Liečba obezity pravdepodobne zlepšuje klinický výsledok SM

Liečba obezity pravdepodobne zlepšuje klinický výsledok SM

Podľa štúdie publikovanej online v Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry je nosenie príliš veľkej hmotnosti pri diagnostikovaní SM (roztrúsená skleróza) spojené s vyššou súčasnou a neskoršou úrovňou postihnutia v relatívne krátkom čase.

Vedci naznačujú, že návrat k zdravej hmotnosti môže zlepšiť klinické výsledky u obéznych pacientov s SM.

Obezita v detstve a dospievaní je spojená so zvýšeným rizikom rozvoja SM, nezávisle od iných potenciálnych environmentálnych spúšťačov. Nie je však jasné, či to môže súvisieť aj s rýchlejšou progresiou postihnutia po diagnóze.

Aby to zistili, výskumníci prijali 1 066 účastníkov s relaps-remitujúcou SM z celého Nemecka, ktorí sa zúčastnili na nemeckej národnej štúdii SM (NationMS). Viac ako štvrtinu (29,5 %, 315) z nich tvorili muži s priemerným vekom 33 rokov.

V čase diagnózy SM bolo 159 pacientov (15 %) obéznych s BMI najmenej 30. Komorbidity súvisiace s obezitou (diabetes 2. typu, hypertenzia) boli hlásené u 68 pacientov (takmer 6,5 %).

Úroveň ich postihnutia bola monitorovaná každé 2 roky počas celkovo 6 rokov pomocou rozšírenej škály stavu postihnutia (EDSS). To sa pohybuje od 0 do 10 v krokoch po 0,5 jednotky.

Obezita v čase diagnózy nebola spojená s vyššou ročnou mierou relapsov alebo väčším nárastom poškodenia nervov, ako bolo vidieť na skenoch mozgu MRI počas 6-ročného obdobia pozorovania.

Ale úroveň postihnutia bola vyššia v čase diagnózy a v každom z nasledujúcich troch časových bodov, po úprave podľa veku, pohlavia a fajčenia. A priemerný čas, ktorý obéznym pacientom trvalo nahromadenie vyšších úrovní postihnutia, bol kratší. EDSS 3 dosiahli v priemere za menej ako 12 mesiacov v porovnaní s takmer 18 mesiacmi u tých, ktorí neboli obézni.

Elektronická kniha o neurovedách

Kompilácia top rozhovorov, článkov a noviniek za posledný rok. Stiahnite si bezplatnú kópiu

Obézni pacienti mali tiež viac ako dvojnásobnú pravdepodobnosť, že dosiahnu EDSS 3 do 6 rokov, bez ohľadu na to, aký typ liečby liekmi podstúpili.

Úplné zdravotné údaje boli dostupné pre 81 (51 %) obéznych pacientov s SM a pre 430 (takmer 47,5 %) ostatných.

Riziko dosiahnutia EDSS 3 v priebehu 6 rokov v tejto skupine bolo opäť viac ako dvakrát vyššie u obéznych pacientov ako u tých, ktorí neboli, a kleslo na 84 % zvýšené riziko po zohľadnení pohlavia, veku a fajčenia.

Dôležité je, že nadváha (BMI 25–29,9) pri diagnóze nebola signifikantne spojená s väčším postihnutím potom alebo neskôr alebo so zvýšeným rizikom dosiahnutia EDSS 3 po 6 rokoch.

Toto je pozorovacia štúdia, a preto nemôže určiť príčinu. A výskumníci uznávajú, že BMI sa na začiatku štúdie meral iba raz, zatiaľ čo súbežné zdravotné problémy boli obmedzené na diabetes typu 2 a vysoký krvný tlak a počet postihnutých bol malý.

Ale predchádzajúci výskum spájal zníženie šedej hmoty v mozgu s obezitou, zdôrazňujú.

"Naše zistenie, že obezita, ale nie nadváha, je spojená s horšími výsledkami u pacientov s SM, naznačuje prahový účinok telesnej hmotnosti na akumuláciu invalidity pri SM," píšu a dodávajú, že obezita je modifikovateľný rizikový faktor.

"Tieto údaje naznačujú, že cielená liečba obezity by sa mala vyhodnotiť z hľadiska jej potenciálneho prínosu pri zlepšovaní dlhodobých klinických výsledkov u pacientov s diagnostikovanou SM," uzatvárajú.

Zdroj:

BMJ

Referencia:

Lutfullin, I., a kol. (2022) Asociácia obezity s progresiou ochorenia pri roztrúsenej skleróze. Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry. doi.org/10.1136/jnnp-2022-329685.

.