Aptaukošanās pārvaldība, iespējams, uzlabo MS klīnisko iznākumu

Aptaukošanās pārvaldība, iespējams, uzlabo MS klīnisko iznākumu

Pārāk liela ķermeņa masa, kad tiek diagnosticēta MS (multiplā skleroze), ir saistīta ar augstāku pašreizējo un vēlāku invaliditātes līmeni salīdzinoši īsā laika periodā, liecina pētījums, kas tiešsaistē publicēts žurnālā Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry.

Atgriešanās pie veselīga svara var uzlabot klīniskos rezultātus aptaukošanās pacientiem ar MS, liecina pētnieki.

Aptaukošanās bērnībā un pusaudža gados ir saistīta ar paaugstinātu MS attīstības risku neatkarīgi no citiem iespējamiem vides izraisītājiem. Tomēr nav skaidrs, vai tas varētu būt saistīts arī ar ātrāku invaliditātes progresēšanu pēc diagnozes noteikšanas.

Lai to noskaidrotu, pētnieki pieņēma darbā 1066 dalībniekus ar recidivējoši remitējošu MS no visas Vācijas, kuri piedalījās Vācijas Nacionālās MS (NationMS) pētījumā. Vairāk nekā ceturtā daļa (29,5%, 315) no tiem bija vīrieši ar vidējo vecumu 33 gadi.

MS diagnozes noteikšanas laikā 159 pacienti (15%) bija aptaukojušies ar ĶMI vismaz 30. Ar aptaukošanos saistītām blakusslimībām (2. tipa cukura diabēts, hipertensija) tika ziņots 68 pacientiem (gandrīz 6,5%).

Viņu invaliditātes līmenis tika uzraudzīts ik pēc 2 gadiem, kopā 6 gadus, izmantojot paplašināto invaliditātes statusa skalu (EDSS). Tas svārstās no 0 līdz 10 ar soli pa 0,5 vienībām.

Aptaukošanās diagnozes laikā nebija saistīta ar lielāku ikgadējo recidīvu biežumu vai lielāku nervu bojājumu palielināšanos, kā tas bija redzams MRI smadzeņu skenēšanā 6 gadu novērošanas periodā.

Bet invaliditātes līmenis bija augstāks diagnozes noteikšanas laikā un katrā no turpmākajiem trim laika punktiem pēc vecuma, dzimuma un smēķēšanas pielāgošanas. Un vidējais laiks, kas bija nepieciešams pacientiem ar aptaukošanos, lai uzkrātu augstāku invaliditātes līmeni, bija īsāks. Viņi sasniedza EDSS 3 vidēji nedaudz mazāk kā 12 mēnešos, salīdzinot ar gandrīz 18 mēnešiem tiem, kuriem nebija aptaukošanās.

Neiroloģijas e-grāmata

Pagājušā gada populārāko interviju, rakstu un ziņu apkopojums. Lejupielādējiet bezmaksas kopiju

Pacientiem ar aptaukošanos arī bija vairāk nekā divas reizes lielāka iespēja sasniegt EDSS 3 6 gadu laikā neatkarīgi no tā, kāda veida ārstēšanu viņi saņēma.

Pilnīgi veselības dati bija pieejami par 81 (51%) no aptaukošanās MS pacientiem un 430 (gandrīz 47,5%) no pārējiem.

Risks sasniegt EDSS 3 6 gadu laikā šajā grupā atkal bija vairāk nekā divas reizes augstāks pacientiem ar aptaukošanos nekā tiem, kuriem nebija, samazinoties līdz 84% paaugstinātam riskam, ņemot vērā dzimumu, vecumu un smēķēšanu.

Svarīgi, ka liekais svars (ĶMI 25–29,9) diagnozes laikā nebija būtiski saistīts ar lielāku invaliditāti toreiz vai vēlāk vai ar paaugstinātu risku sasniegt EDSS 3 pēc 6 gadiem.

Šis ir novērošanas pētījums, un tāpēc nevar noteikt cēloni. Un pētnieki atzīst, ka pētījuma sākumā ĶMI tika mērīts tikai vienu reizi, kamēr līdzās esošie veselības stāvokļi aprobežojās ar 2. tipa diabētu un augstu asinsspiedienu, un skarto skaits bija neliels.

Taču iepriekšējie pētījumi ir saistījuši pelēkās vielas samazināšanos smadzenēs ar aptaukošanos, viņi norāda.

"Mūsu secinājums, ka aptaukošanās, bet ne liekais svars, ir saistīta ar sliktāku iznākumu MS pacientiem, liecina par ķermeņa masas sliekšņa ietekmi uz invaliditātes uzkrāšanos MS," viņi raksta, piebilstot, ka aptaukošanās ir maināms riska faktors.

"Šie dati liecina, ka mērķtiecīga aptaukošanās pārvaldība ir jānovērtē, lai novērtētu tās iespējamo ieguvumu, uzlabojot ilgtermiņa klīniskos rezultātus pacientiem, kuriem diagnosticēta MS," viņi secina.

Avots:

BMJ

Atsauce:

Lutfullin, I., et al. (2022) Aptaukošanās saistība ar slimības progresēšanu multiplās sklerozes gadījumā. Neiroloģijas žurnāls Neiroķirurģija un psihiatrija. doi.org/10.1136/jnnp-2022-329685.

.