Trattamento dell'artrite: artrite gottosa – una malattia grave e fatale

Trattamento dell'artrite: artrite gottosa – una malattia grave e fatale

Elevati livelli di acido urico nel sangue e gotta sono condizioni comuni negli Stati Uniti. I dati del National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) del 2007-2008 hanno mostrato che la gotta colpisce quasi il 4% della popolazione.

Sono 8,3 milioni di persone. Ancora più preoccupante, tuttavia, è il fatto che l’incidenza della gotta è più che raddoppiata negli ultimi decenni. Le ragioni di ciò sono molte, inclusa la crescente incidenza di altre malattie che rappresentano fattori di rischio per la gotta. Queste malattie includono elevati livelli di lipidi nel sangue, diabete, ipertensione e obesità. L’insieme di queste condizioni viene spesso definito “sindrome metabolica”. La sindrome metabolica sembra essere il risultato finale di scelte di vita comuni negli Stati Uniti.

Il peso economico della gotta è enorme ed è dovuto alla maggiore frequenza delle visite al pronto soccorso, alle visite mediche più frequenti e al costo dei farmaci. Inoltre, come già descritto, la gotta è collegata ad altre malattie comuni che hanno anche un prezzo elevato.

Anche se la maggior parte delle persone percepisce la gotta semplicemente come una forma dolorosa di artrite, in realtà è molto più di questo. A causa della sua associazione con le malattie sopra menzionate, è oggi riconosciuto come un importante fattore di rischio di morte per malattie cardiovascolari. Ancora più sorprendente è che questo aumento del rischio è indipendente da questi altri fattori, tra cui la presenza di alta pressione sanguigna, diabete, età, sesso ed elevati livelli di lipidi nel sangue.

Un’altra associazione preoccupante è la gotta e le malattie renali. Molte persone con la gotta hanno i reni che non funzionano al 100%. Poiché l'acido urico viene escreto attraverso i reni, in definitiva vi è una minore escrezione di acido urico e quindi un accumulo graduale, che porta ad un aumento dei livelli di acido urico nel sangue. Ciò crea un circolo vizioso poiché livelli elevati di acido urico nel sangue possono peggiorare la malattia renale. È stato dimostrato che l’acido urico causa l’infiammazione dei vasi sanguigni, il che potrebbe contribuire al danno renale e potenzialmente ai problemi cardiaci descritti in precedenza.

Circa il 60% delle persone affette da gotta presenta un certo grado di disfunzione renale. Il problema è che i farmaci usati per trattare gli attacchi acuti di gotta, come i farmaci antinfiammatori non steroidei e la colchicina, possono influenzare la funzionalità renale. Anche la medicina tradizionale utilizzata per abbassare l'acido urico sierico, l'allopurinolo, richiede aggiustamenti del dosaggio in presenza di anomalie renali.

È chiaro che l’artrite gottosa è un problema di salute pubblica che causa sia una significativa morbilità che una mortalità e deve essere affrontato in modo più aggressivo.

Ispirato da Nathan Wei