من المرجح أن تؤدي إدارة السمنة إلى تحسين النتائج السريرية لمرض التصلب العصبي المتعدد

من المرجح أن تؤدي إدارة السمنة إلى تحسين النتائج السريرية لمرض التصلب العصبي المتعدد

يرتبط حمل الكثير من الوزن عند تشخيص الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد (التصلب المتعدد) بمستويات أعلى من الإعاقة الحالية واللاحقة خلال فترة زمنية قصيرة نسبيًا، وفقًا لدراسة نشرت على الإنترنت في مجلة طب الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي.

ويشير الباحثون إلى أن العودة إلى الوزن الصحي قد تحسن النتائج السريرية للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والمصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد.

ترتبط السمنة في مرحلة الطفولة والمراهقة بزيادة خطر الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد، بغض النظر عن المحفزات البيئية المحتملة الأخرى. ومع ذلك، ليس من الواضح ما إذا كان هذا قد يرتبط أيضًا بتطور الإعاقة بشكل أسرع بعد التشخيص.

لمعرفة ذلك، قام الباحثون بتجنيد 1066 مشاركًا يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد الانتكاسي والهاجع من جميع أنحاء ألمانيا والذين شاركوا في دراسة التصلب المتعدد الوطنية الألمانية (NationMS). وكان أكثر من ربع هؤلاء (29.5%، 315) رجالاً بمتوسط ​​عمر 33 عامًا.

في وقت تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد، كان 159 مريضًا (15٪) يعانون من السمنة المفرطة وكان مؤشر كتلة الجسم لا يقل عن 30. وتم الإبلاغ عن أمراض مصاحبة مرتبطة بالسمنة (مرض السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم) لدى 68 مريضًا (6.5٪ تقريبًا).

تمت مراقبة مستوى إعاقتهم كل عامين لمدة إجمالية قدرها 6 سنوات باستخدام مقياس حالة الإعاقة الموسع (EDSS). يتراوح هذا من 0 إلى 10 بزيادات قدرها 0.5 وحدة.

لم تكن السمنة في وقت التشخيص مرتبطة بارتفاع معدل الانتكاس السنوي أو زيادة أكبر في تلف الأعصاب كما يظهر في فحوصات الدماغ بالرنين المغناطيسي خلال فترة المراقبة البالغة 6 سنوات.

لكن مستوى الإعاقة كان أعلى في وقت التشخيص وفي كل من النقاط الزمنية الثلاث التالية، بعد التعديل حسب العمر والجنس والتدخين. وكان متوسط ​​الوقت الذي يستغرقه المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة لتراكم مستويات أعلى من الإعاقة أقصر. لقد وصلوا إلى EDSS 3 في أقل من 12 شهرًا في المتوسط، مقارنة بحوالي 18 شهرًا بالنسبة لأولئك الذين لا يعانون من السمنة المفرطة.

الكتاب الاليكتروني لعلم الأعصاب

تجميع لأهم المقابلات والمقالات والأخبار من العام الماضي. تنزيل نسخة مجانية

وكان المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة أيضًا أكثر عرضة بمقدار الضعف لتحقيق EDSS 3 في غضون 6 سنوات، بغض النظر عن نوع العلاج الدوائي الذي تلقوه.

كانت البيانات الصحية الكاملة متاحة لـ 81 (51٪) من مرضى التصلب المتعدد الذين يعانون من السمنة المفرطة ولـ 430 (حوالي 47.5٪) من الآخرين.

كان خطر تحقيق EDSS 3 في غضون 6 سنوات في هذه المجموعة أعلى مرة أخرى بأكثر من الضعف لدى المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة مقارنة بأولئك الذين لا يعانون منها، حيث انخفض إلى 84٪ زيادة في المخاطر بعد الأخذ في الاعتبار الجنس والعمر والتدخين.

الأهم من ذلك، أن زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم 25-29.9) عند التشخيص لم تكن مرتبطة بشكل كبير بإعاقة أكبر في ذلك الوقت أو لاحقًا أو مع زيادة خطر تحقيق EDSS من 3 إلى 6 سنوات.

هذه دراسة رصدية وبالتالي لا يمكنها تحديد السبب. ويعترف الباحثون بأنه تم قياس مؤشر كتلة الجسم مرة واحدة فقط في بداية الدراسة، في حين اقتصرت الحالات الطبية الموجودة على مرض السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم وكان عدد المصابين صغيرا.

لكنهم أشاروا إلى أن الأبحاث السابقة ربطت بين انخفاض المادة الرمادية في الدماغ والسمنة.

وكتب الباحثون: "إن اكتشافنا أن السمنة، ولكن ليس زيادة الوزن، ترتبط بنتائج أسوأ لدى مرضى التصلب المتعدد، تشير إلى وجود تأثير عتبة لكتلة الجسم على تراكم الإعاقة في مرض التصلب العصبي المتعدد"، مضيفين أن السمنة هي عامل خطر قابل للتعديل.

وخلص الباحثون إلى أن "هذه البيانات تشير إلى أنه ينبغي تقييم الإدارة المستهدفة للسمنة من أجل فائدتها المحتملة في تحسين النتائج السريرية طويلة المدى لدى المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض التصلب العصبي المتعدد".

مصدر:

بي إم جيه

مرجع:

لوفولين، I.، وآخرون. (2022) ارتباط السمنة بتطور المرض في مرض التصلب المتعدد. مجلة جراحة الأعصاب والطب النفسي. doi.org/10.1136/jnnp-2022-329685.

.