危险的工作，”约翰逊说。 “我们的成员面临持续的威胁、人身攻击和极高的案件数量。”

安吉拉·莱因霍尔德 (Angela Reinhold) 是特哈查皮加州惩教所的精神科社会工作者，她在 2023 年的听证会上表示，她的办公室位于壁橱里，里面摆着“20 世纪 70 年代到 1970 年代”的家具。

她将自己的情况与一位同事的情况进行了比较，这位同事最近跳槽到私营部门寻找更安全、薪水更高的工作。

莱因霍尔德说：“她很高兴能拥有一间配有两层卫生纸的浴室，更不用说其他最先进的办公设备、治疗室和一间考虑到技术类型的办公室。” “她不会拿病人的安全冒险，而且每周远程办公 3 次。”

瓦卡维尔加州医疗中心心理健康主任亚历山德拉·戴维 (Alexandra David) 描述了在没有足够供暖或制冷、天花板漏水和被淹没的临床办公室的建筑物中工作的情况。

“你知道，这是一座古老的监狱。有气味，有时还有啮齿动物，”大卫在同一次听证会上说。

加州惩教与康复部没有回应对该支出计划发表评论的请求。

Bien 称，这是为了避免恶意，所有精神卫生工作者都将从新的支出中受益，现有员工和新员工将一次性获得 10,000 美元的奖金。所有惩教署员工，不仅仅是心理健康员工，还有资格获得 5,000 美元的推荐，以在人手不足的地区聘用新员工。该州估计奖金将花费约 4400 万美元，尽管该预测不包括推荐奖金或支付给年内雇用的新员工的奖金。

未来的奖金和其他激励措施可能取决于法院指定的接管人的建议，该接管人制定了一项长期计划，使监狱的精神卫生系统达到宪法标准。

比恩说：“我们相信他们必须用钱做得更好，但光靠钱并不是解决问题的办法。” “这就是为什么我们努力改善这些工作条件和奖金。”

本文由 KFF 健康新闻制作，该新闻出版加州健康热线，这是加州医疗保健基金会的一项独立编辑服务。

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