Managementul obezității îmbunătățește probabil rezultatul clinic al SM

Managementul obezității îmbunătățește probabil rezultatul clinic al SM

Purtarea mult prea multă greutate atunci când este diagnosticată cu SM (scleroză în plăci) este asociată cu niveluri mai mari de dizabilități actuale și ulterioare într-o perioadă relativ scurtă de timp, potrivit unui studiu publicat online în Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry.

Revenirea la o greutate sănătoasă poate îmbunătăți rezultatele clinice pentru pacienții obezi cu SM, sugerează cercetătorii.

Obezitatea în copilărie și adolescență este asociată cu un risc crescut de a dezvolta SM, independent de alți potențiali factori declanșatori de mediu. Cu toate acestea, nu este clar dacă acest lucru ar putea fi asociat și cu o progresie mai rapidă a dizabilității după diagnostic.

Pentru a afla, cercetătorii au recrutat 1.066 de participanți cu SM recidivantă-remisiva din toată Germania, care au participat la studiul The German National MS (NationMS). Mai mult de un sfert (29,5%, 315) dintre aceștia erau bărbați cu o vârstă medie de 33 de ani.

La momentul diagnosticului de SM, 159 de pacienți (15%) erau obezi cu un IMC de cel puțin 30. Comorbiditățile legate de obezitate (diabet zaharat de tip 2, hipertensiune arterială) au fost raportate la 68 de pacienți (aproape 6,5%).

Nivelul lor de dizabilitate a fost monitorizat la fiecare 2 ani pentru un total de 6 ani utilizând Scala extinsă a stării de dizabilitate (EDSS). Aceasta variază de la 0 la 10 în trepte de 0,5 unități.

Obezitatea la momentul diagnosticului nu a fost asociată cu o rată anuală mai mare de recădere sau cu o creștere mai mare a leziunilor nervoase, așa cum se observă la scanările RMN ale creierului în timpul perioadei de observare de 6 ani.

Dar nivelul de dizabilitate a fost mai mare la momentul diagnosticului și la fiecare dintre următoarele trei momente de timp, după ajustarea pentru vârstă, sex și fumat. Iar timpul mediu necesar pacienților obezi pentru a acumula niveluri mai mari de handicap a fost mai scurt. Au atins EDSS 3 în puțin sub 12 luni în medie, comparativ cu aproape 18 luni pentru cei care nu erau obezi.

Carte electronică pentru neuroștiințe

Compilare a celor mai bune interviuri, articole și știri din ultimul an. Descărcați o copie gratuită

Pacienții obezi au avut, de asemenea, de două ori mai multe șanse de a obține EDSS 3 în decurs de 6 ani, indiferent de tipul de tratament medicamentos pe care l-au primit.

Date complete de sănătate au fost disponibile pentru 81 (51%) dintre pacienții obezi cu SM și pentru 430 (aproape 47,5%) dintre ceilalți.

Riscul de a obține EDSS 3 în decurs de 6 ani în acest grup a fost din nou de peste două ori mai mare la pacienții obezi decât la cei care nu au fost, scăzând la un risc crescut cu 84% după luarea în considerare a sexului, vârstei și fumatului.

Este important că supraponderalitatea (IMC 25–29,9) la diagnostic nu a fost asociată semnificativ cu o dizabilitate mai mare atunci sau mai târziu sau cu un risc crescut de a obține un EDSS de 3 la 6 ani.

Acesta este un studiu observațional și, prin urmare, nu poate determina cauza. Iar cercetătorii recunosc că IMC a fost măsurat o singură dată la începutul studiului, în timp ce afecțiunile medicale coexistente au fost limitate la diabetul de tip 2 și hipertensiunea arterială, iar numărul celor afectați a fost mic.

Dar cercetările anterioare au legat o reducere a materiei cenușii din creier de obezitate, subliniază ei.

„Descoperirea noastră că obezitatea, dar nu excesul de greutate, este asociată cu un rezultat mai rău la pacienții cu SM sugerează un efect de prag al masei corporale asupra acumulării de dizabilități în SM”, scriu ei, adăugând că obezitatea este un factor de risc modificabil.

„Aceste date sugerează că managementul direcționat al obezității ar trebui evaluat pentru beneficiul său potențial în îmbunătățirea rezultatelor clinice pe termen lung la pacienții diagnosticați cu SM”, concluzionează ei.

Sursă:

BMJ

Referinţă:

Lutfullin, I., şi colab. (2022) Asocierea obezității cu progresia bolii în scleroza multiplă. Jurnal de Neurologie Neurochirurgie și Psihiatrie. doi.org/10.1136/jnnp-2022-329685.

.