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La gestion de l’obésité améliore probablement les résultats cliniques de la SEP
Selon une étude publiée en ligne dans le Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry, porter beaucoup trop de poids lorsqu'on diagnostique une SEP (sclérose en plaques) est associé à des niveaux d'invalidité actuels et ultérieurs plus élevés sur une période de temps relativement courte. Le retour à un poids santé pourrait améliorer les résultats cliniques des patients obèses atteints de SEP, suggèrent les chercheurs. L'obésité chez l'enfant et l'adolescence est associée à un risque accru de développer la SEP, indépendamment d'autres déclencheurs environnementaux potentiels. Cependant, il n’est pas clair si cela peut également être associé à une progression plus rapide du handicap après le diagnostic…
La gestion de l’obésité améliore probablement les résultats cliniques de la SEP
Selon une étude publiée en ligne dans le Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry, porter beaucoup trop de poids lorsqu'on diagnostique une SEP (sclérose en plaques) est associé à des niveaux d'invalidité actuels et ultérieurs plus élevés sur une période de temps relativement courte.
Le retour à un poids santé pourrait améliorer les résultats cliniques des patients obèses atteints de SEP, suggèrent les chercheurs.
L'obésité chez l'enfant et l'adolescence est associée à un risque accru de développer la SEP, indépendamment d'autres déclencheurs environnementaux potentiels. Cependant, il n’est pas clair si cela pourrait également être associé à une progression plus rapide du handicap après le diagnostic.
Pour le savoir, les chercheurs ont recruté 1 066 participants atteints de SEP cyclique dans toute l’Allemagne, qui ont participé à l’étude nationale allemande sur la SEP (NationMS). Plus d'un quart (29,5%, 315) d'entre eux étaient des hommes, âgés en moyenne de 33 ans.
Au moment du diagnostic de SEP, 159 patients (15 %) étaient obèses avec un IMC d'au moins 30. Des comorbidités liées à l'obésité (diabète de type 2, hypertension) ont été rapportées chez 68 patients (près de 6,5 %).
Leur niveau d'invalidité a été surveillé tous les 2 ans pendant un total de 6 ans à l'aide de l'échelle élargie de statut d'invalidité (EDSS). Cela va de 0 à 10 par incréments de 0,5 unité.
L'obésité au moment du diagnostic n'était pas associée à un taux de rechute annuel plus élevé ni à une augmentation plus importante des lésions nerveuses, comme le montrent les IRM cérébrales au cours de la période d'observation de 6 ans.
Mais le niveau d’incapacité était plus élevé au moment du diagnostic et à chacun des trois moments suivants, après ajustement en fonction de l’âge, du sexe et du tabagisme. Et le temps moyen nécessaire aux patients obèses pour accumuler des niveaux d’invalidité plus élevés était plus court. Ils ont atteint l’EDSS 3 en un peu moins de 12 mois en moyenne, contre près de 18 mois pour ceux qui n’étaient pas obèses.
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Les patients obèses étaient également deux fois plus susceptibles d’atteindre le niveau EDSS 3 dans les 6 ans, quel que soit le type de traitement médicamenteux qu’ils recevaient.
Des données de santé complètes étaient disponibles pour 81 (51 %) des patients obèses atteints de SEP et pour 430 (presque 47,5 %) des autres.
Le risque d'atteindre l'EDSS 3 dans les 6 ans dans ce groupe était à nouveau plus de deux fois plus élevé chez les patients obèses que chez ceux qui ne l'étaient pas, tombant à un risque accru de 84 % après prise en compte du sexe, de l'âge et du tabagisme.
Il est important de noter que le surpoids (IMC 25-29,9) au moment du diagnostic n’était pas significativement associé à un handicap plus important à ce moment-là ou plus tard, ni à un risque accru d’atteindre un EDSS de 3 à 6 ans.
Il s'agit d'une étude observationnelle et ne peut donc pas en déterminer la cause. Et les chercheurs reconnaissent que l’IMC n’a été mesuré qu’une seule fois au début de l’étude, alors que les problèmes médicaux coexistants se limitaient au diabète de type 2 et à l’hypertension artérielle et que le nombre de personnes touchées était faible.
Mais des recherches antérieures ont établi un lien entre une réduction de la matière grise dans le cerveau et l’obésité, soulignent-ils.
"Notre découverte selon laquelle l'obésité, mais pas le surpoids, est associée à de pires résultats chez les patients atteints de SEP suggère un effet seuil de la masse corporelle sur l'accumulation du handicap dans la SEP", écrivent-ils, ajoutant que l'obésité est un facteur de risque modifiable.
« Ces données suggèrent que la gestion ciblée de l'obésité devrait être évaluée pour son bénéfice potentiel dans l'amélioration des résultats cliniques à long terme chez les patients diagnostiqués avec la SEP », concluent-ils.
Source:
Référence:
Lutfullin, I., et al. (2022) Association de l’obésité avec la progression de la maladie dans la sclérose en plaques. Journal de neurologie, neurochirurgie et psychiatrie. est ce que je.org/10.1136/jnnp-2022-329685.
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