Adekvátne úrovne ošetrovateľského personálu spojené s nižším počtom cisárskych rezov

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am

Pracovné a pôrodné jednotky obsadené sestrami s vhodnými ošetrovateľskými vyhliadkami. „Naše zistenia podčiarkujú dôležitosť obsadenia sestier pre optimálne výsledky matiek,“ povedala Audrey Lyndon, profesorka zdravotníctva Vernice D. Ferguson a výkonná prodekanka na Nyu Rory Meyers College of Nursing. Cisárske rezy predstavujú takmer tretinu pôrodov v USA a sú najbežnejšou operáciou vykonávanou v nemocniciach. Zatiaľ čo cisárske rezy môžu byť život zachraňujúce a niektoré sú nevyhnutné pre zdravie matky a dieťaťa, operácia so sebou nesie viac rizík a dlhšiu rekonvalescenciu ako vaginálne pôrody a môže skomplikovať budúce tehotenstvá. Ak by sme…

Adekvátne úrovne ošetrovateľského personálu spojené s nižším počtom cisárskych rezov

Pracovné a pôrodné jednotky primerane obsadené sestramiVyhliadky na starostlivosť.

„Naše zistenia podčiarkujú dôležitosť obsadenia sestier pre optimálne výsledky matiek,“ povedala Audrey Lyndon, profesorka zdravotníctva Vernice D. Ferguson a výkonná prodekanka na Nyu Rory Meyers College of Nursing.

Cisárske rezy predstavujú takmer tretinu pôrodov v USA a sú najbežnejšou operáciou vykonávanou v nemocniciach. Zatiaľ čo cisárske rezy môžu byť život zachraňujúce a niektoré sú nevyhnutné pre zdravie matky a dieťaťa, operácia so sebou nesie viac rizík a dlhšiu rekonvalescenciu ako vaginálne pôrody a môže skomplikovať budúce tehotenstvá.

Ak dokážeme bezpečne znížiť počet cisárskych rezov, zlepšíme výsledky pre ľudí v plodnom veku a ich rodiny. “

Audrey Lyndon, hlavná autorka štúdie

Sestry zohrávajú dôležitú úlohu pri pôrode, poskytujú emocionálnu a fyzickú podporu pri lôžku, monitorujú zdravie matky a dieťaťa a podávajú lieky. Keď sú nemocnice personálne poddimenzované, sestry sú nútené uprednostňovať úlohy, ktoré si vyžadujú nanajvýš okamžitú pozornosť na úkor inej starostlivosti.

„Zatiaľ čo sestry intuitívne vedia, že dostatok sestier na poskytovanie pozornej starostlivosti, ktorú matky a deti potrebujú a zaslúžia, zlepšuje výsledky, výskum pomohol prepojiť personálne zabezpečenie pôrodnice a výsledky pacientov,“ povedala Kathleen Rice Simpson, špecialistka na perinatálnu klinickú sestru z Mercy Hospital St. Louis a autorka štúdie.

Aby sa zistilo, či personálne obsadenie sestier ovplyvňuje mieru cisárskych rezov, výskumníci skúmali, ako dobre pôrodnícke jednotky dodržiavajú personálne štandardy stanovené Asociáciou ženských zdravotných, pôrodníckych a neonatálnych sestier (AWHONN). Normy založené na dôkazoch vyžadujú jednu pôrodnú sestru v mnohých častiach práce, dve sestry pri pôrode a jednu zdravotnú sestru pre každý pár matka-nový pár v prvých hodinách po pôrode.

Výskumníci skúmali 2 786 sestier zo 193 nemocníc v 23 štátoch ohľadom personálneho obsadenia pôrodníc. Ich odpovede zozbierané v rokoch 2018 a 2019 boli porovnané s administratívnymi údajmi na úrovni nemocnice a cisárskymi rezmi a vaginálnymi pôrodmi.

Lepšie personálne zabezpečenie počas pôrodu bolo spojené s nižšou mierou cisárskych rezov a vyššou mierou vaginálnej pôrodnosti, vrátane vaginálnych pôrodov u matiek, ktoré mali predchádzajúci cisársky rez. Miery cisárskych rezov boli o 11 percent nižšie v nemocniciach s počtom zamestnancov v súlade s národnými štandardmi.

"Obavy týkajúce sa počtu cisárskych rezov v Spojených štátoch boli dlhé roky vysoké, s malým pokrokom smerom k zlepšeniu. Táto štúdia nás poukazuje na dôležité riešenie: zosúladenie pôrodnej a pôrodnej sestry s konsenzom a usmerneniami vypracovanými odborníkmi," povedala Joanne Spetz, riaditeľka Inštitútu pre štúdie zdravotnej politiky na Kalifornskej univerzite v San Franciscu (UCSF). Autor štúdie.

"Dúfame, že naše zistenia povzbudia nemocnice, aby uznali hodnotu ošetrovateľstva v súlade s normami na podporu zdravých výsledkov pre matky a deti," povedal Simpson.

Nemocnice a politici často poukazujú na zvýšené náklady spojené s cisárskym rezom a sestrami. Výskumníci poznamenávajú, že náklady na adekvátny personál počas pôrodu môžu byť kompenzované úsporami pri vyhýbaní sa zbytočným cisárskym rezom, vrátane kratších pobytov v nemocnici a menšieho počtu komplikácií.

"Starostlivosť je vnímaná ako nákladové stredisko v protiklade k príjmovému stredisku v nemocniciach. Preto je často jednou z prvých vecí, ktoré treba znížiť, keďže sa nemocnice snažia udržať náklady v súlade. Výskum však naďalej poukazuje na bezpečnosť pacientov naprieč oddeleniami," povedal Lyndon.

"Zatiaľ čo zvýšenie počtu sestier počas obdobia nedostatku môže byť náročné, táto investícia by mohla znížiť celkové náklady znížením počtu chirurgických cisárskych rezov a dlhodobých nepriaznivých výsledkov pre matky a deti," povedal Spetz.

Aby boli nemocnice zodpovedné, výskumníci nabádajú Centrá pre Medicare and Medicaid Services (CMS), aby zvážili poskytovanie vysokokvalitnej pôrodnej starostlivosti ako súčasť označenia „priateľského k pôrodu“.

Medzi ďalších autorov štúdie patrí Jason Fletcher z NYU Meyers, Gay Landstrom z Trinity Health v Michigane a Caryl Gay z UCSF. Výskum podporila Agentúra pre výskum a kvalitu zdravotnej starostlivosti (Grant R01HS025715).


Zdroje:

Journal reference:

Lyndon, A.,a kol. (2025). Vzťah medzi ošetrovateľským personálom počas pôrodu a pôrodnosťou cisárskym rezom v nemocniciach v USA. Ošetrovateľský výhľad. doi.org/10.1016/j.outlook.2024.102346.