Η διαχείριση της παχυσαρκίας πιθανότατα βελτιώνει την κλινική έκβαση της ΣΚΠ

Η διαχείριση της παχυσαρκίας πιθανότατα βελτιώνει την κλινική έκβαση της ΣΚΠ

Η μεταφορά υπερβολικού βάρους όταν διαγνωστεί με σκλήρυνση κατά πλάκας (σκλήρυνση κατά πλάκας) σχετίζεται με υψηλότερα τρέχοντα και μεταγενέστερα επίπεδα αναπηρίας μέσα σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα, σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Διαδίκτυο στο Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry.

Η επιστροφή σε ένα υγιές βάρος μπορεί να βελτιώσει τα κλινικά αποτελέσματα για παχύσαρκους ασθενείς με ΣΚΠ, προτείνουν οι ερευνητές.

Η παχυσαρκία στην παιδική και εφηβική ηλικία σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ΣΚΠ, ανεξάρτητα από άλλους πιθανούς περιβαλλοντικούς παράγοντες. Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν αυτό μπορεί επίσης να σχετίζεται με ταχύτερη εξέλιξη της αναπηρίας μετά τη διάγνωση.

Για να το ανακαλύψουν, οι ερευνητές στρατολόγησαν 1.066 συμμετέχοντες με υποτροπιάζουσα-διαλείπουσα σκλήρυνση κατά πλάκας από όλη τη Γερμανία που συμμετείχαν στη μελέτη The German National MS (NationMS). Πάνω από το ένα τέταρτο (29,5%, 315) από αυτούς ήταν άνδρες με μέση ηλικία τα 33 έτη.

Κατά τη στιγμή της διάγνωσης της ΣΚΠ, 159 ασθενείς (15%) ήταν παχύσαρκοι με ΔΜΣ τουλάχιστον 30. Συννοσηρότητες σχετιζόμενες με την παχυσαρκία (διαβήτης τύπου 2, υπέρταση) αναφέρθηκαν σε 68 ασθενείς (σχεδόν 6,5%).

Το επίπεδο αναπηρίας τους παρακολουθούνταν κάθε 2 χρόνια για συνολικά 6 χρόνια χρησιμοποιώντας την Κλίμακα Διευρυμένης Κατάστασης Αναπηρίας (EDSS). Αυτό κυμαίνεται από 0 έως 10 σε προσαυξήσεις 0,5 μονάδων.

Η παχυσαρκία κατά τη στιγμή της διάγνωσης δεν συσχετίστηκε με υψηλότερο ετήσιο ποσοστό υποτροπής ή μεγαλύτερη αύξηση της νευρικής βλάβης, όπως φαίνεται στις μαγνητικές τομογραφίες εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης 6 ετών.

Όμως το επίπεδο αναπηρίας ήταν υψηλότερο κατά τη στιγμή της διάγνωσης και σε καθένα από τα ακόλουθα τρία χρονικά σημεία, μετά την προσαρμογή για την ηλικία, το φύλο και το κάπνισμα. Και ο μέσος χρόνος που χρειάστηκαν οι παχύσαρκοι ασθενείς για να συγκεντρώσουν υψηλότερα επίπεδα αναπηρίας ήταν μικρότερος. Έφτασαν στο EDSS 3 σε λίγο λιγότερο από 12 μήνες κατά μέσο όρο, σε σύγκριση με σχεδόν 18 μήνες για εκείνους που δεν ήταν παχύσαρκοι.

Ηλεκτρονικό βιβλίο νευροεπιστήμης

Συγκέντρωση των κορυφαίων συνεντεύξεων, άρθρων και ειδήσεων του περασμένου έτους. Κατεβάστε ένα δωρεάν αντίγραφο

Οι παχύσαρκοι ασθενείς είχαν επίσης περισσότερες από διπλάσιες πιθανότητες να επιτύχουν EDSS 3 μέσα σε 6 χρόνια, ανεξάρτητα από το είδος της φαρμακευτικής αγωγής που έλαβαν.

Πλήρη δεδομένα υγείας ήταν διαθέσιμα για 81 (51%) από τους παχύσαρκους ασθενείς με ΣΚΠ και για 430 (σχεδόν 47,5%) από τους άλλους.

Ο κίνδυνος επίτευξης EDSS 3 μέσα σε 6 χρόνια σε αυτή την ομάδα ήταν και πάλι υπερδιπλάσιος στους παχύσαρκους ασθενείς από ό,τι σε αυτούς που δεν ήταν, μειώνοντας τον κίνδυνο κατά 84% μετά από συνυπολογισμό του φύλου, της ηλικίας και του καπνίσματος.

Είναι σημαντικό ότι το υπερβολικό βάρος (ΔΜΣ 25–29,9) κατά τη διάγνωση δεν συσχετίστηκε σημαντικά με μεγαλύτερη αναπηρία τότε ή αργότερα ή με αυξημένο κίνδυνο επίτευξης EDSS 3 στα 6 χρόνια.

Αυτή είναι μια μελέτη παρατήρησης και επομένως δεν μπορεί να προσδιορίσει την αιτία. Και οι ερευνητές αναγνωρίζουν ότι ο ΔΜΣ μετρήθηκε μόνο μία φορά στην αρχή της μελέτης, ενώ οι συνυπάρχουσες ιατρικές παθήσεις περιορίζονταν στον διαβήτη τύπου 2 και την υψηλή αρτηριακή πίεση και ο αριθμός των προσβεβλημένων ήταν μικρός.

Ωστόσο, προηγούμενες έρευνες έχουν συνδέσει τη μείωση της φαιάς ουσίας στον εγκέφαλο με την παχυσαρκία, επισημαίνουν.

«Το εύρημα μας ότι η παχυσαρκία, αλλά όχι το υπερβολικό βάρος, σχετίζεται με χειρότερη έκβαση σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας υποδηλώνει μια οριακή επίδραση της μάζας σώματος στη συσσώρευση αναπηρίας στη ΣΚΠ», γράφουν, προσθέτοντας ότι η παχυσαρκία είναι ένας τροποποιήσιμος παράγοντας κινδύνου.

«Αυτά τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι η στοχευμένη διαχείριση της παχυσαρκίας θα πρέπει να αξιολογηθεί ως προς το πιθανό όφελος στη βελτίωση των μακροπρόθεσμων κλινικών αποτελεσμάτων σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ΣΚΠ», καταλήγουν.

Πηγή:

BMJ

Αναφορά:

Lutfullin, Ι., et al. (2022) Συσχέτιση της παχυσαρκίας με την εξέλιξη της νόσου στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry. doi.org/10.1136/jnnp-2022-329685.

.