Liječenje pretilosti vjerojatno poboljšava klinički ishod MS-a

Liječenje pretilosti vjerojatno poboljšava klinički ishod MS-a

Nošenje prevelike težine kada se dijagnosticira MS (multipla skleroza) povezano je s višim trenutnim i kasnijim razinama invaliditeta u relativno kratkom vremenskom razdoblju, prema studiji objavljenoj online u Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry.

Povratak na zdravu težinu može poboljšati kliničke ishode za pretile pacijente s multiplom sklerozom, sugeriraju istraživači.

Pretilost u djetinjstvu i adolescenciji povezana je s povećanim rizikom od razvoja MS-a, neovisno o drugim potencijalnim okidačima iz okoline. Međutim, nije jasno može li to također biti povezano s bržom progresijom invaliditeta nakon dijagnoze.

Kako bi to saznali, istraživači su regrutirali 1066 sudionika s relapsno-remitentnom multiplom sklerozom iz cijele Njemačke koji su sudjelovali u Njemačkoj nacionalnoj MS (NationMS) studiji. Više od četvrtine (29,5%, 315) njih bili su muškarci prosječne starosti 33 godine.

U vrijeme dijagnoze MS-a, 159 bolesnika (15%) bilo je pretilo s BMI od najmanje 30. Komorbiditeti povezani s pretilošću (dijabetes tipa 2, hipertenzija) prijavljeni su u 68 bolesnika (gotovo 6,5%).

Njihova razina invaliditeta praćena je svake 2 godine tijekom ukupno 6 godina korištenjem proširene skale statusa invaliditeta (EDSS). To se kreće od 0 do 10 u koracima od 0,5 jedinica.

Pretilost u vrijeme dijagnoze nije bila povezana s višom godišnjom stopom recidiva ili većim povećanjem oštećenja živaca kao što se vidi na MRI snimkama mozga tijekom 6-godišnjeg razdoblja promatranja.

Ali razina invaliditeta bila je viša u vrijeme dijagnoze iu svakoj od sljedeće tri vremenske točke, nakon prilagodbe za dob, spol i pušenje. A prosječno vrijeme koje je pretilim pacijentima trebalo da akumuliraju više razine invaliditeta bilo je kraće. Dosegli su EDSS 3 za nešto manje od 12 mjeseci u prosjeku, u usporedbi s gotovo 18 mjeseci za one koji nisu pretili.

E-knjiga o neuroznanosti

Kompilacija najboljih intervjua, članaka i vijesti iz prošle godine. Preuzmite besplatnu kopiju

Pretili pacijenti također su imali dvostruko veću vjerojatnost da će postići EDSS 3 u roku od 6 godina, bez obzira na vrstu terapije lijekovima koju su primali.

Potpuni zdravstveni podaci bili su dostupni za 81 (51%) pretilih pacijenata s MS-om i za 430 (gotovo 47,5%) ostalih.

Rizik od postizanja EDSS 3 u roku od 6 godina u ovoj skupini ponovno je bio više nego dvostruko veći kod pretilih pacijenata nego kod onih koji nisu bili, pao je na 84% povećani rizik nakon uzimanja u obzir spola, dobi i pušenja.

Važno je da prekomjerna tjelesna težina (BMI 25-29,9) u trenutku dijagnoze nije bila značajno povezana s većom nesposobnošću tada ili kasnije ili s povećanim rizikom postizanja EDSS-a od 3 nakon 6 godina.

Ovo je opservacijska studija i stoga ne može utvrditi uzrok. Istraživači priznaju da je BMI mjeren samo jednom na početku studije, dok su usporedna medicinska stanja bila ograničena na dijabetes tipa 2 i visoki krvni tlak, a broj oboljelih bio je mali.

No prethodna su istraživanja povezala smanjenje sive tvari u mozgu s pretilošću, ističu.

"Naše otkriće da je pretilost, ali ne i prekomjerna tjelesna težina, povezana s lošijim ishodom kod pacijenata s multiplom sklerozom, sugerira granični učinak tjelesne mase na akumulaciju invaliditeta u MS-u", pišu, dodajući da je pretilost faktor rizika koji se može mijenjati.

"Ovi podaci upućuju na to da ciljano liječenje pretilosti treba procijeniti zbog njegove potencijalne koristi u poboljšanju dugoročnih kliničkih ishoda kod pacijenata s dijagnosticiranom multiplom sklerozom", zaključuju.

Izvor:

BMJ

Referenca:

Lutfullin, I., et al. (2022) Povezanost pretilosti s progresijom bolesti kod multiple skleroze. Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry. doi.org/10.1136/jnnp-2022-329685.

.