A ketogén diéta ígéretesebb eredményeket mutathat, mint a mediterrán diéta a 2-es típusú cukorbetegség rövid távú kezelésében

A ketogén diéta ígéretesebb eredményeket mutathat, mint a mediterrán diéta a 2-es típusú cukorbetegség rövid távú kezelésében

Egy nemrég megjelent cikkben Metabolitok, a kutatók megvizsgálták a nagyon alacsony kalóriatartalmú ketogén diéta (VLCKD) és a mediterrán diéta (MD) rövid távú hatásait az újonnan kialakult II-es típusú cukorbetegségben (T2DM) szenvedő elhízott betegek bélmikrobiótájára (GM).

Lernen: Dynamik der Darmmikrobiota und klinische Variablen nach ketogener und mediterraner Ernährung bei drogennaiven Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus und Adipositas. Bildnachweis: Foxys Forest Manufacture/Shutterstock

háttér

A T2DM fokozott mortalitáshoz vezet, különösen a szív- és érrendszeri betegségekből (CVD), melynek fő tünete a hiperglikémia. Míg a genetikai érzékenység hajlamosítja az embereket a T2DM kialakulására, az ülő viselkedés, a magas kalóriatartalmú és rossz étkezési szokások a glikémiás homeosztázis elvesztésében is megnyilvánulnak, ami elhízáshoz vezet.

Genetika és genomika e-könyv

Összeállítás az elmúlt év legjobb interjúiból, cikkeiről és híreiről. Tölts le egy ingyenes példányt

A testtömeg-index (BMI) értékkel mért zsigeri és méhen kívüli zsír jelenléte összefüggésbe hozható az inzulinrezisztenciával (IR), amely a T2DM patofiziológiájának alapja. A leptin fokozott felszabadulása a zsírfeleslegből elősegíti az energiabevitel és -felhasználás, valamint a szénhidrát-anyagcsere feletti hipotalamusz kontrolljának elvesztését, ami az endokrin-metabolikus szabályozásban és a tápanyageloszlásban (NI) bekövetkező változásokat eredményez. A legfontosabb, hogy az elhízás növeli a Firmicutes/Bacteroides arányt, és csökkenti a GM diverzitását, a bélbaktériumok közösségét, amely más betegségek mellett az IR és a T2DM patogenezisében is szerepet játszik.

A T2DM kezelése betegközpontú megközelítést igényel, amely elsősorban az étrend és a makrotápanyag-forrás minőségének javítására, valamint a fizikai aktivitásra és a gyógyszeres kezelésre összpontosít. Az elmúlt években a tudományos társaságok különféle irányelveket dolgoztak ki a T2DM táplálkozási kezelésére. Különösen az MD-t javasolják, amely előnyben részesíti a feldolgozatlan növényi alapú élelmiszereket, valamint a vörös húsok és az ipari élelmiszerek csökkentését anélkül, hogy bármelyik élelmiszerkategóriát kizárná. A közelmúltban a tudományos társaságok is elkezdték népszerűsíteni a VLCKD-t, amely korlátozza a szénhidrátokat, majd fokozatosan újra bevezeti, kedvező eredménnyel a testsúly és az anyagcsere paraméterek tekintetében.

A tanulmányok a GM-módosításokat az elhízással és a T2DM-re jellemző anyagcsere-változásokkal is összefüggésbe hozták. Bár az étrendről ismert, hogy befolyásolja a GM-et, kevés tanulmány vizsgálta a VLCKD GM-re gyakorolt ​​​​hatását, különösen a T2DM-ben szenvedő betegeknél.

A tanulásról

A jelen tanulmányban a kutatók a kiindulási (T0), két (T2) és három hónapos (T3) NI, különösen a VLCKD és MD diéta utáni rövid távú hatásokat értékelték a GM profilra 11 elhízott, újonnan fellépő T2DM-ben szenvedő betegnél. A vizsgálatban két öt és hat betegből álló csoport vett részt, akik alacsony kalóriatartalmú MD (MEDI csoport) és VLCKD (KETO csoport) diétát követtek. A csapat értékelte és összehasonlította az antropometrikus méréseket [derékkörfogat (WC), zsírtömeg (FM), zsírmentes tömeg (FFM) és fázisszög (phA°)], klinikai, metabolikus, életmódbeli és életminőségi (QoL) méréseket a kiinduláskor és három hónapos NI után. Összehasonlították ezen betegek GM-profilját is két hónapos NI után, valamint egy rövid antropometriai értékelést.

Eredmények

A jelenlegi vizsgálati eredmények a VLCKD protokoll lehetséges rövid távú előnyeit sugallják T2DM-ben és elhízásban szenvedő, gyógyszer-naiv betegeknél. Ezek az előnyök nagyobbnak tűntek, mint az MD-nél megfigyeltek a súlycsökkenés és a GM-re gyakorolt ​​hatás tekintetében, bár további vizsgálatra van szükség. A KETO csoport pozitívabb hatással volt a bélmikrobiális fenotípusra is. Ezenkívül a KETO csoport mind a fizikai, mind a mentális szintetikus pontszámok szignifikáns javulását mutatta az életminőség kérdőíven, míg a MEDI csoport enyhe csökkenést mutatott.

Kiinduláskor két vizsgálati csoport összehasonlítható antropometriai, klinikai vagy életmódbeli változókkal rendelkezett a két vizsgálati csoport között. Hasonlóképpen, minden alfa és béta változatossági index konzisztens maradt az NI megvalósítása során. A két csoport közötti ingadozások összehasonlítása azonban a T3-ban jelentős ingadozásokat mutatott. Az életmód-értékelés mindkét csoportban az étkezési szokások javulását emelte ki, az MD-hez való ragaszkodás növekedésével, jelentősen megnövelve a napi hal- és zöldségbevitelt. Megjegyezzük azonban, hogy három hónapos NI után mindkét csoport hasonló táplálkozási protokollt követett, amely az MD elvein alapult. Ezenkívül minden vizsgálati csoportban két beteg, akik a kiinduláskor ülő helyzetben voltak, közepesen aktívvá váltak a T3-ban, bár az átlagos fizikai aktivitás szintje nem változott a beavatkozási időszak alatt.

A kutatók szignifikánsan nagyobb mikrobiális szerkezeti egységességet figyeltek meg a KETO-csoportban, mint a MEDI-csoportban, bár ez a szignifikancia idővel csökkent. A fajgazdagság vagy a Shannon-index, egy olyan matematikai kifejezés, amely a fajgazdagságot és az egyenletességet az alfa-diverzitás mértékeként ötvözi, nem különbözött szignifikánsan a két vizsgálati csoport között.

A PERMANOVA-elemzés szignifikáns különbséget mutatott ki a béta diverzitásban a Bray-Curtis távolságmátrix alapján a KETO és a MEDI GM közösségei között, csak az alapvonalon. A súlyozatlan és súlyozott UniFrac metrikákon alapuló béta változatosság a két vizsgálati csoportban nem mutatott statisztikailag szignifikáns különbséget az idő múlásával. A Generalized Linear Mixed-Effects Modell segítségével a kutatók számos jelentős mikrobiális markert igazoltak, amelyek az NI-hez kapcsolódnak, de szinte kizárólag a KETO csoporthoz. A Verrucomicrobiota törzset azonosították a KETO fő biomarkereként, a Verrucomicrobiae, Verrucomicrobiales, Akkermansiaceae és Akkermansia tagjaival együtt, mind az NI T2-nél és T3-nál. Ezek a jótékony taxonok szignifikáns NI-növekedést mutattak három hónapig a KETO-val, de nem a MEDI-vel.

Míg a Clostridia UCG.014 nőtt a KETO csoportban, a Firmicutes és Bacteroidota törzs néhány tagjával együtt csökkent, mint például a Bacteroidales rend és a Bacteroides (Bacteroidaceae), Barnesiella (Barnesiellaceae) és Butyricimonas (Marinifilaceae) nemzetségek. Ezzel szemben az Actinobacteroidota törzs volt az egyetlen biomarker három hónapos NI után a MEDI csoportban. A MEDI csoportban a T2 és T3 időpontban létrehozott mérnöki közösségek összehasonlítása szintén erős összefüggést mutatott a T3-as Firmicutes törzs és a Desulfobacterota törzs, valamint a Bacteroides nemzetség egy osztályozatlan fajja között a T2-ben.

A korábbi taxonómiai elemzésekkel összhangban a MEDI csoport nem járt semmilyen változással az útvonalakban az idő múlásával. Éppen ellenkezőleg, a szerzők erős összefüggéseket találtak a szteroid és karotinoid bioszintézissel és a nem homológ végcsatlakozási útvonalakkal a KETO kohorszban. Hasonlóképpen, a KETO csoport erős negatív korrelációt mutatott három másik biológiai út között. Ezek közé tartozott a penicillin és a cefalosporin bioszintézise, ​​a limonén és pinén lebontása, valamint az etilbenzol lebomlási útvonalai. További vizsgálatoknak meg kell vizsgálniuk, hogy a megfigyelt csökkenés az étrend vagy a vércukorszint közvetlen következménye-e.

Következtetések

Idősebb, elhízott, T2DM-ben szenvedő felnőtteknél a mérsékelt testmozgás különféle típusai, amelyek nem voltak összefüggésben az NI-vel, nem voltak képesek csökkenteni a testsúlyt és javítani a diszmetabolizmust. Valójában számos randomizált klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a megfelelő NI a fizikai aktivitás során elengedhetetlen a testtömeg jelentős csökkentéséhez, valamint a vérnyomás, a lipidprofil és a glikémiás kontroll javításához idős T2DM-ben szenvedő betegeknél.

A jelenlegi vizsgálatban mind a MEDI, mind a KETO csoportban a betegek jelentős súly- és BMI-csökkenést mutattak három hónapos NI után. A VLCKD-n átesettek azonban szignifikánsan nagyobb testtömeg-, BMI-, WC- és FM-csökkenést mutattak, mint azok, akik MD-t követtek, és nem volt szignifikáns különbség az FFM-variációkban. Ezenkívül a T2DM-es betegek hemoglobinszintje (HbA1c) szignifikánsan csökkent, és jelentősen javult az étkezési viselkedés és az életminőség a VLCKD után, de nem az LCD után. A VLCKD-vel rövid távon elérhető potenciális előnyök ellenére sürgősen szükség van hosszabb, nagyobb kohorszokkal végzett nyomon követési vizsgálatokra annak igazolására, hogy a KD hatékony táplálkozási modellként használható az elhízott emberek T2DM kezelésében.

Referencia:

• Andrea Deledda, Vanessa Palmas, Vitor Heidrich, Michele Fosci, Mauro Lombardo, Giulia Cambarau, Alessio Lai, Marietta Melis, Elisabetta Loi, Andrea Loviselli, Aldo Manzin, Fernanda Velluzzi. (2022). Dynamik der Darmmikrobiota und klinische Variablen nach ketogener und mediterraner Ernährung bei drogennaiven Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus und Adipositas. Metaboliten. doi: https://www.mdpi.com/2218-1989/12/11/1092

.