Terapia založená na všímavosti znižuje túžbu po opioidoch a zlepšuje emocionálne zdravie

Terapia založená na všímavosti znižuje túžbu po opioidoch a zlepšuje emocionálne zdravie

Vedci z Kalifornskej univerzity v San Diegu zistili, že regenerácia zameraná na všímavosť (viac) môže pomôcť prepojiť reakciu mozgu na prirodzené zdravé potešenie, čo vedie k zlepšeniu nálady, zvýšenej pozornosti voči pozitívnym zážitkom a zníženiu túžby po opioidoch. Zistenia zverejnené 30. apríla 2025 vJournal of the American Medical Association(JAMA) naznačujú, že táto terapia založená na dôkazoch môže byť sľubným nástrojom v boji proti poruche užívania opioidov (OUD).

Závislosť na opioidoch sa môže vyvinúť, keď jednotlivci zneužívajú opioidy pôvodne predpísané na chronickú bolesť, čo je stav, ktorý každoročne postihuje 50 miliónov Američanov, podľa Proceedings of the National Academy of Sciences. Ako sa ľudia stávajú čoraz závislejšími na opioidoch, strácajú schopnosť pociťovať radosť a zmysel v každodennom živote, čo ich núti hľadať vyššie dávky, aby si udržali prchavý pocit pohody – cyklus, ktorý môže viesť k závislosti na opioidoch.

More, program vyvinutý Ericom Garlandom, Ph.D., profesorom psychiatrie na UC San Diego School of Medicine a profesorom na Sanfordskom inštitúte pre empatiu a súcit, je terapia založená na dôkazoch, ktorá integruje tréning všímavosti, kognitívno behaviorálnu terapiu a techniky pozitívnej psychológie na liečbu závislosti, emocionálnej depresie a chronickej liečby bolesti, ktorá zhoršila bolesť. More učí schopnosti všímavosti regulovať túžbu, zmierňovať bolesť a obnoviť schopnosť užívať si prirodzené zdravé potešenie, radosť a zmysel života.

Štúdia zahŕňala 160 ľudí s chronickou bolesťou – s OUD aj bez neho – z primárnej starostlivosti a kliník bolesti. Účastníci vyplnili úlohu s pozitívnymi emóciami (ER) a dotazníky. Podvzorka účastníkov vystavených zneužívaniu opiátov bola randomizovaná na individuálnu, osemtýždňovú alebo podpornú skupinovú terapiu a úlohu ER po liečbe a dotazníky sledované počas 3 mesiacov.

Účastníci s OUD preukázali ťažkosti so zvyšovaním pozitívnych emócií, ako to bolo vidieť na oslabených mozgových odpovediach, keď sa snažili vychutnať si obrázky, ktoré zobrazujú prirodzene odmeňujúce predmety a zážitky, ako sú usmievavé bábätká, šteniatka alebo krásny západ slnka. Toto prerušenie alebo utlmenie pozitívnych emócií bolo priamo spojené s vyššou túžbou po opioidoch. Čím viac terapie však pomohla vyliečiť túto neschopnosť zvýšením mozgových reakcií na pozitívne podnety, čo súviselo s o 50 % nižšou túžbou po opioidoch ako štandardná skupinová terapia. Výsledky ukazujú, že viac by mohlo hrať dôležitú úlohu pri pomoci ľuďom s OUD znovu získať kontrolu nad svojimi emóciami a túžbou a potenciálne znížiť zneužívanie opiátov.

Závislosť na opioidoch znižuje schopnosť mozgu zažiť prirodzené zdravé potešenie a podporuje túžbu po drogách. Náš výskum ukazuje, že viac pomôže obnoviť túto schopnosť, znížiť chuť do jedla a potenciálne zabrániť zneužívaniu opiátov. “

Eric Garland, Ph.D., hlavný autor štúdie, profesor psychiatrie na UC San Diego School of Medicine

K dnešnému dňu bolo testovaných viac vo viac ako 10 randomizovaných klinických štúdiách zahŕňajúcich viac ako 1 000 ľudí. V najväčšej klinickej štúdii s 250 pacientmi – publikovanej v rJAMA VNÚTORNÉ LEKÁRSTVOZačiatkom roku 2022 sa znížilo zneužívanie opioidov o 45 % pri 9-mesačnom sledovaní, čo takmer strojnásobilo vplyv štandardnej skupinovej terapie. Okrem toho 50 % pacientov bolo liečených s klinicky významnejším poklesom chronickej bolesti. Štúdia z roku 2023 publikovaná v rPsychiatria Jamaukázali, že poskytovanie štandardnejšej starostlivosti o závislosť malo za následok o 42 % menej relapsov a o 59 % menej predčasných odchodov z liečby v porovnaní so samotnou štandardnou starostlivosťou o závislosť.

Posledných 20 rokov bol Garlandov výskum a vývoj ďalšej terapie podporovaný grantmi od National Institutes of Health (NIH). Nový výskum ukazuje, že s každým 1 dolárom vynaloženým na viac sa odhaduje úspora nákladov vo výške 798 USD na prevenciu smrteľného predávkovania, zníženie nákladov na zdravotnú starostlivosť, zníženie zapojenia trestného súdnictva a zvýšenie produktivity práce. Celoživotný ekonomický dopad väčšieho množstva sa odhaduje na 320 216 USD na liečenú osobu s väčším množstvom – obrovský návrat do spoločnosti.

"Táto štúdia je kritickým krokom, ale potrebujeme rozsiahlejší, dlhodobý výskum, aby sme plne pochopili, ako môžu liečby ako More pomôcť liečiť mozog, aby sa zlepšilo zotavenie zo závislosti na opioidoch," dodal Garland. "Niekoľko prísnych, dobre kontrolovaných klinických štúdií preukázalo účinnosť ďalšej terapie. Dnes je tá správna chvíľa spolupracovať s politikmi, zdravotníckymi organizáciami a správcami opioidnej justície na rozšírení tejto liečby založenej na dôkazoch na celoštátnej úrovni, aby sa zmiernili opiátové krízy."

Zdroje: