La gestione dell’obesità probabilmente migliora l’esito clinico della SM

La gestione dell’obesità probabilmente migliora l’esito clinico della SM

Secondo uno studio pubblicato online sul Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry, portare un peso eccessivo quando viene diagnosticata la SM (sclerosi multipla) è associato a livelli attuali e successivi di disabilità più elevati in un periodo di tempo relativamente breve.

Il ritorno a un peso sano può migliorare i risultati clinici per i pazienti obesi con SM, suggeriscono i ricercatori.

L’obesità nell’infanzia e nell’adolescenza è associata ad un aumento del rischio di sviluppare la SM, indipendentemente da altri potenziali fattori scatenanti ambientali. Tuttavia, non è chiaro se ciò possa essere associato anche a una progressione più rapida della disabilità dopo la diagnosi.

Per scoprirlo, i ricercatori hanno reclutato 1.066 partecipanti con SM recidivante-remittente provenienti da tutta la Germania che hanno preso parte allo studio The German National MS (NationMS). Di questi più di un quarto (29,5%, 315) erano uomini con un'età media di 33 anni.

Al momento della diagnosi di SM, 159 pazienti (15%) erano obesi con un BMI di almeno 30. Comorbilità legate all'obesità (diabete di tipo 2, ipertensione) sono state segnalate in 68 pazienti (quasi il 6,5%).

Il loro livello di disabilità è stato monitorato ogni 2 anni per un totale di 6 anni utilizzando la scala EDSS (Expanded Disability Status Scale). Varia da 0 a 10 con incrementi di 0,5 unità.

L’obesità al momento della diagnosi non era associata a un tasso annuale di recidiva più elevato o a un maggiore aumento del danno ai nervi, come osservato nelle scansioni cerebrali MRI durante il periodo di osservazione di 6 anni.

Ma il livello di disabilità era più elevato al momento della diagnosi e in ciascuno dei tre momenti successivi, dopo aver aggiustato i dati per età, sesso e fumo. E il tempo medio impiegato dai pazienti obesi per accumulare livelli più elevati di disabilità era più breve. Hanno raggiunto il livello EDSS 3 in poco meno di 12 mesi in media, rispetto a quasi 18 mesi per coloro che non erano obesi.

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I pazienti obesi avevano inoltre più del doppio delle probabilità di raggiungere un punteggio EDSS 3 entro 6 anni, indipendentemente dal tipo di trattamento farmacologico ricevuto.

Erano disponibili dati sanitari completi per 81 (51%) dei pazienti obesi con SM e per 430 (quasi il 47,5%) degli altri.

Il rischio di raggiungere un EDSS 3 entro 6 anni in questo gruppo era ancora una volta più del doppio nei pazienti obesi rispetto a quelli che non lo erano, scendendo a un aumento del rischio dell'84% tenendo conto di sesso, età e fumo.

È importante sottolineare che il sovrappeso (BMI 25-29,9) al momento della diagnosi non era significativamente associato a una maggiore disabilità in quel momento o successivamente o a un aumento del rischio di raggiungere un EDSS di 3 a 6 anni.

Questo è uno studio osservazionale e pertanto non può determinarne la causa. E i ricercatori riconoscono che il BMI è stato misurato solo una volta all’inizio dello studio, mentre le condizioni mediche coesistenti erano limitate al diabete di tipo 2 e all’ipertensione e il numero delle persone colpite era piccolo.

Ma ricerche precedenti hanno collegato una riduzione della materia grigia nel cervello all’obesità, sottolineano.

"La nostra scoperta che l'obesità, ma non il sovrappeso, è associata a risultati peggiori nei pazienti con SM, suggerisce un effetto soglia della massa corporea sull'accumulo di disabilità nella SM", scrivono, aggiungendo che l'obesità è un fattore di rischio modificabile.

“Questi dati suggeriscono che la gestione mirata dell’obesità dovrebbe essere valutata per il suo potenziale beneficio nel migliorare i risultati clinici a lungo termine nei pazienti con diagnosi di SM”, concludono.

Fonte:

BMJ

Riferimento:

Lutfullin, I., et al. (2022) Associazione tra obesità e progressione della malattia nella sclerosi multipla. Giornale di Neurologia Neurochirurgia e Psichiatria. doi.org/10.1136/jnnp-2022-329685.

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