Ketogēna diēta var uzrādīt daudzsološākus rezultātus nekā Vidusjūras diēta īstermiņa 2. tipa diabēta ārstēšanā

Ketogēna diēta var uzrādīt daudzsološākus rezultātus nekā Vidusjūras diēta īstermiņa 2. tipa diabēta ārstēšanā

Nesen publicētā rakstā Metabolīti, pētnieki pētīja ļoti zemu kaloriju ketogēnas diētas (VLCKD) un Vidusjūras diētas (MD) īstermiņa ietekmi uz zarnu mikrobiotu (GM) pacientiem ar aptaukošanos ar jaunu II tipa cukura diabētu (T2DM).

Lernen: Dynamik der Darmmikrobiota und klinische Variablen nach ketogener und mediterraner Ernährung bei drogennaiven Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus und Adipositas. Bildnachweis: Foxys Forest Manufacture/Shutterstock

fons

T2DM palielina mirstību, īpaši no sirds un asinsvadu slimībām (CVD), un galvenais simptoms ir hiperglikēmija. Lai gan ģenētiskā uzņēmība liek cilvēkiem attīstīties T2DM, mazkustīga uzvedība, augstas kalorijas un slikti ēšanas paradumi izpaužas arī kā glikēmiskās homeostāzes zudums, kā rezultātā rodas aptaukošanās.

Ģenētika un genomika e-grāmata

Pagājušā gada populārāko interviju, rakstu un ziņu apkopojums. Lejupielādējiet bezmaksas kopiju

Viscerālo un ārpusdzemdes tauku klātbūtne, ko novērtē pēc ķermeņa masas indeksa (ĶMI) vērtības, ir saistīta ar insulīna rezistenci (IR), kas ir T2DM patofizioloģijas pamatā. Palielināta leptīna izdalīšanās no liekajiem taukiem veicina hipotalāma kontroles zaudēšanu pār enerģijas uzņemšanu un patēriņu un ogļhidrātu metabolismu, kā rezultātā mainās endokrīnās un vielmaiņas regulējums un barības vielu sadalījums (NI). Vissvarīgākais ir tas, ka aptaukošanās palielina Firmicutes / Bacteroides attiecību un samazina ĢM daudzveidību, zarnu baktēriju kopienu, kas ir saistīta ar IR un T2DM patoģenēzi, kā arī citiem slimības stāvokļiem.

T2DM pārvaldībai nepieciešama uz pacientu vērsta pieeja, kas galvenokārt vērsta uz uztura un makroelementu avota kvalitātes uzlabošanu, kā arī fiziskās aktivitātes un narkotiku ārstēšanu. Pēdējos gados zinātniskās biedrības ir izstrādājušas dažādas vadlīnijas T2DM uztura ārstēšanai. Jo īpaši parasti tiek ieteikts MD, kas dod priekšroku neapstrādātai augu izcelsmes pārtikai un sarkanās gaļas un rūpnieciskās pārtikas samazināšanai, neizslēdzot nevienu pārtikas kategoriju. Pēdējā laikā arī zinātniskās biedrības ir sākušas popularizēt VLCKD, kas ierobežo ogļhidrātus un pēc tam pakāpeniski tos ievieš ar labvēlīgu rezultātu uz ķermeņa svaru un vielmaiņas parametriem.

Pētījumi ir arī saistījuši ĢM modifikācijas ar aptaukošanos un vielmaiņas izmaiņām, kas raksturīgas T2DM. Lai gan ir zināms, ka uzturs ietekmē ĢM, dažos pētījumos ir pētīta VLCKD ietekme uz ĢM, īpaši pacientiem ar T2DM.

Par mācībām

Šajā pētījumā pētnieki novērtēja īstermiņa ietekmi sākumā (T0), pēc diviem (T2) un trīs mēnešiem (T3) NI, īpaši VLCKD un MD diētas, uz GM profilu 11 pacientiem ar aptaukošanos ar jaunu T2DM. Pētījumā tika iekļautas divas piecu un sešu pacientu grupas, kas ievēroja attiecīgi zemu kaloriju MD (MEDI grupa) un VLCKD (KETO grupa) diētu. Komanda novērtēja un salīdzināja antropometriskos mērījumus [vidukļa apkārtmēru (WC), tauku masu (FM), beztauku masu (FFM) un fāzes leņķi (phA°)], klīniskos, vielmaiņas, dzīvesveidu un dzīves kvalitāti (QoL) sākotnējā līmenī un pēc trim mēnešiem NI. Viņi arī salīdzināja šo pacientu ĢM profilu pēc diviem NI mēnešiem, kā arī īsu antropometrisko novērtējumu.

Rezultāti

Pašreizējie pētījuma rezultāti liecināja par iespējamiem VLCKD protokola īstermiņa ieguvumiem pacientiem, kuri iepriekš nav lietojuši zāles ar T2DM un aptaukošanos. Šķiet, ka šie ieguvumi bija lielāki par tiem, kas novēroti ar MD svara zuduma un ietekmes uz ĢM ziņā, lai gan ir nepieciešama turpmāka izmeklēšana. KETO grupai bija arī pozitīvāka ietekme uz zarnu mikrobu fenotipu. Turklāt KETO grupa uzrādīja būtisku uzlabojumu gan fiziskajos, gan garīgajos sintētiskajos rādītājos QoL anketā, bet MEDI grupa uzrādīja nelielu samazinājumu.

Sākotnēji divām pētījumu grupām bija salīdzināmi antropometriskie, klīniskie vai dzīvesveida mainīgie starp abām pētījuma grupām. Tāpat visi alfa un beta daudzveidības indeksi saglabājās nemainīgi visā NI ieviešanas laikā. Tomēr, salīdzinot abu grupu svārstības T3, tika konstatētas būtiskas svārstības. Dzīvesveida novērtējums iezīmēja ēšanas paradumu uzlabošanos abās grupās, palielinoties MD ievērošanai, ievērojami palielinot zivju un dārzeņu ikdienas patēriņu. Tomēr ņemiet vērā, ka pēc trim NI mēnešiem abas grupas ievēroja līdzīgu uztura protokolu, kas balstīts uz MD principiem. Turklāt divi pacienti katrā pētījuma grupā, kuri sākotnēji bija mazkustīgi, kļuva vidēji aktīvi T3, lai gan vidējais fiziskās aktivitātes līmenis intervences periodā nemainījās.

Pētnieki novēroja ievērojami lielāku mikrobu struktūras viendabīgumu KETO grupā nekā MEDI grupā sākotnēji, lai gan šī nozīme laika gaitā samazinājās. Tomēr sugu bagātība vai Šenona indekss, matemātiskā izteiksme, kas apvieno sugu bagātību un vienmērīgumu kā alfa daudzveidības mērauklu, abās pētījumu grupās būtiski neatšķīrās.

PERMANOVA analīze parādīja būtisku atšķirību beta daudzveidībā, pamatojoties uz Bray-Curtis attāluma matricu starp KETO un MEDI ĢM kopienām tikai sākotnējā līmenī. Beta daudzveidība, pamatojoties uz nesvērto un svērto UniFrac metriku abās pētījuma grupās, laika gaitā neuzrādīja statistiski nozīmīgu atšķirību. Izmantojot ģeneralizēto lineāro jaukto efektu modeli, pētnieki apstiprināja vairākus nozīmīgus mikrobu marķierus, kas saistīti ar NI, bet gandrīz tikai ar KETO grupu. Viņi identificēja Verrucomicrobiota patversmi kā galveno biomarķieri KETO kopā ar tās locekļiem Verrucomicrobiae, Verrucomicrobiales, Akkermansiaceae un Akkermansia gan NI T2, gan T3. Šie labvēlīgie taksoni uzrādīja ievērojamu NI pieaugumu līdz trim mēnešiem ar KETO, bet ne ar MEDI.

Kamēr Clostridia UCG.014 palielinājās KETO grupā, Firmicutes un Bacteroidota patvērums samazinājās kopā ar dažiem to locekļiem, piemēram, Bacteroidales kārtu un Bacteroides (Bacteroidaceae), Barnesiella (Barnesiellaceae) un Butyricimonas (Marinifilaceae) ģintīm. Turpretim Actinobacteroidota celms bija vienīgais biomarķieris pēc trīs mēnešu ilgas NI MEDI grupā. Inženierijas kopienu salīdzinājums laika punktos T2 un T3 MEDI grupā arī parādīja spēcīgas asociācijas starp Firmicutes patversmi T3 un Desulfobacterota patversmi un neklasificētu sugu no Bacteroides ģints T2.

Saskaņā ar iepriekšējām taksonomijas analīzēm MEDI grupa nebija saistīta ar izmaiņām ceļā laika gaitā. Gluži pretēji, autori atklāja spēcīgas saistības ar steroīdu un karotinoīdu biosintēzi un nehomologiem gala savienošanas ceļiem KETO kohortā. Tāpat KETO grupa uzrādīja spēcīgu negatīvu korelāciju starp trim citiem bioloģiskajiem ceļiem. Tie ietvēra penicilīna un cefalosporīna biosintēzi, limonēna un pinēna noārdīšanos un etilbenzola sadalīšanās ceļus. Turpmākajos pētījumos jāpārbauda, ​​vai novērotais samazinājums bija tiešs diētas vai cukura līmeņa asinīs rezultāts.

Secinājumi

Gados vecākiem pieaugušajiem ar T2DM dažāda veida mērens vingrinājums, kas nebija saistīts ar NI, nespēja samazināt ķermeņa svaru un uzlabot dismetabolismu. Faktiski vairāki randomizēti klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka atbilstoša NI fiziskās aktivitātes laikā ir obligāta, lai ievērojami samazinātu ķermeņa svaru un uzlabotu asinsspiedienu, lipīdu profilu un glikēmijas kontroli gados vecākiem pacientiem ar T2DM.

Pašreizējā pētījumā pacienti gan MEDI, gan KETO grupās uzrādīja ievērojamu svara un ĶMI samazināšanos pēc trīs mēnešu NI. Tomēr tiem, kuriem tika veikta VLCKD, bija ievērojami lielāks ķermeņa svara, ĶMI, WC un FM samazinājums nekā tiem, kas sekoja MD, bez būtiskām FFM variācijām. Turklāt T2DM pacientiem bija ievērojams hemoglobīna (HbA1c) līmeņa pazemināšanās un ievērojams ēšanas uzvedības un dzīves kvalitātes uzlabojums pēc VLCKD, bet ne pēc LCD. Neskatoties uz potenciālajiem ieguvumiem, kas īstermiņā tiek sasniegti ar VLCKD, steidzami ir nepieciešami ilgāki novērošanas pētījumi ar lielākām kohortām, lai apstiprinātu KD izmantošanu kā efektīvu uztura modeli T2DM pārvaldībā cilvēkiem ar aptaukošanos.

Atsauce:

• Andrea Deledda, Vanessa Palmas, Vitor Heidrich, Michele Fosci, Mauro Lombardo, Giulia Cambarau, Alessio Lai, Marietta Melis, Elisabetta Loi, Andrea Loviselli, Aldo Manzin, Fernanda Velluzzi. (2022). Dynamik der Darmmikrobiota und klinische Variablen nach ketogener und mediterraner Ernährung bei drogennaiven Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus und Adipositas. Metaboliten. doi: https://www.mdpi.com/2218-1989/12/11/1092

.