Управлението на затлъстяването вероятно подобрява клиничния резултат от МС

Управлението на затлъстяването вероятно подобрява клиничния резултат от МС

Носенето на твърде голямо тегло при диагностициране на МС (множествена склероза) е свързано с по-високи настоящи и по-късни нива на увреждане за сравнително кратък период от време, според проучване, публикувано онлайн в Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry.

Връщането към здравословно тегло може да подобри клиничните резултати при пациенти със затлъстяване с МС, предполагат изследователите.

Затлъстяването в детството и юношеството е свързано с повишен риск от развитие на МС, независимо от други потенциални фактори на околната среда. Не е ясно обаче дали това може да бъде свързано и с по-бързо прогресиране на увреждането след поставяне на диагнозата.

За да разберат, изследователите набират 1066 участници с пристъпно-ремитентна МС от цяла Германия, които участват в проучването The German National MS (NationMS). Повече от една четвърт (29,5%, 315) от тях са мъже на средна възраст 33 години.

По време на диагностицирането на МС 159 пациенти (15%) са били със затлъстяване с ИТМ най-малко 30. Свързани със затлъстяването съпътстващи заболявания (диабет тип 2, хипертония) са докладвани при 68 пациенти (почти 6,5%).

Тяхното ниво на увреждане се наблюдава на всеки 2 години за общо 6 години, като се използва разширената скала за статус на увреждане (EDSS). Това варира от 0 до 10 на стъпки от 0,5 единици.

Затлъстяването по време на диагностицирането не е свързано с по-висока годишна честота на рецидиви или по-голямо увеличение на увреждането на нервите, както се вижда от MRI сканиране на мозъка по време на 6-годишния период на наблюдение.

Но нивото на увреждане е по-високо по време на диагностицирането и във всяка от следващите три времеви точки, след коригиране за възраст, пол и тютюнопушене. И средното време, необходимо на пациенти със затлъстяване, за да натрупат по-високи нива на увреждане, е по-кратко. Те достигнаха EDSS 3 средно за малко под 12 месеца, в сравнение с почти 18 месеца за тези, които не са затлъстели.

Електронна книга по неврология

Компилация от най-добрите интервюта, статии и новини от последната година. Изтеглете безплатно копие

Пациентите със затлъстяване също са били повече от два пъти по-склонни да постигнат EDSS 3 в рамките на 6 години, независимо от вида на лекарственото лечение, което са получили.

Имаше пълни здравни данни за 81 (51%) от пациентите с МС със затлъстяване и за 430 (почти 47,5%) от останалите.

Рискът от постигане на EDSS 3 в рамките на 6 години в тази група отново е повече от два пъти по-висок при пациенти със затлъстяване, отколкото при тези, които не са, като спада до 84% повишен риск след отчитане на пол, възраст и тютюнопушене.

Важно е, че наднорменото тегло (ИТМ 25–29,9) при диагностицирането не е значително свързано с по-голяма инвалидност тогава или по-късно или с повишен риск от постигане на EDSS от 3 на 6 години.

Това е наблюдателно изследване и следователно не може да определи причината. И изследователите признават, че ИТМ е измерен само веднъж в началото на проучването, докато съпътстващите медицински състояния са ограничени до диабет тип 2 и високо кръвно налягане и броят на засегнатите е малък.

Но предишни изследвания свързват намаляването на сивото вещество в мозъка със затлъстяването, посочват те.

„Нашето откритие, че затлъстяването, но не и наднорменото тегло, е свързано с по-лош резултат при пациенти с МС, предполага прагов ефект на телесната маса върху натрупването на увреждане при МС“, пишат те, добавяйки, че затлъстяването е модифицируем рисков фактор.

„Тези данни предполагат, че целенасоченото управление на затлъстяването трябва да бъде оценено за потенциалната му полза за подобряване на дългосрочните клинични резултати при пациенти, диагностицирани с МС“, заключават те.

източник:

BMJ

Справка:

Lutfullin, I., et al. (2022) Асоциация на затлъстяването с прогресията на заболяването при множествена склероза. Вестник по неврология, неврохирургия и психиатрия. doi.org/10.1136/jnnp-2022-329685.

.