Адекватни нива на медицински сестри, свързани с по-ниски нива на цезарово сечение

Адекватни нива на медицински сестри, свързани с по-ниски нива на цезарово сечение

Отделенията за раждане и раждане, оборудвани с подходящ персонал от медицински сестриПерспективи за грижи.

„Нашите констатации подчертават важността на наемането на медицински сестри за оптимални резултати при майката“, каза Одри Линдън, професор по здравеопазване на Вернис Д. Фъргюсън и изпълнителен заместник-декан в колежа по медицински сестри Nyu Rory Meyers.

Цезаровото сечение представлява почти една трета от ражданията в САЩ и е най-честата операция, извършвана в болници. Въпреки че секциото може да бъде животоспасяващо и някои са необходими за здравето на майката и детето, операцията носи повече рискове и по-дълго възстановяване от вагиналните раждания и може да усложни бъдещи бременности.

Ако можем безопасно да намалим процента на цезаровото сечение, ще подобрим резултатите за раждащите хора и техните семейства. “

Одри Линдън, водещ автор на изследването

Медицинските сестри играят важна роля по време на раждането, осигуряват емоционална и физическа подкрепа до леглото, наблюдават здравето на майката и бебето и прилагат лекарства. Когато болниците нямат достатъчно персонал, медицинските сестри са принудени да дават приоритет на задачите, които изискват най-незабавно внимание, за сметка на другите грижи.

„Докато медицинските сестри интуитивно знаят, че наличието на достатъчно медицински сестри, които да осигурят внимателната грижа, от която майките и бебетата се нуждаят и заслужават, подобрява резултатите, изследванията помогнаха да се свържат персоналът за майчинство и резултатите на пациентите“, каза Катлийн Райс Симпсън, специалист по перинатална клинична медицинска сестра в Mercy Hospital St. Louis и автор на изследването.

За да определят дали медицинските сестри оказват влияние върху честотата на цезаровите сечения, изследователите изследваха доколко родилните отделения се придържат към стандартите за персонал, определени от Асоциацията на медицинските сестри по женско здраве, акушерство и новородени (AWHONN). Базираните на доказателства стандарти изискват една родилна сестра в много части от работата, две медицински сестри при раждането и една медицинска сестра за всяка двойка майка-нова през първите няколко часа след раждането.

Изследователите са анкетирали 2786 медицински сестри от 193 болници в 23 щата относно персонала в родилните си отделения. Техните отговори, събрани през 2018 г. и 2019 г., бяха съпоставени с административни данни на болнично ниво и цезарови сечения и вагинални раждания.

По-доброто осигуряване на персонал по време на раждането е свързано с по-ниски нива на цезарови сечения и по-високи нива на вагинално раждане, включително вагинални раждания сред майки, които са имали преди цезарово сечение. Цезаровите сечения са били с 11 процента по-ниски в болници с нива на персонал, съобразени с националните стандарти.

„Загрижеността за цезаровото сечение в Съединените щати е висока от много години, с малък напредък към подобрение. Това проучване ни насочва към важно решение: привеждане в съответствие на раждането и кърменето с консенсус и разработени от експерти насоки“, каза Джоан Спец, директор на Института за изследвания на здравната политика към Калифорнийския университет в Сан Франциско (UCSF). Автор на изследването.

„Надяваме се, че нашите констатации насърчават болниците да признаят стойността на кърменето в съответствие със стандартите за поддържане на здравословни резултати за майките и бебетата“, каза Симпсън.

Болниците и политиците често посочват увеличените разходи, свързани с цезаровото сечение и медицинските сестри. Изследователите отбелязват, че разходите за подходящ персонал по време на раждането могат да бъдат компенсирани от спестяванията при избягване на ненужни цезарови сечения, включително по-кратък болничен престой и по-малко усложнения.

„Грижите се разглеждат като разходен център, за разлика от приходен център в болниците. Така че често е едно от първите неща, които трябва да бъдат съкратени, тъй като болниците се опитват да поддържат разходите в съответствие. Изследванията обаче продължават да сочат безопасността на пациентите в отделите“, каза Линдън.

„Въпреки че увеличаването на броя на медицинските сестри по време на период на недостиг може да бъде предизвикателство, тази инвестиция може да намали общите разходи чрез намаляване на процента на хирургично цезарово сечение и дългосрочните неблагоприятни резултати за майките и бебетата“, каза Spetz.

За да държат болниците отговорни, изследователите насърчават Центровете за медицинска помощ и медицински услуги (CMS) да обмислят предоставянето на висококачествени грижи за майчинство като част от своето определение за „благоприятни за раждане“.

Допълнителни автори на проучването включват Джейсън Флетчър от NYU Meyers, Гей Ландстрьом от Trinity Health в Мичиган и Карил Гей от UCSF. Изследването е подкрепено от Агенцията за изследвания и качество в здравеопазването (грант R01HS025715).

източници: