تحث هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية NHS مرضى التهاب المفاصل على إنقاص الوزن وممارسة الرياضة لأن هذه هي العلاجات الرئيسية لحالتهم، وفقًا للمبادئ التوجيهية السريرية الجديدة.
تقول هيئة الرقابة الصحية إن النشاط البدني يعد خيارًا أفضل لتخفيف الألم الناجم عن هشاشة العظام من مسكنات الألم مثل الباراسيتامول.
وجد المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (نيس) أن تحويل ملايين المرضى الذين يعانون من هذه الحالة إلى برنامج تمرين يمكن أن يوفر مليارات الجنيهات الاسترلينية من أموال هيئة الخدمات الصحية الوطنية عن طريق تقليل عدد الوصفات الطبية لمسكنات الألم القوية.
قد يؤدي بدء برامج التمارين الرياضية إلى تفاقم الألم بشكل مؤقت، ولكن يجب أن يهدأ هذا الأمر.
يعاني أكثر من 10 ملايين شخص في المملكة المتحدة من التهاب المفاصل. هشاشة العظام، التي تسبب تصلب المفاصل وآلامها، هي الشكل الأكثر شيوعًا للمرض، حيث تؤثر على 8.5 مليون شخص.
ويكلف التهاب المفاصل هيئة الخدمات الصحية الوطنية 10 مليارات جنيه استرليني سنويا، ويوصف مسكنات الألم لنحو 80% من المرضى.

تقول هيئة الرقابة الصحية إن النشاط البدني قد يكون خيارًا أفضل لتخفيف الألم من مسكنات الألم مثل الباراسيتامول
توفر المبادئ التوجيهية توصيات بشأن استخدام الأدوية، على سبيل المثال. ب. تقديم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، ولكن ليس الباراسيتامول أو المواد الأفيونية القوية.
وقال الدكتور بول كريسب، من نيس: "هذا لأن الأدلة الجديدة أظهرت أنه لم يكن هناك تحسن يذكر في نوعية حياة الناس أو الألم أو الضيق النفسي، وخاصة في حالة المواد الأفيونية القوية، هناك أدلة على أنها يمكن أن تسبب ضررا على المدى الطويل بما في ذلك احتمال الإدمان".
تطلب الإرشادات من الأطباء التشخيص الذاتي لالتهاب المفاصل العظمي لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 45 عامًا أو أكثر والذين يعانون من آلام المفاصل المرتبطة بالنشاط دون إجراء مزيد من الاختبارات.
يجب أيضًا ألا يعاني المرضى من تصلب المفاصل الصباحي أو تصلب الصباح الذي لا يستمر أكثر من 30 دقيقة ليتم تشخيصهم بهذه الطريقة.
وتقول مسودة المبادئ التوجيهية إنه يمكن تقديم برامج تمارين مخصصة للأشخاص، موضحة أن "التمرين المنتظم والمتسق، على الرغم من أنه قد يسبب عدم الراحة في البداية، إلا أنه مفيد لمفاصلهم".

يعاني أكثر من 10 ملايين شخص في المملكة المتحدة من التهاب المفاصل. هشاشة العظام هو الشكل الأكثر شيوعا للمرض
ويضيف المبدأ التوجيهي أن التدريب طويل الأمد يزيد أيضًا من الفوائد.
عندما يتعلق الأمر بإنقاص الوزن، يقال للناس أن "أي فقدان للوزن ربما يكون مفيدًا، ولكن فقدان 10 بالمائة من وزن الجسم ربما يكون أفضل من 5 بالمائة".
يمكن أيضًا إحالة المرضى لاستبدال مفصل الورك أو الركبة إذا لم يكن من الممكن علاج حالتهم بوسائل أخرى، ولا ينبغي تأجيل الإحالات على أساس العمر أو الجنس أو السمنة.
وأضاف الدكتور كريسب: “يمكن أن يسبب التهاب المفاصل العظمي عدم الراحة لدى الأشخاص ويمنعهم من القيام ببعض أنشطتهم اليومية العادية.
"ومع ذلك، هناك أدلة على أن تقوية العضلات والتمارين الرياضية ليس لها تأثير على إدارة الحالة فحسب، بل يمكنها أيضًا أن توفر للأشخاص نوعية حياة أفضل.
"قد يكون بدء هذه الرحلة غير مريح في البداية بالنسبة لبعض الأشخاص ويجب دعمهم وتزويدهم بالمعلومات الكافية لمساعدتهم على إدارة حالتهم على مدى فترة طويلة من الزمن.
"على الرغم من أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموضعية وأحيانًا الفموية تظل خيارًا علاجيًا مهمًا لالتهاب المفاصل العظمي، فقد اتخذنا قرارًا بعدم التوصية ببعض مسكنات الألم مثل الأسيتامينوفين وبعض المواد الأفيونية لالتهاب المفاصل العظمي".
وقالت تريسي لوفتيس، رئيسة قسم السياسة والشؤون العامة في مؤسسة Versus Arthritis الخيرية: "لقد رأينا بشكل مباشر الفوائد التي يمكن أن يحصل عليها الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل العظمي عندما يتمكنون من ممارسة النشاط البدني المناسب، خاصة في إطار مجموعة.
"شيء مثل التمرين يمكن أن يحسن حركة الشخص ويساعد في إدارة آلامه ويقلل من مشاعر العزلة.
"لكن بحثنا الخاص في دعم الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل العظمي أظهر أن عددًا كبيرًا جدًا من الأشخاص لا يتم فحص حالتهم بانتظام من قبل أخصائي الرعاية الصحية وأن عددًا أقل منهم أتيحت لهم الفرصة للحصول على الدعم من خلال النشاط البدني.
"إن عدم وجود بدائل يعني أنه في كثير من الحالات يعتمد الناس على مسكنات الألم التي لا تساعدهم على العيش حياة خالية من الألم.
"بينما نرحب بمسودة إرشادات نيس، يحتاج متخصصو الرعاية الصحية إلى مزيد من الموارد والدعم لفهم دورهم بشكل أفضل في تعزيز العلاجات مثل النشاط البدني للأشخاص المصابين بهشاشة العظام.
"من الواضح أن هناك حاجة لإعطاء صوت أكبر للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل حتى لا يتم تجاهل احتياجاتهم الصحية."