Obvladovanje debelosti verjetno izboljša klinični izid MS

Obvladovanje debelosti verjetno izboljša klinični izid MS

Glede na študijo, objavljeno na spletu v Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry, je prenašanje prevelike teže pri diagnozi MS (multipla skleroza) povezano z višjo trenutno in kasnejšo stopnjo invalidnosti v razmeroma kratkem času.

Vrnitev na zdravo težo lahko izboljša klinične rezultate pri debelih bolnikih z MS, predlagajo raziskovalci.

Debelost v otroštvu in adolescenci je povezana s povečanim tveganjem za razvoj MS, neodvisno od drugih možnih okoljskih sprožilcev. Vendar ni jasno, ali je to lahko povezano tudi s hitrejšim napredovanjem invalidnosti po diagnozi.

Da bi ugotovili, so raziskovalci zaposlili 1066 udeležencev z recidivno-remitentno MS iz vse Nemčije, ki so sodelovali v nemški nacionalni študiji MS (NationMS). Med temi je bila dobra četrtina (29,5 %, 315) moških s povprečno starostjo 33 let.

V času diagnoze MS je bilo 159 bolnikov (15 %) debelih z ITM vsaj 30. O z debelostjo povezanih komorbidnostih (sladkorna bolezen tipa 2, hipertenzija) so poročali pri 68 bolnikih (skoraj 6,5 %).

Njihovo stopnjo invalidnosti so spremljali vsaki 2 leti za skupno 6 let z uporabo razširjene lestvice statusa invalidnosti (EDSS). To se giblje od 0 do 10 v korakih po 0,5 enote.

Debelost v času diagnoze ni bila povezana z višjo letno stopnjo ponovitve bolezni ali večjim povečanjem poškodb živcev, kot je bilo razvidno iz slikanja možganov MRI v 6-letnem obdobju opazovanja.

Toda stopnja invalidnosti je bila višja v času diagnoze in v vsaki od naslednjih treh časovnih točk, po prilagoditvi glede na starost, spol in kajenje. In povprečni čas, v katerem so debeli bolniki pridobili višje stopnje invalidnosti, je bil krajši. V povprečju so dosegli EDSS 3 v nekaj manj kot 12 mesecih, v primerjavi s skoraj 18 meseci pri tistih, ki niso bili debeli.

E-knjiga o nevroznanosti

Zbirka najboljših intervjujev, člankov in novic zadnjega leta. Prenesite brezplačno kopijo

Pri debelih bolnikih je bila tudi več kot dvakrat večja verjetnost, da bodo v 6 letih dosegli EDSS 3, ne glede na vrsto zdravljenja z zdravili.

Popolni zdravstveni podatki so bili na voljo za 81 (51 %) debelih bolnikov z MS in za 430 (skoraj 47,5 %) ostalih.

Tveganje za doseganje EDSS 3 v 6 letih v tej skupini je bilo ponovno več kot dvakrat večje pri debelih bolnikih kot pri tistih, ki niso bili, in je padlo na 84-odstotno povečano tveganje po upoštevanju spola, starosti in kajenja.

Pomembno je, da prekomerna telesna teža (ITM 25–29,9) ob diagnozi ni bila bistveno povezana z večjo invalidnostjo takrat ali pozneje ali s povečanim tveganjem za doseganje EDSS 3 po 6 letih.

To je opazovalna študija in zato ne more določiti vzroka. In raziskovalci priznavajo, da je bil ITM na začetku študije izmerjen samo enkrat, medtem ko so bila sočasna zdravstvena stanja omejena na sladkorno bolezen tipa 2 in visok krvni tlak, število prizadetih pa je bilo majhno.

Toda prejšnje raziskave so povezale zmanjšanje sive snovi v možganih z debelostjo, poudarjajo.

"Naša ugotovitev, da je debelost, vendar ne prekomerna telesna teža, povezana s slabšim izidom pri bolnikih z MS, kaže na mejni učinek telesne mase na kopičenje invalidnosti pri MS," pišejo in dodajajo, da je debelost spremenljiv dejavnik tveganja.

"Ti podatki kažejo, da je treba ciljno obvladovanje debelosti ovrednotiti glede na njegove možne koristi pri izboljšanju dolgoročnih kliničnih rezultatov pri bolnikih z diagnozo MS," zaključujejo.

Vir:

BMJ

Referenca:

Lutfullin, I., et al. (2022) Povezava debelosti z napredovanjem bolezni pri multipli sklerozi. Journal of Neurology Neurosyrurgy & Psychiatry. doi.org/10.1136/jnnp-2022-329685.

.