Behandeling van artritis: Jichtartritis – een ernstige en dodelijke ziekte

Behandeling van artritis: Jichtartritis – een ernstige en dodelijke ziekte

Verhoogd urinezuur in het bloed en jicht zijn veel voorkomende aandoeningen in de Verenigde Staten. Uit gegevens van de National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) uit 2007-2008 bleek dat bijna 4 procent van de bevolking last heeft van jicht.

Dat zijn 8,3 miljoen mensen. Nog zorgwekkender is echter het feit dat de incidentie van jicht de afgelopen decennia meer dan verdubbeld is. Daar zijn veel redenen voor, waaronder de toenemende incidentie van andere ziekten die risicofactoren zijn voor jicht. Deze ziekten omvatten verhoogde bloedlipiden, diabetes, hoge bloeddruk en obesitas. Het geheel van deze aandoeningen wordt vaak ‘metabool syndroom’ genoemd. Metabool syndroom lijkt het eindresultaat te zijn van levensstijlkeuzes die in de Verenigde Staten gebruikelijk zijn.

De economische last van jicht is enorm en is te wijten aan de toegenomen frequentie van bezoeken aan de spoedeisende hulp, frequentere doktersbezoeken en de kosten van medicijnen. Bovendien is jicht, zoals reeds beschreven, gekoppeld aan andere veel voorkomende ziekten die ook een hoge prijs hebben.

Hoewel de meeste mensen jicht slechts als een pijnlijke vorm van artritis beschouwen, is het meer dan dat. Vanwege de associatie met de bovengenoemde ziekten wordt het nu erkend als een belangrijke risicofactor voor overlijden door hart- en vaatziekten. Nog verrassender is dat dit verhoogde risico onafhankelijk is van deze andere factoren, waaronder de aanwezigheid van hoge bloeddruk, diabetes, leeftijd, geslacht en verhoogde bloedlipidenniveaus.

Een andere verontrustende associatie is jicht en nierziekte. Veel mensen met jicht hebben nieren die niet 100 procent functioneren. Omdat urinezuur via de nieren wordt uitgescheiden, is er uiteindelijk minder urinezuuruitscheiding en dus een geleidelijke accumulatie, wat leidt tot verhoogde urinezuurspiegels in het bloed. Dit veroorzaakt een vicieuze cirkel, omdat verhoogde niveaus van urinezuur in het bloed nierziekten kunnen verergeren. Er is aangetoond dat urinezuur ontstekingen van de bloedvaten veroorzaakt, wat zou kunnen bijdragen aan nierbeschadiging en mogelijk ook aan de eerder beschreven hartproblemen.

Ongeveer 60 procent van de mensen met jicht heeft een bepaalde mate van nierfunctiestoornis. Het probleem is dat medicijnen die worden gebruikt om acute jichtaanvallen te behandelen, zoals niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen en colchicine, de nierfunctie kunnen beïnvloeden. Zelfs het traditionele medicijn dat wordt gebruikt om het serumurinezuur te verlagen, allopurinol, vereist dosisaanpassingen in geval van nierafwijkingen.

Het is duidelijk dat jichtartritis een probleem voor de volksgezondheid is dat zowel aanzienlijke morbiditeit als mortaliteit veroorzaakt en agressiever moet worden aangepakt.

Geïnspireerd door Nathan Wei