Obesitasmanagement verbetert waarschijnlijk de klinische uitkomst van MS

Obesitasmanagement verbetert waarschijnlijk de klinische uitkomst van MS

Veel te veel gewicht in de schaal leggen bij de diagnose MS (multiple sclerose) wordt in relatief korte tijd in verband gebracht met hogere huidige en latere niveaus van invaliditeit, blijkt uit een studie die online is gepubliceerd in de Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry.

Terugkeren naar een gezond gewicht kan de klinische resultaten voor zwaarlijvige patiënten met MS verbeteren, suggereren de onderzoekers.

Obesitas tijdens de kindertijd en adolescentie wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op het ontwikkelen van MS, onafhankelijk van andere mogelijke omgevingsfactoren. Het is echter niet duidelijk of dit ook in verband kan worden gebracht met een snellere progressie van de invaliditeit na de diagnose.

Om hierachter te komen, rekruteerden onderzoekers 1.066 deelnemers met relapsing-remitting MS uit heel Duitsland die deelnamen aan het Duitse Nationale MS (NationMS) onderzoek. Ruim een ​​kwart (29,5%, 315) hiervan waren mannen met een gemiddelde leeftijd van 33 jaar.

Op het moment dat de MS-diagnose werd gesteld, waren 159 patiënten (15%) zwaarlijvig met een BMI van minstens 30. Obesitasgerelateerde comorbiditeiten (diabetes type 2, hypertensie) werden gemeld bij 68 patiënten (bijna 6,5%).

Hun handicapniveau werd elke twee jaar gedurende een totaal van zes jaar gevolgd met behulp van de Expanded Disability Status Scale (EDSS). Dit varieert van 0 tot 10 in stappen van 0,5 eenheden.

Obesitas op het moment van de diagnose ging niet gepaard met een hoger jaarlijks terugvalpercentage of een grotere toename van zenuwbeschadiging, zoals te zien op MRI-hersenscans tijdens de observatieperiode van 6 jaar.

Maar de mate van invaliditeit was hoger op het moment van de diagnose en op elk van de volgende drie tijdstippen, na correctie voor leeftijd, geslacht en roken. En de gemiddelde tijd die zwaarlijvige patiënten nodig hadden om een ​​hoger niveau van invaliditeit te bereiken, was korter. Ze bereikten EDSS 3 gemiddeld in iets minder dan 12 maanden, vergeleken met bijna 18 maanden voor degenen die niet zwaarlijvig waren.

eBook over neurowetenschappen

Compilatie van de beste interviews, artikelen en nieuws van het afgelopen jaar. Download een gratis exemplaar

Zwaarlijvige patiënten hadden ook meer dan twee keer zoveel kans om EDSS 3 binnen zes jaar te bereiken, ongeacht het type medicamenteuze behandeling dat zij kregen.

Volledige gezondheidsgegevens waren beschikbaar voor 81 (51%) van de zwaarlijvige MS-patiënten en voor 430 (bijna 47,5%) van de anderen.

Het risico om binnen zes jaar EDSS 3 te bereiken was in deze groep opnieuw meer dan twee keer zo hoog bij patiënten met obesitas als bij degenen die dat niet waren, en daalde tot een verhoogd risico van 84% na rekening te hebben gehouden met geslacht, leeftijd en roken.

Belangrijk is dat overgewicht (BMI 25-29,9) bij de diagnose niet significant geassocieerd was met grotere invaliditeit op dat moment of later, of met een verhoogd risico op het bereiken van een EDSS van 3 na 6 jaar.

Dit is een observationeel onderzoek en kan daarom de oorzaak niet vaststellen. En de onderzoekers erkennen dat de BMI aan het begin van het onderzoek slechts één keer werd gemeten, terwijl de naast elkaar bestaande medische aandoeningen beperkt waren tot diabetes type 2 en hoge bloeddruk en het aantal getroffenen klein was.

Maar eerder onderzoek heeft een vermindering van de grijze massa in de hersenen in verband gebracht met obesitas, benadrukken ze.

“Onze bevinding dat zwaarlijvigheid, maar niet overgewicht, geassocieerd is met slechtere uitkomsten bij MS-patiënten suggereert een drempeleffect van de lichaamsmassa op de opeenstapeling van invaliditeit bij MS”, schrijven ze, eraan toevoegend dat zwaarlijvigheid een beïnvloedbare risicofactor is.

“Deze gegevens suggereren dat de gerichte aanpak van obesitas moet worden geëvalueerd op zijn potentiële voordeel bij het verbeteren van de klinische resultaten op de lange termijn bij patiënten met de diagnose MS”, concluderen zij.

Bron:

BMJ

Referentie:

Lutfullin, I., et al. (2022) Associatie van obesitas met ziekteprogressie bij multiple sclerose. Journal of Neurology Neurochirurgie en psychiatrie. doi.org/10.1136/jnnp-2022-329685.

.