Suche
Mein Konto
Бариатрична хирургия, свързана с дългосрочни подобрения на болката, физическата функция и производителността на труда
Подобренията в болката, физическата функция и производителността на труда по същество продължават най-малко седем години след бариатрична хирургия, въпреки някои неуспехи от високите нива на подобрение в годините непосредствено след операцията, съобщават днес епидемиолози от Университета на Питсбърг в JAMA Network Open. Резултатите – които показват, че подобренията продължават дори с напредване на възрастта на участниците в хода на проучването – могат да помогнат за информиране на лекари, здравноосигурителни компании и пациенти, много от които се подлагат на операция за облекчаване на болките в ставите и подобряване на мобилността. Възрастните с тежко затлъстяване са много по-склонни да страдат от значителни болки в ставите и ограничения...
Бариатрична хирургия, свързана с дългосрочни подобрения на болката, физическата функция и производителността на труда
Подобренията в болката, физическата функция и производителността на труда по същество продължават най-малко седем години след бариатрична хирургия, въпреки някои неуспехи от високите нива на подобрение в годините непосредствено след операцията, съобщават днес епидемиолози от Университета на Питсбърг в JAMA Network Open.
Резултатите – които показват, че подобренията продължават дори с напредване на възрастта на участниците в хода на проучването – могат да помогнат за информиране на лекари, здравноосигурителни компании и пациенти, много от които се подлагат на операция за облекчаване на болките в ставите и подобряване на мобилността.
Възрастните с тежко затлъстяване са много по-склонни да страдат от значителни болки в ставите и ограничения във физическите си способности. Затлъстяването води до по-ранна нужда от протезиране на коленни и тазобедрени стави. Въпреки това, на възрастни с тежко затлъстяване може да бъде отказана операция на ставите, докато не отслабнат. И ако физическите ограничения и болката повлияят на работата, загубата на тегло може да е необходима, за да се запази работата.“
Уенди С. Кинг, доктор, доцент по епидемиология, Училището по обществено здраве на Пит
В продължение на седем години Кинг и нейните колеги са проследили 1491 възрастни, които са получили или стомашен байпас Roux-en-Y, или ръкавна гастректомия, двете най-често срещани и ефективни хирургични лечения за тежко затлъстяване, между 2006 и 2009 г. По време на операцията участниците в проучването са били на средна възраст 47 години и са били 80% жени.
Участниците бяха включени в Националните институти по здравеопазване, финансирана надлъжна оценка на бариатричната хирургия-2 (LABS-2), проспективно кохортно проучване на пациенти от САЩ, подложени на операция за отслабване.
Новото изследване се основава на предишно проучване на Кинг и нейните колеги, което установи, че 50% до 70% от участниците в проучването съобщават за клинично значими подобрения в нивата на болка, физическата функция и обичайната скорост на ходене през трите години след бариатрична хирургия.
„По онова време това изследване предостави най-голямата и най-дълготрайна оценка на промените в болката и физическата функция след модерни бариатрични процедури“, каза Кинг. „Нашето ново проучване повече от удвоява този период от време и дава на пациентите и лекарите по-добро разбиране за вероятността бариатричната хирургия да доведе до трайни резултати.“
В техния актуализиран анализ изследователите установиха, че 43% от участниците са имали клинично значими подобрения на болката, 64% на физическата функция и 50% на времето за ходене на 400 метра седем години след операцията, като всичките са със 7 до 11 процентни пункта по-малко от тригодишната оценка.
Сред участниците със симптоми, предполагащи остеоартрит, преди да се подложат на бариатрична хирургия, 65% съобщават за подобрение на болката в тазобедрената става седем години след операцията, докато 72% съобщават за подобрения във функцията на коляното, и двете по-малко от 77% три години след операцията.
Малкото до умерено намаляване на болката и подобренията във физическата функция не са изненадващи, като се има предвид, че участниците също достигат средна възраст от 54 години в хода на проучването, каза Кинг. Предишни изследвания показват, че някои аспекти на физическата функция, като баланс и сила, започват да намаляват, когато хората навлизат в 50-те си години, а други, като скоростта на ходене и аеробната издръжливост, обикновено намаляват през шестото десетилетие от живота.
„Средно участниците са имали трайни подобрения в скоростта на ходене, фитнес и почти всички мерки за болка“, каза Кинг.
Освен това участниците съобщават, че болката и здравословното състояние се намесват в по-малка степен върху способността им да работят след операцията, като 43% от участниците съобщават за свързана със здравето намеса в работата им седем години след операцията, в сравнение с 63% преди операцията.
„Като цяло нашето проучване предоставя страхотни новини за продължаващото въздействие на бариатричната хирургия“, каза Кинг. „Но клиницистите трябва да гледат на пациентите като на индивиди и да вземат предвид тяхната пълна медицинска история, цели и мотивация за загуба на тегло, когато предлагат предоперативно консултиране относно възможните резултати.“
Допълнителни автори на това изследване са Аманда С. Хинерман, Ph.D., и Gretchen E. White, Ph.D., и двете от Pitt.
Не беше осигурено финансиране за този специфичен анализ, но LABS-2 беше финансиран чрез споразумение за сътрудничество от Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания.
източник:
Справка:
Koenig, W.C., et al. (2022) 7-годишно проучване на трайността на подобренията в болката, физическата функция и производителността на труда след стомашен байпас по Roux-en-Y и ръкавна гастректомия. Отворена е мрежата JAMA. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.31593.
.