Livelli adeguati di personale infermieristico associati a tassi di taglio cesareo inferiori

Livelli adeguati di personale infermieristico associati a tassi di taglio cesareo inferiori

Unità di travaglio e parto adeguatamente dotate di infermieriProspettive di cura.

"I nostri risultati sottolineano l'importanza del personale infermieristico per risultati materni ottimali", ha affermato Audrey Lyndon, Professore di Salute di Vernice D. Ferguson e Vice Preside esecutivo presso il Nyu Rory Meyers College of Nursing.

I cesarei rappresentano quasi un terzo delle nascite negli Stati Uniti e sono l'operazione più comune eseguita negli ospedali. Sebbene i cesarei possano salvare la vita e alcuni siano necessari per la salute della madre e del bambino, l’intervento chirurgico comporta maggiori rischi e un recupero più lungo rispetto ai parti vaginali e può complicare future gravidanze.

Se riusciamo a ridurre in sicurezza il tasso di tagli cesarei, miglioreremo i risultati per le persone incinte e per le loro famiglie. “

Audrey Lyndon, autrice principale dello studio

Gli infermieri svolgono un ruolo importante durante il parto, fornendo supporto emotivo e fisico al capezzale, monitorando la salute della madre e del bambino e somministrando farmaci. Quando gli ospedali sono a corto di personale, gli infermieri sono costretti a dare priorità ai compiti che richiedono l’attenzione più immediata a scapito di altre cure.

"Mentre gli infermieri sanno intuitivamente che avere abbastanza infermieri per fornire l'assistenza attenta di cui madri e bambini hanno bisogno e meritano migliora i risultati, la ricerca ha contribuito a collegare il personale addetto alla maternità e gli esiti dei pazienti", ha affermato Kathleen Rice Simpson, infermiera clinica perinatale specializzata presso il Mercy Hospital St. Louis e autrice dello studio.

Per determinare se il personale infermieristico influisce sui tassi di cesareo, i ricercatori hanno esaminato il modo in cui le unità di maternità aderiscono agli standard di personale stabiliti dall'Associazione delle infermiere per la salute delle donne, dell'ostetricia e dei neonati (AWHONN). Gli standard basati sull’evidenza richiedono un’infermiera per il parto in molte parti del lavoro, due infermiere alla nascita e un’infermiera per ogni coppia madre-neonato nelle prime ore dopo la nascita.

I ricercatori hanno intervistato 2.786 infermieri di 193 ospedali in 23 stati riguardo al personale delle loro unità di maternità. Le loro risposte, raccolte nel 2018 e nel 2019, sono state abbinate ai dati amministrativi a livello ospedaliero e ai tagli cesarei e ai parti vaginali.

Un migliore personale durante il travaglio e il parto è stato associato a tassi di cesarei più bassi e tassi di nascite vaginali più elevati, compresi i parti vaginali tra le madri che avevano avuto precedenti tagli cesarei. I tassi di cesarei erano inferiori dell’11% negli ospedali con livelli di personale in linea con gli standard nazionali.

"La preoccupazione sui tassi di taglio cesareo negli Stati Uniti è elevata da molti anni, con scarsi progressi verso il miglioramento. Questo studio ci indica una soluzione importante: allineare l'assistenza infermieristica al travaglio e al parto con il consenso e le linee guida sviluppate da esperti", ha affermato Joanne Spetz, direttrice dell'Institute for Health Policy Studies presso l'Università della California, San Francisco (UCSF). Autore dello studio.

"Ci auguriamo che i nostri risultati incoraggino gli ospedali a riconoscere il valore dell'assistenza infermieristica coerente con gli standard per supportare risultati sani per madri e bambini", ha affermato Simpson.

Ospedali e politici spesso sottolineano l’aumento dei costi associati ai tagli cesarei e agli infermieri. I ricercatori sottolineano che i costi di un personale adeguato durante il travaglio e il parto possono essere compensati dai risparmi derivanti dall’evitare tagli cesarei non necessari, compresi ricoveri ospedalieri più brevi e meno complicazioni.

"Negli ospedali l'assistenza sanitaria è vista come un centro di costo e non come un centro di entrate. Quindi è spesso una delle prime cose da tagliare mentre gli ospedali cercano di mantenere i costi in linea. Tuttavia, la ricerca continua a puntare alla sicurezza dei pazienti in tutti i reparti", ha affermato Lyndon.

“Sebbene aumentare il personale infermieristico durante un periodo di carenza possa essere impegnativo, questo investimento potrebbe ridurre i costi complessivi riducendo i tassi di taglio cesareo chirurgico e gli esiti avversi a lungo termine per madri e bambini”, ha affermato Spetz.

Per responsabilizzare gli ospedali, i ricercatori incoraggiano i Centri per i servizi Medicare e Medicaid (CMS) a prendere in considerazione la fornitura di assistenza maternità di alta qualità come parte della sua designazione "a misura di nascita".

Altri autori dello studio includono Jason Fletcher della NYU Meyers, Gay Landstrom del Trinity Health nel Michigan e Caryl Gay della UCSF. La ricerca è stata supportata dall'Agenzia per la ricerca e la qualità sanitaria (Grant R01HS025715).

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