Терапията, базирана на внимателност, намалява желанието за опиоиди и подобрява емоционалното здраве

Терапията, базирана на внимателност, намалява желанието за опиоиди и подобрява емоционалното здраве

Изследователи от Калифорнийския университет в Сан Диего са открили, че фокусираното върху вниманието възстановяване (повече) може да помогне за пренастройване на реакцията на мозъка към естественото здравословно удоволствие, което води до подобрено настроение, повишено внимание към положителните преживявания и намалено желание за опиати. Констатациите, публикувани на 30 април 2025 г. вВестник на Американската медицинска асоциация(JAMA) предполагат, че тази базирана на доказателства терапия може да бъде обещаващ инструмент в борбата срещу разстройството при употреба на опиати (OUD).

Опиоидната зависимост може да се развие, когато хората злоупотребяват с опиати, първоначално предписани за хронична болка, състояние, което засяга 50 милиона американци всяка година, според Proceedings of the National Academy of Sciences. Тъй като хората стават все по-зависими от опиоидите, те губят способността да изпитват радост и смисъл в ежедневието, което ги кара да търсят по-високи дози, за да поддържат мимолетно чувство за благополучие – цикъл, който може да доведе до пристрастяване към опиати.

Освен това, програма, разработена от д-р Ерик Гарланд, професор по психиатрия в Медицинския факултет на Калифорнийския университет в Сан Диего и професор в Института за съпричастност и състрадание в Санфорд, е основана на доказателства терапия, която интегрира обучение за внимателност, когнитивна поведенческа терапия и позитивни психологически техники за лечение на пристрастяване, емоционална депресия и хронична болка, която е влошила болката. More учи на умения за внимателност за регулиране на желанието, облекчаване на болката и възстановяване на способността да се наслаждавате на естествено здравословно удоволствие, радост и смисъл в живота.

Проучването включва 160 души с хронична болка – както със, така и без OUD – от първични грижи и клиники за болка. Участниците попълниха задача за положителни емоции (ER) и въпросници. Подизвадка от участници, изложени на злоупотреба с опиоиди, беше рандомизирана на индивидуално, осем седмици повече или поддържаща групова терапия и задачата за спешна помощ след лечението и въпросниците, проследявани през 3 месеца.

Участниците с OUD демонстрираха затруднения при засилването на положителните емоции, както се вижда в отслабените мозъчни реакции, когато се опитаха да се насладят на изображения, които изобразяват естествено възнаграждаващи обекти и преживявания, като усмихнати бебета, кученца или красив залез. Това прекъсване или притъпяване на положителните емоции е пряко свързано с по-висок глад за опиати. Въпреки това, колкото повече терапия помогна за излекуване на тази неспособност чрез увеличаване на мозъчните реакции към положителни стимули, което беше свързано с 50% по-ниско опиоидно желание в сравнение със стандартната групова терапия. Резултатите показват, че повече може да играе важна роля в подпомагането на хората с OUD да си възвърнат контрола над своите емоции и желания и потенциално да намалят злоупотребата с опиати.

Пристрастяването към опиоиди намалява способността на мозъка да изпитва естествено здравословно удоволствие и насърчава желанието за наркотици. Нашето изследване показва, че повече ще помогне за възстановяване на този капацитет, намаляване на апетита и потенциално предотвратяване на злоупотребата с опиати. “

Ерик Гарланд, доктор, водещ автор на изследването, професор по психиатрия в Медицинския факултет на UC San Diego

Към днешна дата повече са тествани в над 10 рандомизирани клинични проучвания, включващи повече от 1000 души. В най-голямото клинично проучване с 250 пациенти - публикувано вДЖАМА ВЪТРЕШНИ ЛЕЧЕНИЯНачалото на 2022 г. - повече намалява злоупотребата с опиати с 45% при 9-месечно проследяване, почти утроявайки въздействието на стандартната групова терапия. В допълнение, 50% от пациентите са били лекувани с по-клинично значимо намаляване на хроничната болка. Проучване от 2023 г., публикувано вДжама психиатрияпоказаха, че предоставянето на по-стандартни грижи за пристрастяване води до 42% по-малко рецидиви и 59% по-малко отпадане от лечение в сравнение със стандартните грижи само за пристрастяване.

През последните 20 години изследванията и разработването на повече терапии на Гарланд бяха подкрепени от грантове от Националните здравни институти (NIH). Ново изследване показва, че за всеки $1, похарчен за повече, има прогнозирани спестявания от $798 за предотвратяване на фатални свръхдози, намалени разходи за здравеопазване, намалено участие на наказателно правосъдие и повишена производителност на труда. Икономическото въздействие на повече през целия живот се оценява на $320 216 на човек, лекуван с повече - огромна възвръщаемост за обществото.

„Това проучване е критична стъпка, но се нуждаем от по-мащабни, дългосрочни изследвания, за да разберем напълно как лечения като More могат да помогнат за излекуването на мозъка, за да подобрят възстановяването от пристрастяването към опиати“, добави Гарланд. „Няколко строги, добре контролирани клинични изпитвания демонстрираха ефективността на повече терапия. Днес е подходящият момент да работим с политици, здравни организации и администратори на опиоидно правосъдие, за да разширим това базирано на доказателства лечение в цялата страна, за да облекчим опиоидните кризи.“

източници: