肥胖管理可能改善多发性硬化症的临床结果

肥胖管理可能改善多发性硬化症的临床结果

根据《神经学、神经外科与精神病学杂志》在线发表的一项研究，被诊断患有多发性硬化症时，体重过重与当前和以后在相对较短的时间内出现更高程度的残疾有关。

研究人员表示，恢复健康体重可能会改善肥胖多发性硬化症患者的临床结果。

儿童和青少年时期的肥胖与罹患多发性硬化症的风险增加有关，与其他潜在的环境触发因素无关。 然而，尚不清楚这是否也与诊断后更快的残疾进展有关。

为了找到答案，研究人员招募了来自德国各地的 1,066 名患有复发缓解型多发性硬化症的参与者，他们参加了德国国家多发性硬化症 (NationMS) 研究。 其中超过四分之一（29.5%，315 人）是平均年龄为 33 岁的男性。

在 MS 诊断时，159 名患者 (15%) 患有肥胖，BMI 至少为 30。68 名患者 (约 6.5%) 报告了与肥胖相关的合并症（2 型糖尿病、高血压）。

每两年使用扩展残疾状况量表 (EDSS) 对他们的残疾程度进行一次监测，总共持续 6 年。 范围从 0 到 10，增量为 0.5 个单位。

在 6 年观察期内，通过 MRI 脑部扫描显示，诊断时的肥胖与较高的年复发率或神经损伤的增加无关。

但在调整年龄、性别和吸烟情况后，诊断时以及以下三个时间点的残疾程度较高。 肥胖患者达到更高程度残疾所需的平均时间也更短。 他们平均在不到 12 个月的时间内达到 EDSS 3，而那些不肥胖的人则需要近 18 个月。

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肥胖患者在 6 年内达到 EDSS 3 级的可能性也是两倍多，无论他们接受哪种类型的药物治疗。

81 名（51%）肥胖多发性硬化症患者和 430 名（几乎 47.5%）其他患者的完整健康数据可用。

在该组中，肥胖患者在 6 年内达到 EDSS 3 级的风险再次是非肥胖患者的两倍多，考虑到性别、年龄和吸烟情况后，风险增加了 84%。

重要的是，诊断时超重（BMI 25-29.9）与当时或以后更大的残疾或与 6 岁时达到 EDSS 3 的风险增加没有显着相关。

这是一项观察性研究，因此无法确定原因。 研究人员承认，在研究开始时仅测量了一次体重指数，而同时存在的疾病仅限于 2 型糖尿病和高血压，而且受影响的人数很少。

Aber frühere Forschungen haben eine Verringerung der grauen Hirnsubstanz mit Fettleibigkeit in Verbindung gebracht, betonen sie.

„Unser Befund, dass Adipositas, aber nicht Übergewicht bei MS-Patienten, mit einem schlechteren Outcome einhergeht, deutet auf einen Schwelleneffekt der Körpermasse auf die Akkumulation von Behinderungen bei MS hin“, schreiben sie und fügen hinzu, dass Adipositas ein modifizierbarer Risikofaktor ist.

他们总结道：“这些数据表明，应该评估肥胖的针对性管理在改善多发性硬化症患者的长期临床结果方面的潜在益处。”

来源：

英国医学杂志

参考：

卢特富林，I.，等人。 (2022) 肥胖与多发性硬化症疾病进展的关联。 神经病学神经外科与精神病学杂志。 doi.org/10.1136/jnnp-2022-329685 。

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