Artritpatienter uppmanas av NHS att gå ner i vikt och träna eftersom dessa är de viktigaste behandlingarna för deras tillstånd, enligt nya kliniska riktlinjer.
Fysisk aktivitet är ett bättre alternativ för att lindra smärta orsakad av artros än smärtstillande medel som paracetamol, säger hälsovakthunden.
Att byta miljontals patienter med tillståndet till ett träningsprogram kan spara miljarder pund i NHS-kontanter genom att minska antalet recept på starkare smärtstillande medel, konstaterar National Institute for Health and Care Excellence (Nice).
Att starta träningsprogram kan tillfälligt förvärra smärtan, men det bör lugna ner sig.
Mer än 10 miljoner människor i Storbritannien har artrit. Artros, som gör att lederna blir stela och smärtsamma, är den vanligaste formen av sjukdomen och drabbar 8,5 miljoner människor.
Artrit kostar NHS 10 miljarder pund per år, där 80 procent av patienterna ordineras smärtstillande medel.

Fysisk aktivitet kan vara ett bättre alternativ för smärtlindring än smärtstillande medel som paracetamol, säger hälsovakthunden
Riktlinjerna ger rekommendationer om användning av läkemedel, t.ex. B. att erbjuda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), men inte paracetamol eller starka opioider.
Dr Paul Chrisp, från Nice, sa: "Detta beror på att nya bevis har visat att det har skett liten eller ingen förbättring av människors livskvalitet, smärta eller psykiska besvär och, särskilt när det gäller starka opioider, har det funnits bevis för att de kan orsaka skada på längre sikt inklusive eventuellt beroende."
Riktlinjerna säger till läkare att självdiagnostisera artros hos personer 45 år och äldre med aktivitetsrelaterad ledvärk utan ytterligare testning.
Patienter ska inte heller ha morgonledstelhet eller morgonstelhet som inte varar längre än 30 minuter för att diagnostiseras på detta sätt.
Utkastet till riktlinjer säger att människor kan erbjudas skräddarsydda träningsprogram, och förklarar att "regelbunden och konsekvent träning, även om det initialt kan orsaka obehag, är fördelaktigt för deras leder."

Mer än 10 miljoner människor i Storbritannien har artrit. Artros är den vanligaste formen av sjukdomen
Långvarig träning ökar också nyttan, tillägger riktlinjen.
När det kommer till viktminskning får folk höra att "all viktminskning förmodligen är fördelaktig, men att förlora 10 procent av din kroppsvikt är förmodligen bättre än 5 procent."
Patienter kan också remitteras till höft- eller knäprotes om deras tillstånd inte kan behandlas på annat sätt, och remisser bör inte skjutas upp på grund av ålder, kön eller fetma.
Dr Chrisp tillade: "Artros kan orsaka människor obehag och hindra dem från att utföra några av sina normala dagliga aktiviteter.
"Det finns dock bevis för att muskelförstärkning och aerob träning inte bara har en inverkan på att hantera tillståndet, utan också kan erbjuda människor en förbättrad livskvalitet.
"Att börja den här resan kan vara obehagligt till en början för vissa människor och de borde få stöd och försedda med tillräckligt med information för att hjälpa dem att hantera sitt tillstånd under en lång tidsperiod.
"Även om aktuella och ibland orala NSAID fortfarande är ett viktigt behandlingsalternativ för artros, har vi tagit beslutet att inte rekommendera vissa smärtstillande mediciner som paracetamol och vissa opioider för artros."
Tracey Loftis, chef för policy and public affairs vid välgörenhetsorganisationen Versus Arthritis, sa: "Vi har sett på egen hand vilka fördelar människor med artros kan ha när de har tillgång till lämplig fysisk aktivitet, särskilt i en gruppmiljö.
"Något som träning kan förbättra en persons rörlighet, hjälpa till att hantera sin smärta och minska känslor av isolering.
”Men vår egen forskning om att stödja personer med artros har visat att alldeles för många inte får sitt tillstånd regelbundet kontrollerat av en vårdpersonal och ännu färre har haft möjlighet att få stöd med fysisk aktivitet.
– Bristen på alternativ gör att människor i många fall är beroende av smärtstillande medel som inte hjälper dem att leva ett smärtfritt liv.
"Medan vi välkomnar utkastet till Nice-riktlinjer, behöver vårdpersonal ytterligare resurser och stöd för att bättre förstå sin roll i att främja behandlingar som fysisk aktivitet för personer med artros.
"Det finns helt klart ett behov av att ge mer röst åt personer med artrit så att deras hälsobehov inte ignoreras."