Fedmehåndtering forbedrer sandsynligvis det kliniske resultat af MS

Fedmehåndtering forbedrer sandsynligvis det kliniske resultat af MS

At bære alt for meget vægt, når diagnosticeret med MS (multipel sklerose) er forbundet med højere nuværende og senere niveauer af handicap inden for en relativt kort periode, ifølge en undersøgelse offentliggjort online i Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry.

At vende tilbage til en sund vægt kan forbedre de kliniske resultater for overvægtige patienter med MS, foreslår forskerne.

Fedme i barndom og ungdom er forbundet med en øget risiko for at udvikle MS, uafhængigt af andre potentielle miljømæssige triggere. Det er dog ikke klart, om dette også kan være forbundet med hurtigere handicapprogression efter diagnosen.

For at finde ud af det rekrutterede forskere 1.066 deltagere med recidiverende-remitterende MS fra hele Tyskland, som deltog i The German National MS (NationMS) undersøgelse. Mere end en fjerdedel (29,5 %, 315) af disse var mænd med en gennemsnitsalder på 33 år.

På tidspunktet for MS-diagnosen var 159 patienter (15 %) overvægtige med et BMI på mindst 30. Fedme-relaterede komorbiditeter (type 2-diabetes, hypertension) blev rapporteret hos 68 patienter (næsten 6,5 %).

Deres handicapniveau blev overvåget hvert andet år i i alt 6 år ved hjælp af Expanded Disability Status Scale (EDSS). Dette spænder fra 0 til 10 i trin på 0,5 enheder.

Fedme på diagnosetidspunktet var ikke forbundet med en højere årlig tilbagefaldsrate eller større stigning i nerveskader som set på MR-hjernescanninger i den 6-årige observationsperiode.

Men niveauet af invaliditet var højere på diagnosetidspunktet og på hvert af de følgende tre tidspunkter efter justering for alder, køn og rygning. Og den gennemsnitlige tid, det tog overvægtige patienter at akkumulere højere niveauer af handicap, var kortere. De nåede EDSS 3 på knap 12 måneder i gennemsnit sammenlignet med næsten 18 måneder for dem, der ikke var overvægtige.

Neurovidenskab e-bog

Samling af de bedste interviews, artikler og nyheder fra det sidste år. Download en gratis kopi

Overvægtige patienter havde også mere end dobbelt så stor sandsynlighed for at opnå EDSS 3 inden for 6 år, uanset hvilken type lægemiddelbehandling de modtog.

Fuldstændige helbredsdata var tilgængelige for 81 (51 %) af de overvægtige MS-patienter og for 430 (næsten 47,5 %) af de andre.

Risikoen for at opnå EDSS 3 inden for 6 år i denne gruppe var igen mere end dobbelt så høj hos overvægtige patienter som hos dem, der ikke var, faldende til en 84 % øget risiko efter at have taget højde for køn, alder og rygning.

Det er vigtigt, at overvægt (BMI 25-29,9) ved diagnosen ikke var signifikant forbundet med større handicap dengang eller senere eller med en øget risiko for at opnå en EDSS på 3 ved 6 år.

Dette er et observationsstudie og kan derfor ikke fastslå årsagen. Og forskerne anerkender, at BMI kun blev målt én gang ved starten af ​​undersøgelsen, mens samtidige medicinske tilstande var begrænset til type 2-diabetes og forhøjet blodtryk, og antallet af de ramte var lille.

Men tidligere forskning har forbundet en reduktion af grå substans i hjernen til fedme, påpeger de.

"Vores konstatering af, at fedme, men ikke overvægt, er forbundet med et dårligere resultat hos MS-patienter, tyder på en tærskeleffekt af kropsmasse på ophobning af handicap i MS," skriver de og tilføjer, at fedme er en modificerbar risikofaktor.

"Disse data tyder på, at målrettet håndtering af fedme bør evalueres for dens potentielle fordel ved at forbedre langsigtede kliniske resultater hos patienter diagnosticeret med MS," konkluderer de.

Kilde:

BMJ

Reference:

Lutfullin, I., et al. (2022) Sammenslutning af fedme med sygdomsprogression i multipel sklerose. Journal of Neurology Neurokirurgi & Psykiatri. doi.org/10.1136/jnnp-2022-329685.

.