Adekvat vårdbemanning i samband med lägre kejsarsnittsfrekvens

Adekvat vårdbemanning i samband med lägre kejsarsnittsfrekvens

Arbets- och förlossningsenheter bemannade på lämpligt sätt av sjuksköterskorVårdutsikter.

"Våra resultat understryker vikten av sjuksköterskebemanning för optimala mödraresultat", säger Audrey Lyndon, Vernice D. Ferguson professor i hälsa och vice dekanus vid Nyu Rory Meyers College of Nursing.

C-sektioner står för nästan en tredjedel av födslarna i USA och är den vanligaste operationen som utförs på sjukhus. Medan kejsarsnitt kan vara livräddande och vissa är nödvändiga för moderns och barnets hälsa, innebär operationen fler risker och en längre återhämtning än vaginala förlossningar och kan komplicera framtida graviditeter.

Om vi ​​på ett säkert sätt kan minska antalet kejsarsnitt, kommer vi att förbättra resultaten för fertila personer och deras familjer. "

Audrey Lyndon, huvudförfattare till studien

Sjuksköterskor spelar en viktig roll under förlossningen, ger känslomässigt och fysiskt stöd vid sängen, övervakar mammans och barnets hälsa och administrerar mediciner. När sjukhusen är underbemannade tvingas sjuksköterskorna att prioritera uppgifter som kräver den mest omedelbara uppmärksamheten på bekostnad av annan vård.

"Medan sjuksköterskor intuitivt vet att att ha tillräckligt med sjuksköterskor för att ge den uppmärksamma vård som mödrar och spädbarn behöver och förtjänar förbättrar resultaten, har forskning hjälpt till att koppla ihop mödrapersonal och patientresultat", säger Kathleen Rice Simpson, en perinatal klinisk sjuksköterska specialist vid Mercy Hospital St. Louis och studieförfattare.

För att avgöra om bemanningen av sjuksköterskor påverkar antalet kejsarsnitt, undersökte forskare hur väl förlossningsenheterna följer bemanningsstandarder som fastställts av Association of Women's Health, Obstetrics and Neonatal Nurses (AWHONN). De evidensbaserade standarderna kräver en födelseskötare i många delar av arbetet, två sjuksköterskor vid födseln och en sjuksköterska för varje mamma-nya par under de första timmarna efter födseln.

Forskare undersökte 2 786 sjuksköterskor från 193 sjukhus i 23 delstater om att bemanna sina förlossningsenheter. Deras svar, som samlades in 2018 och 2019, matchades med administrativa uppgifter på sjukhusnivå och kejsarsnitt och vaginala förlossningar.

Bättre bemanning under förlossningen var förknippad med lägre kejsarsnitt och högre vaginal födelsetal, inklusive vaginala födslar bland mödrar som hade tidigare kejsarsnitt. Antalet kejsarsnitt var 11 procent lägre på sjukhus med personalnivåer i linje med nationella standarder.

"Oron för antalet kejsarsnitt i USA har varit hög under många år, med små framsteg mot förbättringar. Den här studien pekar oss mot en viktig lösning: att anpassa förlossningssjuksköterskan med konsensus och expertutvecklade riktlinjer", säger Joanne Spetz, chef för Institutet för hälsopolitiska studier vid University of California, San Francisco (UCSF). Studie författare.

"Vi hoppas att våra resultat uppmuntrar sjukhus att erkänna värdet av omvårdnad i enlighet med standarder för att stödja hälsosamma resultat för mödrar och spädbarn," sa Simpson.

Sjukhus och beslutsfattare pekar ofta på ökade kostnader förknippade med kejsarsnitt och sjuksköterskor. Forskarna konstaterar att kostnaderna för adekvat bemanning under förlossningen kan kompenseras av besparingarna för att undvika onödiga kejsarsnitt, inklusive kortare sjukhusvistelser och färre komplikationer.

"Vård ses som ett kostnadsställe i motsats till ett intäktsställe på sjukhus. Så det är ofta en av de första sakerna som ska skäras ner när sjukhusen försöker hålla kostnaderna i linje. Forskningen fortsätter dock att peka på patientsäkerheten på alla avdelningar", sa Lyndon.

"Även om det kan vara en utmaning att öka personalstyrkan för sjuksköterskor under en bristperiod, kan denna investering minska de totala kostnaderna genom att minska antalet kirurgiska kejsarsnitt och långsiktiga negativa resultat för mödrar och spädbarn," sa Spetz.

För att hålla sjukhusen ansvariga uppmuntrar forskare Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) att överväga att tillhandahålla högkvalitativ mödravård som en del av dess "födelsevänliga" beteckning.

Ytterligare studieförfattare inkluderar Jason Fletcher från NYU Meyers, Gay Landstrom från Trinity Health i Michigan och Caryl Gay från UCSF. Forskningen stöddes av Myndigheten för sjukvårdens forskning och kvalitet (Grant R01HS025715).

Källor: