Léčba obezity pravděpodobně zlepšuje klinický výsledek RS

Léčba obezity pravděpodobně zlepšuje klinický výsledek RS

Podle studie zveřejněné online v časopise Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry je nošení příliš velké hmotnosti při diagnóze RS (roztroušená skleróza) spojeno s vyšší současnou a pozdější úrovní invalidity během relativně krátké doby.

Návrat ke zdravé hmotnosti může zlepšit klinické výsledky u obézních pacientů s RS, navrhují vědci.

Obezita v dětství a dospívání je spojena se zvýšeným rizikem rozvoje RS, nezávisle na dalších potenciálních spouštěcích faktorech prostředí. Není však jasné, zda to může být také spojeno s rychlejší progresí invalidity po diagnóze.

Aby to zjistili, výzkumníci rekrutovali 1 066 účastníků s relaps-remitující RS z celého Německa, kteří se zúčastnili německé národní studie RS (NationMS). Více než čtvrtinu (29,5 %, 315) z nich tvořili muži s průměrným věkem 33 let.

V době diagnózy RS bylo 159 pacientů (15 %) obézních s BMI alespoň 30. Komorbidity související s obezitou (diabetes 2. typu, hypertenze) byly hlášeny u 68 pacientů (téměř 6,5 %).

Úroveň jejich postižení byla sledována každé 2 roky po dobu celkem 6 let pomocí škály EDSS (Expanded Disability Status Scale). To se pohybuje od 0 do 10 v krocích po 0,5 jednotkách.

Obezita v době diagnózy nebyla spojena s vyšší roční mírou relapsů nebo větším nárůstem poškození nervů, jak bylo vidět na MRI skenech mozku během 6letého období pozorování.

Ale úroveň postižení byla vyšší v době diagnózy a v každém z následujících tří časových bodů, po úpravě podle věku, pohlaví a kouření. A průměrná doba, po kterou obézní pacienti nashromáždili vyšší míru postižení, byla kratší. EDSS 3 dosáhli v průměru za necelých 12 měsíců, ve srovnání s téměř 18 měsíci u těch, kteří nebyli obézní.

Elektronická kniha o neurovědách

Kompilace top rozhovorů, článků a novinek za poslední rok. Stáhněte si bezplatnou kopii

Obézní pacienti měli také více než dvojnásobnou pravděpodobnost, že dosáhnou EDSS 3 během 6 let, bez ohledu na to, jaký typ lékové léčby podstoupili.

Kompletní zdravotní údaje byly k dispozici pro 81 (51 %) obézních pacientů s RS a pro 430 (téměř 47,5 %) ostatních.

Riziko dosažení EDSS 3 během 6 let v této skupině bylo opět více než dvakrát vyšší u obézních pacientů než u těch, kteří nebyli, a kleslo na 84% zvýšené riziko po zohlednění pohlaví, věku a kouření.

Důležité je, že nadváha (BMI 25–29,9) při diagnóze nebyla signifikantně spojena s větším postižením v té době nebo později ani se zvýšeným rizikem dosažení EDSS 3 po 6 letech.

Jedná se o observační studii, a proto nelze určit příčinu. A vědci uznávají, že BMI byl na začátku studie měřen pouze jednou, zatímco souběžné zdravotní stavy byly omezeny na diabetes 2. typu a vysoký krevní tlak a počet postižených byl malý.

Předchozí výzkum ale spojoval snížení šedé hmoty v mozku s obezitou, upozorňují.

"Naše zjištění, že obezita, ale ne nadváha, je spojena s horšími výsledky u pacientů s RS, naznačuje prahový účinek tělesné hmoty na akumulaci invalidity u RS," píší a dodávají, že obezita je ovlivnitelný rizikový faktor.

"Tyto údaje naznačují, že cílená léčba obezity by měla být vyhodnocena z hlediska jejího potenciálního přínosu pro zlepšení dlouhodobých klinických výsledků u pacientů s diagnostikovanou RS," uzavírají.

Zdroj:

BMJ

Odkaz:

Lutfullin, I., a kol. (2022) Asociace obezity s progresí onemocnění u roztroušené sklerózy. Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry. doi.org/10.1136/jnnp-2022-329685.

.