Tilstrekkelig sykepleiebemanning knyttet til lavere keisersnittrater

Tilstrekkelig sykepleiebemanning knyttet til lavere keisersnittrater

Arbeids- og fødeavdelinger hensiktsmessig bemannet av sykepleiereOmsorgsutsikter.

"Våre funn understreker viktigheten av sykepleierbemanning for optimale mødreresultater," sa Audrey Lyndon, Vernice D. Ferguson professor i helse og Executive Videkan ved Nyu Rory Meyers College of Nursing.

C-seksjoner står for nesten en tredjedel av fødslene i USA og er den vanligste operasjonen som utføres på sykehus. Mens keisersnitt kan være livreddende og noen er nødvendige for helsen til moren og barnet, innebærer operasjonen mer risiko og lengre restitusjon enn vaginale fødsler og kan komplisere fremtidige graviditeter.

Hvis vi trygt kan redusere antallet keisersnitt, vil vi forbedre resultatene for fødende mennesker og deres familier. "

Audrey Lyndon, hovedforfatter av studien

Sykepleiere spiller en viktig rolle under fødselen, gir emosjonell og fysisk støtte ved sengen, overvåker helsen til mor og baby og administrerer medisiner. Når sykehus er underbemannet, tvinges sykepleiere til å prioritere oppgaver som krever den mest umiddelbare oppmerksomheten på bekostning av annen omsorg.

"Selv om sykepleiere intuitivt vet at det å ha nok sykepleiere til å gi den oppmerksomme omsorgen som mødre og babyer trenger og fortjener forbedrer resultatene, har forskning bidratt til å koble sammen fødselsbemanning og pasientresultater," sa Kathleen Rice Simpson, en perinatal klinisk sykepleierspesialist ved Mercy Hospital St. Louis og studieforfatter.

For å avgjøre om sykepleierbemanning påvirker keisersnittfrekvensen, undersøkte forskere hvor godt fødeavdelinger overholder bemanningsstandarder satt av Association of Women's Health, Obstetrics and Neonatal Nurses (AWHONN). De evidensbaserte standardene krever én fødselssøster i mange deler av arbeidet, to sykepleiere ved fødselen og én sykepleier for hvert mor-nye par de første timene etter fødselen.

Forskere undersøkte 2786 sykepleiere fra 193 sykehus i 23 stater om bemanning av fødeavdelingene deres. Svarene deres, samlet inn i 2018 og 2019, ble matchet med administrative data på sykehusnivå og keisersnitt og vaginale fødsler.

Bedre bemanning under fødsel og fødsel var assosiert med lavere keisersnitt og høyere vaginale fødselsrater, inkludert vaginale fødsler blant mødre som hadde tidligere keisersnitt. Forekomsten av keisersnitt var 11 prosent lavere på sykehus med bemanningsnivåer på linje med nasjonale standarder.

"Bekymring for keisersnittfrekvensen i USA har vært høy i mange år, med liten fremgang mot forbedring. Denne studien peker oss mot en viktig løsning: å tilpasse fødselssykepleie med konsensus og ekspertutviklede retningslinjer," sier Joanne Spetz, direktør for Institute for Health Policy Studies ved University of California, San Francisco (UCSF). Studieforfatter.

"Vi håper funnene våre oppmuntrer sykehus til å anerkjenne verdien av sykepleie i samsvar med standarder for å støtte sunne resultater for mødre og babyer," sa Simpson.

Sykehus og politikere peker ofte på økte kostnader knyttet til keisersnitt og sykepleiere. Forskerne bemerker at kostnadene ved tilstrekkelig bemanning under fødsel og fødsel kan kompenseres av besparelsene ved å unngå unødvendige keisersnitt, inkludert kortere sykehusopphold og færre komplikasjoner.

"Omsorg blir sett på som et kostnadssenter i motsetning til et inntektssenter på sykehus. Så det er ofte noe av det første som skal kuttes når sykehus prøver å holde kostnadene på linje. Forskning fortsetter imidlertid å peke på pasientsikkerhet på tvers av avdelinger," sa Lyndon.

"Selv om det kan være utfordrende å øke sykepleierbemanningen i en mangelperiode, kan denne investeringen redusere de totale kostnadene ved å redusere antallet kirurgiske keisersnitt og langsiktige uønskede utfall for mødre og babyer," sa Spetz.

For å holde sykehus ansvarlige, oppfordrer forskere Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) til å vurdere å tilby høykvalitets svangerskapsomsorg som en del av sin "fødselsvennlige" betegnelse.

Ytterligere studieforfattere inkluderer Jason Fletcher fra NYU Meyers, Gay Landstrom fra Trinity Health i Michigan og Caryl Gay fra UCSF. Forskningen ble støttet av Agency for Healthcare Research and Quality (Grant R01HS025715).

Kilder: