El control de la obesidad probablemente mejora el resultado clínico de la EM

El control de la obesidad probablemente mejora el resultado clínico de la EM

Llevar demasiado peso cuando se le diagnostica EM (esclerosis múltiple) se asocia con niveles más altos de discapacidad actual y posterior en un período de tiempo relativamente corto, según un estudio publicado en línea en el Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry.

Los investigadores sugieren que volver a un peso saludable puede mejorar los resultados clínicos de los pacientes obesos con EM.

La obesidad en la infancia y la adolescencia se asocia con un mayor riesgo de desarrollar EM, independientemente de otros posibles desencadenantes ambientales. Sin embargo, no está claro si esto también podría estar asociado con una progresión más rápida de la discapacidad después del diagnóstico.

Para averiguarlo, los investigadores reclutaron a 1.066 participantes con EM remitente-recurrente de toda Alemania que participaron en el estudio nacional alemán sobre EM (NationMS). Más de una cuarta parte (29,5%, 315) de ellos eran hombres con una edad media de 33 años.

En el momento del diagnóstico de EM, 159 pacientes (15%) eran obesos con un IMC de al menos 30. Se informaron comorbilidades relacionadas con la obesidad (diabetes tipo 2, hipertensión) en 68 pacientes (casi el 6,5%).

Su nivel de discapacidad se controló cada 2 años durante un total de 6 años utilizando la Escala Ampliada del Estado de Discapacidad (EDSS). Esto varía de 0 a 10 en incrementos de 0,5 unidades.

La obesidad en el momento del diagnóstico no se asoció con una mayor tasa de recaída anual o un mayor aumento en el daño a los nervios, como se observó en las resonancias magnéticas cerebrales durante el período de observación de 6 años.

Pero el nivel de discapacidad fue mayor en el momento del diagnóstico y en cada uno de los tres momentos siguientes, después de ajustar por edad, sexo y tabaquismo. Y el tiempo promedio que les tomó a los pacientes obesos acumular niveles más altos de discapacidad fue más corto. Alcanzaron EDSS 3 en poco menos de 12 meses en promedio, en comparación con casi 18 meses para aquellos que no eran obesos.

Libro electrónico de neurociencia

Recopilación de las principales entrevistas, artículos y noticias del último año. Descargue una copia gratuita

Los pacientes obesos también tenían más del doble de probabilidades de alcanzar EDSS 3 en 6 años, independientemente del tipo de tratamiento farmacológico que recibieran.

Los datos de salud completos estaban disponibles para 81 (51%) de los pacientes obesos con EM y para 430 (casi el 47,5%) de los demás.

El riesgo de alcanzar EDSS 3 en 6 años en este grupo fue nuevamente más del doble en pacientes obesos que en aquellos que no lo eran, cayendo a un riesgo 84% mayor después de tener en cuenta el sexo, la edad y el tabaquismo.

Es importante destacar que tener sobrepeso (IMC 25-29,9) en el momento del diagnóstico no se asoció significativamente con una mayor discapacidad en ese momento o más tarde ni con un mayor riesgo de alcanzar una EDSS de 3 a los 6 años.

Este es un estudio observacional y por lo tanto no puede determinar la causa. Y los investigadores reconocen que el IMC se midió sólo una vez al inicio del estudio, mientras que las condiciones médicas coexistentes se limitaron a diabetes tipo 2 y presión arterial alta y el número de afectados fue pequeño.

Pero señalan que investigaciones anteriores han relacionado una reducción de la materia gris en el cerebro con la obesidad.

"Nuestro hallazgo de que la obesidad, pero no el sobrepeso, se asocia con peores resultados en pacientes con EM sugiere un efecto umbral de la masa corporal sobre la acumulación de discapacidad en la EM", escriben, añadiendo que la obesidad es un factor de riesgo modificable.

"Estos datos sugieren que se debe evaluar el tratamiento específico de la obesidad por su beneficio potencial para mejorar los resultados clínicos a largo plazo en pacientes diagnosticados con EM", concluyen.

Fuente:

BMJ

Referencia:

Lutfullin, I., et al. (2022) Asociación de la obesidad con la progresión de la enfermedad en la esclerosis múltiple. Revista de Neurología Neurocirugía y Psiquiatría. doi.org/10.1136/jnnp-2022-329685.

.