Des niveaux de personnel infirmier adéquats associés à des taux de césariennes plus faibles

Des niveaux de personnel infirmier adéquats associés à des taux de césariennes plus faibles

Unités de travail et d’accouchement dotées d’un personnel infirmier appropriéPerspectives de soins.

"Nos résultats soulignent l'importance de la dotation en personnel infirmier pour des résultats maternels optimaux", a déclaré Audrey Lyndon, professeure de santé Vernice D. Ferguson et vice-doyenne exécutive du Nyu Rory Meyers College of Nursing.

Les césariennes représentent près d'un tiers des naissances aux États-Unis et constituent l'opération la plus courante pratiquée dans les hôpitaux. Bien que les césariennes puissent sauver des vies et que certaines soient nécessaires à la santé de la mère et de l'enfant, l'opération comporte plus de risques et une récupération plus longue que les accouchements par voie vaginale et peut compliquer les grossesses futures.

Si nous parvenons à réduire en toute sécurité le taux de césarienne, nous améliorerons les résultats pour les femmes enceintes et leurs familles. "

Audrey Lyndon, auteur principal de l'étude

Les infirmières jouent un rôle important lors de l'accouchement, en fournissant un soutien émotionnel et physique au chevet, en surveillant la santé de la mère et du bébé et en administrant des médicaments. Lorsque les hôpitaux manquent de personnel, les infirmières sont obligées de donner la priorité aux tâches qui nécessitent une attention immédiate, au détriment des autres soins.

"Alors que les infirmières savent intuitivement qu'avoir suffisamment d'infirmières pour fournir les soins attentifs dont les mères et les bébés ont besoin et méritent améliore les résultats, la recherche a contribué à établir un lien entre le personnel de maternité et les résultats pour les patients", a déclaré Kathleen Rice Simpson, infirmière clinicienne spécialisée en périnatalité au Mercy Hospital St. Louis et auteur de l'étude.

Pour déterminer si la dotation en personnel infirmier affecte les taux de césarienne, les chercheurs ont examiné dans quelle mesure les maternités adhèrent aux normes de dotation en personnel fixées par l'Association des infirmières pour la santé des femmes, l'obstétrique et la néonatologie (AWHONN). Les normes fondées sur des données probantes exigent le recours à une infirmière à l'accouchement pour de nombreuses parties du travail, à deux infirmières à la naissance et à une infirmière pour chaque couple mère-nouvelle dans les premières heures suivant la naissance.

Les chercheurs ont interrogé 2 786 infirmières de 193 hôpitaux dans 23 États sur la dotation en personnel de leurs maternités. Leurs réponses, recueillies en 2018 et 2019, ont été comparées aux données administratives des hôpitaux et aux césariennes et accouchements par voie vaginale.

Un meilleur personnel pendant le travail et l'accouchement était associé à des taux de césariennes plus faibles et à des taux d'accouchements par voie vaginale plus élevés, y compris les accouchements par voie basse chez les mères ayant déjà eu une césarienne. Les taux de césarienne étaient 11 pour cent inférieurs dans les hôpitaux dont les effectifs étaient conformes aux normes nationales.

"Les inquiétudes concernant les taux de césariennes aux États-Unis sont élevées depuis de nombreuses années, avec peu de progrès vers une amélioration. Cette étude nous oriente vers une solution importante : aligner les soins infirmiers du travail et de l'accouchement sur un consensus et des lignes directrices élaborées par des experts", a déclaré Joanne Spetz, directrice de l'Institut d'études sur les politiques de santé de l'Université de Californie à San Francisco (UCSF). Auteur de l'étude.

« Nous espérons que nos résultats encourageront les hôpitaux à reconnaître la valeur des soins infirmiers conformes aux normes pour favoriser des résultats sains pour les mères et les bébés », a déclaré Simpson.

Les hôpitaux et les décideurs politiques soulignent souvent l’augmentation des coûts associés aux césariennes et au personnel infirmier. Les chercheurs notent que les coûts d'un personnel adéquat pendant le travail et l'accouchement peuvent être compensés par les économies réalisées en évitant les césariennes inutiles, notamment des séjours hospitaliers plus courts et moins de complications.

"Les soins sont considérés comme un centre de coûts par opposition à un centre de revenus dans les hôpitaux. C'est donc souvent l'une des premières choses à réduire lorsque les hôpitaux tentent de maintenir les coûts sous contrôle. Cependant, la recherche continue de mettre en évidence la sécurité des patients dans tous les départements", a déclaré Lyndon.

"Bien qu'il puisse être difficile d'augmenter le personnel infirmier pendant une période de pénurie, cet investissement pourrait réduire les coûts globaux en réduisant les taux de césariennes chirurgicales et les effets indésirables à long terme pour les mères et les bébés", a déclaré Spetz.

Pour tenir les hôpitaux responsables, les chercheurs encouragent les Centers for Medicare et Medicaid Services (CMS) à envisager de fournir des soins de maternité de haute qualité dans le cadre de leur désignation « favorable à la naissance ».

Parmi les autres auteurs de l'étude figurent Jason Fletcher de NYU Meyers, Gay Landstrom de Trinity Health au Michigan et Caryl Gay de l'UCSF. La recherche a été soutenue par l’Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé (subvention R01HS025715).

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