O controle da obesidade provavelmente melhora o resultado clínico da EM

O controle da obesidade provavelmente melhora o resultado clínico da EM

Carregar muito peso quando diagnosticado com EM (esclerose múltipla) está associado a níveis atuais e posteriores de incapacidade mais elevados num período de tempo relativamente curto, de acordo com um estudo publicado online no Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry.

Retornar a um peso saudável pode melhorar os resultados clínicos para pacientes obesos com esclerose múltipla, sugerem os pesquisadores.

A obesidade na infância e adolescência está associada a um risco aumentado de desenvolver EM, independentemente de outros potenciais desencadeadores ambientais. No entanto, não está claro se isto também pode estar associado a uma progressão mais rápida da incapacidade após o diagnóstico.

Para descobrir, os investigadores recrutaram 1.066 participantes com EM remitente-recorrente de toda a Alemanha que participaram no estudo The German National MS (NationMS). Mais de um quarto (29,5%, 315) destes eram homens com idade média de 33 anos.

No momento do diagnóstico de EM, 159 pacientes (15%) eram obesos com IMC de pelo menos 30. Comorbidades relacionadas à obesidade (diabetes tipo 2, hipertensão) foram relatadas em 68 pacientes (quase 6,5%).

O seu nível de incapacidade foi monitorizado a cada 2 anos durante um total de 6 anos utilizando a Escala Expandida do Estado de Incapacidade (EDSS). Isso varia de 0 a 10 em incrementos de 0,5 unidades.

A obesidade no momento do diagnóstico não foi associada a uma taxa de recaída anual mais elevada ou a um maior aumento de danos nos nervos, como observado em exames de ressonância magnética cerebral durante o período de observação de 6 anos.

Mas o nível de incapacidade foi maior no momento do diagnóstico e em cada um dos três momentos seguintes, após ajuste para idade, sexo e tabagismo. E o tempo médio que os pacientes obesos levaram para acumular níveis mais elevados de incapacidade foi menor. Alcançaram o EDSS 3 em pouco menos de 12 meses, em média, em comparação com quase 18 meses para aqueles que não eram obesos.

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Os pacientes obesos também tinham duas vezes mais chances de atingir EDSS 3 em 6 anos, independentemente do tipo de tratamento medicamentoso que receberam.

Dados completos de saúde estavam disponíveis para 81 (51%) dos pacientes obesos com EM e para 430 (quase 47,5%) dos demais.

O risco de atingir EDSS 3 dentro de 6 anos neste grupo foi novamente duas vezes maior em pacientes obesos do que naqueles que não o eram, caindo para um risco aumentado de 84% após contabilização de sexo, idade e tabagismo.

É importante ressaltar que o excesso de peso (IMC 25-29,9) no momento do diagnóstico não foi significativamente associado a uma maior incapacidade naquele momento ou mais tarde ou a um risco aumentado de atingir uma EDSS de 3 aos 6 anos.

Este é um estudo observacional e, portanto, não pode determinar a causa. E os investigadores reconhecem que o IMC foi medido apenas uma vez no início do estudo, enquanto as condições médicas coexistentes estavam limitadas à diabetes tipo 2 e à hipertensão e o número de pessoas afetadas era pequeno.

Mas pesquisas anteriores associaram a redução da massa cinzenta no cérebro à obesidade, salientam.

“Nossa descoberta de que a obesidade, mas não o sobrepeso, está associada a piores resultados em pacientes com esclerose múltipla sugere um efeito limiar da massa corporal no acúmulo de incapacidade na esclerose múltipla”, escrevem eles, acrescentando que a obesidade é um fator de risco modificável.

“Estes dados sugerem que o tratamento direcionado da obesidade deve ser avaliado quanto ao seu benefício potencial na melhoria dos resultados clínicos a longo prazo em pacientes diagnosticados com EM”, concluem.

Fonte:

BMJ

Referência:

Lutfullin, I., et al. (2022) Associação da obesidade com progressão da doença na esclerose múltipla. Jornal de Neurologia, Neurocirurgia e Psiquiatria. doi.org/10.1136/jnnp-2022-329685.

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