Traitement de l'arthrite : l'arthrite goutteuse – une maladie grave et mortelle

Traitement de l'arthrite : l'arthrite goutteuse – une maladie grave et mortelle

L'acide urique sanguin élevé et la goutte sont des affections courantes aux États-Unis. Les données de l’Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) de 2007-2008 ont montré que la goutte touche près de 4 pour cent de la population.

Cela représente 8,3 millions de personnes. Mais ce qui est encore plus inquiétant, c’est que l’incidence de la goutte a plus que doublé au cours des dernières décennies. Il y a de nombreuses raisons à cela, notamment l’incidence croissante d’autres maladies qui constituent des facteurs de risque de goutte. Ces maladies comprennent des lipides sanguins élevés, le diabète, l’hypertension artérielle et l’obésité. L’ensemble de ces conditions est souvent appelé « syndrome métabolique ». Le syndrome métabolique semble être le résultat final de choix de mode de vie courants aux États-Unis.

Le fardeau économique de la goutte est énorme et est dû à la fréquence accrue des visites aux urgences, aux visites plus fréquentes chez le médecin et au coût des médicaments. De plus, comme nous l’avons déjà décrit, la goutte est liée à d’autres maladies courantes qui ont également un prix élevé.

Bien que la plupart des gens perçoivent la goutte comme une simple forme douloureuse d’arthrite, elle est bien plus que cela. En raison de son association avec les maladies mentionnées ci-dessus, elle est désormais reconnue comme un facteur de risque majeur de décès par maladie cardiovasculaire. Ce qui est encore plus surprenant est que ce risque accru est indépendant de ces autres facteurs, notamment la présence d’hypertension artérielle, de diabète, de l’âge, du sexe et de taux élevés de lipides sanguins.

Une autre association troublante est la goutte et les maladies rénales. De nombreuses personnes souffrant de goutte ont des reins qui ne fonctionnent pas à 100 %. Étant donné que l'acide urique est excrété par les reins, il y a finalement moins d'excrétion d'acide urique et donc une accumulation progressive, conduisant à une augmentation des taux d'acide urique dans le sang. Cela crée un cercle vicieux, car des niveaux élevés d’acide urique dans le sang peuvent aggraver la maladie rénale. Il a été démontré que l’acide urique provoque une inflammation des vaisseaux sanguins, ce qui pourrait contribuer à des lésions rénales ainsi qu’aux problèmes cardiaques décrits précédemment.

Environ 60 pour cent des personnes souffrant de goutte souffrent d’un certain degré de dysfonctionnement rénal. Le problème est que les médicaments utilisés pour traiter les crises de goutte aiguës, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens et la colchicine, peuvent affecter la fonction rénale. Même le médicament traditionnel utilisé pour réduire l'acide urique sérique, l'allopurinol, nécessite des ajustements posologiques en présence d'anomalies rénales.

Il est clair que l’arthrite goutteuse est un problème de santé publique qui entraîne à la fois une morbidité et une mortalité importantes et qui doit être abordé de manière plus agressive.

Inspiré par Nathan Wei