La thérapie basée sur la pleine conscience réduit les envies d'opioïdes et améliore la santé émotionnelle

La thérapie basée sur la pleine conscience réduit les envies d'opioïdes et améliore la santé émotionnelle

Des chercheurs de l'Université de Californie à San Diego ont découvert qu'une récupération (plus) axée sur la pleine conscience peut aider à reprogrammer la réponse du cerveau au plaisir naturel et sain, conduisant à une meilleure humeur, une attention accrue aux expériences positives et une réduction des envies d'opioïdes. Les résultats, publiés le 30 avril 2025 dans leJournal de l'Association médicale américaine(JAMA) suggèrent que cette thérapie fondée sur des preuves pourrait être un outil prometteur dans la lutte contre les troubles liés à l'usage d'opioïdes (OUD).

La dépendance aux opioïdes peut se développer lorsque des individus abusent des opioïdes initialement prescrits pour traiter la douleur chronique, une maladie qui touche 50 millions d'Américains chaque année, selon les Actes de l'Académie nationale des sciences. À mesure que les gens deviennent de plus en plus dépendants des opioïdes, ils perdent la capacité de ressentir de la joie et du sens à leur vie quotidienne, ce qui les pousse à rechercher des doses plus élevées pour maintenir un sentiment éphémère de bien-être – un cycle qui peut conduire à une dépendance aux opioïdes.

More, un programme développé par Eric Garland, Ph.D., professeur de psychiatrie à la faculté de médecine de l'UC San Diego et professeur au Sanford Institute for Empathy and Compassion, est une thérapie fondée sur des preuves qui intègre l'entraînement à la pleine conscience, la thérapie cognitivo-comportementale et les techniques de psychologie positive pour traiter la dépendance, la dépression émotionnelle et la douleur chronique qui a aggravé la douleur. More enseigne des compétences de pleine conscience pour réguler le désir, soulager la douleur et restaurer la capacité de profiter d'un plaisir, d'une joie et d'un sens naturels et sains à la vie.

L’étude a inclus 160 personnes souffrant de douleur chronique – avec ou sans OUD – provenant de cliniques de soins primaires et de cliniques de douleur. Les participants ont complété une tâche et des questionnaires sur les émotions positives (ER). Un sous-échantillon de participants exposés à un abus d'opioïdes a été randomisé pour suivre une thérapie individuelle, huit semaines de plus, ou une thérapie de groupe de soutien et la tâche d'urgence après le traitement et des questionnaires suivis pendant 3 mois.

Les participants atteints d'OUD ont démontré des difficultés à renforcer leurs émotions positives, comme en témoignent les réponses cérébrales affaiblies lorsqu'ils essayaient de profiter d'images représentant des objets et des expériences naturellement enrichissantes, telles que des bébés souriants, des chiots ou un magnifique coucher de soleil. Cette interruption ou cet engourdissement des émotions positives était directement lié à des envies plus élevées d'opioïdes. Cependant, la thérapie a permis de remédier à cette incapacité en augmentant les réponses cérébrales aux stimuli positifs, ce qui était associé à un besoin d'opioïdes 50 % inférieur à celui d'une thérapie de groupe standard. Les résultats montrent que davantage de médicaments pourraient jouer un rôle important en aidant les personnes atteintes d’OUD à reprendre le contrôle de leurs émotions et de leurs envies et potentiellement réduire l’abus d’opioïdes.

La dépendance aux opioïdes réduit la capacité du cerveau à ressentir un plaisir naturel et sain et favorise les envies de drogue. Nos recherches montrent que davantage de choses contribueront à restaurer cette capacité, à réduire les envies de fumer et potentiellement à prévenir l’abus d’opioïdes. "

Eric Garland, Ph.D., auteur principal de l'étude, professeur de psychiatrie à la faculté de médecine de l'UC San Diego

À ce jour, davantage de tests ont été effectués dans le cadre de plus de 10 essais cliniques randomisés impliquant plus de 1 000 personnes. Dans la plus grande étude clinique portant sur 250 patients - publiée dansJAMA MÉDECINE INTERNEAu début de 2022, l’abus d’opioïdes a été réduit de 45 % après un suivi de 9 mois, triplant presque l’impact de la thérapie de groupe standard. De plus, 50 % des patients ont été traités avec une diminution cliniquement plus significative de la douleur chronique. Une étude de 2023 publiée dansJama Psychiatrieont montré que la fourniture de soins de toxicomanie plus standard entraînait 42 % de rechutes en moins et 59 % d'abandons de traitement en moins par rapport aux soins de toxicomanie standard seuls.

Au cours des 20 dernières années, la recherche et le développement de thérapies supplémentaires par Garland ont été soutenus par des subventions des National Institutes of Health (NIH). De nouvelles recherches montrent que pour chaque dollar dépensé en plus, on réalise des économies estimées à 798 dollars en matière de prévention des surdoses mortelles, de réduction des coûts des soins de santé, de réduction des implication dans la justice pénale et d'augmentation de la productivité du travail. L'impact économique sur la durée de vie d'une augmentation du traitement est estimé à 320 216 dollars par personne traitée avec davantage - un énorme retour pour la société.

"Cette étude est une étape cruciale, mais nous avons besoin de recherches à plus grande échelle et à long terme pour bien comprendre comment des traitements comme More peuvent aider à guérir le cerveau afin d'améliorer la guérison de la dépendance aux opioïdes", a ajouté Garland. « Plusieurs essais cliniques rigoureux et bien contrôlés ont démontré l'efficacité d'un traitement accru. Aujourd'hui, c'est le bon moment pour travailler avec les décideurs politiques, les organisations de santé et les administrateurs de la justice en matière d'opioïdes pour étendre ce traitement fondé sur des preuves à l'échelle nationale afin d'atténuer les crises des opioïdes.

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