Fedmebehandling forbedrer sannsynligvis det kliniske resultatet av MS

Fedmebehandling forbedrer sannsynligvis det kliniske resultatet av MS

Å bære altfor mye vekt når diagnostisert med MS (multippel sklerose) er assosiert med høyere nåværende og senere nivåer av funksjonshemming innen relativt kort tid, ifølge en studie publisert online i Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry.

Å gå tilbake til en sunn vekt kan forbedre kliniske resultater for overvektige pasienter med MS, foreslår forskerne.

Fedme i barne- og ungdomsårene er assosiert med økt risiko for å utvikle MS, uavhengig av andre potensielle miljøutløsere. Det er imidlertid ikke klart om dette også kan være assosiert med raskere funksjonshemmingsprogresjon etter diagnose.

For å finne ut, rekrutterte forskere 1066 deltakere med residiverende-remitterende MS fra hele Tyskland som deltok i The German National MS (NationMS)-studien. Mer enn en fjerdedel (29,5 %, 315) av disse var menn med en gjennomsnittsalder på 33 år.

På tidspunktet for MS-diagnose var 159 pasienter (15 %) overvektige med en BMI på minst 30. Fedme-relaterte komorbiditeter (type 2 diabetes, hypertensjon) ble rapportert hos 68 pasienter (nesten 6,5 %).

Deres funksjonshemmingsnivå ble overvåket hvert 2. år i totalt 6 år ved bruk av Expanded Disability Status Scale (EDSS). Dette varierer fra 0 til 10 i trinn på 0,5 enheter.

Fedme på diagnosetidspunktet var ikke assosiert med en høyere årlig tilbakefallsrate eller større økning i nerveskade som sett på MR-hjerneskanninger i løpet av den 6-årige observasjonsperioden.

Men nivået av uførhet var høyere ved diagnosetidspunktet og på hvert av de følgende tre tidspunktene, etter justering for alder, kjønn og røyking. Og den gjennomsnittlige tiden det tok overvektige pasienter å akkumulere høyere nivåer av funksjonshemming var kortere. De nådde EDSS 3 på i underkant av 12 måneder i gjennomsnitt, sammenlignet med nesten 18 måneder for de som ikke var overvektige.

Nevrovitenskap eBok

Sammenstilling av de beste intervjuene, artikler og nyheter fra det siste året. Last ned en gratis kopi

Overvektige pasienter hadde også mer enn dobbelt så stor sannsynlighet for å oppnå EDSS 3 innen 6 år, uavhengig av hvilken type medikamentell behandling de fikk.

Fullstendige helsedata var tilgjengelig for 81 (51 %) av de overvektige MS-pasientene og for 430 (nesten 47,5 %) av de andre.

Risikoen for å oppnå EDSS 3 innen 6 år i denne gruppen var igjen mer enn dobbelt så høy hos overvektige pasienter som hos de som ikke var det, og falt til en 84 % økt risiko etter å ha tatt hensyn til kjønn, alder og røyking.

Det er viktig at overvekt (BMI 25–29,9) ved diagnosen ikke var signifikant assosiert med større funksjonshemming da eller senere eller med økt risiko for å oppnå en EDSS på 3 ved 6 år.

Dette er en observasjonsstudie og kan derfor ikke fastslå årsak. Og forskerne erkjenner at BMI kun ble målt én gang ved starten av studien, mens samtidige medisinske tilstander var begrenset til type 2-diabetes og høyt blodtrykk, og antallet berørte var lite.

Men tidligere forskning har knyttet reduksjon av grå substans i hjernen til fedme, påpeker de.

"Vårt funn om at fedme, men ikke overvekt, er assosiert med dårligere utfall hos MS-pasienter antyder en terskeleffekt av kroppsmasse på akkumulering av funksjonshemming ved MS," skriver de og legger til at fedme er en modifiserbar risikofaktor.

"Disse dataene tyder på at målrettet behandling av fedme bør evalueres for dens potensielle fordel i å forbedre langsiktige kliniske resultater hos pasienter diagnostisert med MS," konkluderer de.

Kilde:

BMJ

Referanse:

Lutfullin, I., et al. (2022) Sammenslutning av fedme med sykdomsprogresjon i multippel sklerose. Journal of Neurology Nevrokirurgi og psykiatri. doi.org/10.1136/jnnp-2022-329685.

.