Över 39 miljoner människor kommer att dö av antibiotikaresistenta infektioner mellan nu och 2050, enligt en omfattande global analys av antimikrobiell resistens.

Rapporten, publicerad 16 september iThe Lancet 1, fann att mellan 1990 och 2021 dog mer än en miljon människor årligen av läkemedelsresistenta infektioner, och år 2050 kan det antalet stiga till nästan 2 miljoner. Omkring 92 miljoner liv skulle kunna räddas mellan 2025 och 2050 genom bredare tillgång till lämpliga antibiotika och bättre behandling av infektioner, uppskattar rapporten.

"Detta är ett viktigt bidrag till att förstå hur vi kom dit vi är och för att ge en rationell förväntning om den framtida bördan av [motstånd] för att informera om nästa steg som kan tas", säger Joseph Lewnard, en epidemiolog vid University of California, Berkeley.

"Jag tror att exponeringssiffrorna förmodligen är mycket högre än vad som har rapporterats här," särskilt i länder där det finns dataluckor, säger Timothy Walsh, mikrobiolog vid University of Oxford, Storbritannien. Siffrorna tyder på att världen inte når FN:s mål om att minska dödligheten orsakad av antimikrobiell resistens till 2030.

Växande dödsfall

Forskare analyserade dödsdata och sjukhusregister från 204 länder mellan 1990 och 2021, med fokus på 22 patogener, 84 kombinationer av bakterier och antibiotika som de är resistenta mot, och 11 sjukdomar, inklusive blodinfektioner och hjärnhinneinflammation.

Resultaten visar att antalet barn under 5 år som dör av läkemedelsresistenta infektioner har minskat med mer än 50 % under de senaste 30 åren, medan dödstalen för personer över 70 har ökat med 80 % (se "Resistenskris").

Dödsfall på grund av infektionerStaphylococcus aureus— som infekterar hud, blod och inre organ — såg den största ökningen, en ökning med 90,29 %.

WIDERSTANDSKRISE. Grafik zeigt, dass antimikrobieller Widerstand bis 2050 für 1,91 Millionen Todesfälle pro Jahr verantwortlich sein könnte.

Många av de dödligaste infektionerna mellan 1990 och 2021 orsakades av en grupp bakterier som är särskilt läkemedelsresistenta, så kallade gramnegativa bakterier. Denna kategori inkluderarEscherichia coliochAcinetobacter baumannii— en patogen i samband med sjukhusförvärvade infektioner.

Gramnegativa bakterier är resistenta mot karbapenemantibiotika, en klass av antibiotika som används för att behandla allvarliga infektioner, och de kan både utbyta antibiotikaresistensgener med andra arter och föra dem vidare till avkommor. Dödsfall i samband med karbapenem-resistenta gramnegativa bakterier ökade med 149,51 % från 50 900 fall 1990 till 127 000 fall 2021.

Rapporten uppskattar att år 2050 kan antimikrobiell resistens orsaka 1,91 miljoner dödsfall varje år och totalt kommer 8,22 miljoner människor att dö av resistensrelaterade sjukdomar. Mer än 65 % av dödsfallen som tillskrivs AMR år 2050 kommer att inträffa hos personer över 70 år.

"Denna studie visar att vi har ett problem med kvaliteten på sjukvården och infektionsförebyggande", säger medförfattaren Mohsen Naghavi, läkare och epidemiolog vid University of Washington i Seattle.

Riktade insatser

Regioner med de högsta förväntade dödstalen är Sydasien, Latinamerika och Karibien. Forskarna betonar att strategier för att bekämpa läkemedelsresistens behöver prioriteras i låg- och medelinkomstländer.

"Vi behöver fler globala investeringar och mycket mer verkligt interaktivt samarbete med låginkomstländer för att säkerställa att de är väl utrustade", säger Walsh. Strategier måste säkerställa att sjukhus i låginkomstländer har tillgång till diagnostiska verktyg, antibiotika, rent vatten och sanitet, tillägger han.

"De flesta av dessa dödsfall kräver faktiskt inga nya eller specifika ingrepp för att förhindras. Det är ett viktigt budskap de förmedlar", säger Lewnard.

Lagstiftare bör också ta itu med överanvändningen av antibiotika i jordbruket, vilket påskyndar bakteriell resistens, och investera i forskning om innovativa antibiotika, sade Walsh.

Författarna hoppas att rapporten ska "ge information om hur man utvecklar nya läkemedel, vilka nya läkemedel man ska fokusera på och vilka nya vacciner man ska uppmärksamma", säger medförfattaren Eve Wool, forskningschef vid Institute for Health Metrics and Evaluation i Seattle, Washington.