يمكن أن يساعد خلل معين في البروتين تم اكتشافه في اختبارات الدم في تحديد خطر الإصابة بتسمم الحمل

يمكن أن يساعد خلل معين في البروتين تم اكتشافه في اختبارات الدم في تحديد خطر الإصابة بتسمم الحمل

في دراسة أجريت على النساء الحوامل في الولايات المتحدة، وجد باحثو Cedars-Sinai أن الخلل المحدد في اثنين من بروتينات المشيمة يمكن أن يتنبأ بالنساء المعرضات لخطر الإصابة بنوع حاد من تسمم الحمل، وهو اضطراب ضغط الدم الذي يهدد الحياة.

Eine neue Cedars-Sinai-Studie könnte helfen, schwangere Frauen mit einem Risiko für die Entwicklung einer Präeklampsie zu identifizieren. Bildnachweis: Getty

ونشرت الدراسة في مجلة NEJM Evidence.

لقد اكتشفنا أن اختبار الدم الذي يقيس النسبة بين اثنين من البروتينات المشاركة في تطور الأوعية الدموية في المشيمة يمكن أن يحدد أي من النساء سيصاب بتسمم الحمل المبكر مع سمات حادة. كان هذا الاختبار أفضل بكثير من جميع علامات الرعاية القياسية لمقدمات الارتعاج ذات السمات الشديدة. وتنبأت بدقة تزيد عن 90% ما إذا كانت المريضة ستصاب بتسمم الحمل بمظاهر حادة أم لا، في حين كانت العلامات المعتادة دقيقة في أقل من 75% من الحالات.

سارة كيلباتريك، دكتوراه في الطب، دكتوراه، مؤلفة مشاركة في الدراسة، رئيسة قسم أمراض النساء والتوليد، سيدارز سيناء

شملت الدراسة المستقبلية العمياء للنساء اللاتي دخلن المستشفى في البداية بسبب ارتفاع ضغط الدم المبكر، 1014 مريضًا من 18 مستشفى في جميع أنحاء البلاد.

وقال كيلباتريك: "نتوقع أن يؤدي اختبار الدم هذا في النهاية إلى نتائج صحية أفضل للأمهات وأطفالهن". "من المعروف أن تسمم الحمل يتطور حتى الولادة لدى جميع المرضى تقريبًا. ومع ذلك، قد يكون من الصعب جدًا التنبؤ بالوقت الأمثل للولادة. ومن شأن الاختبار الدقيق أن يساعدنا على ضمان وجود الأم في المستشفى المناسب لرعايتها ورعاية طفلها المبتسِر."

ووجد الباحثون أن خللًا محددًا في البروتين تم اكتشافه في اختبارات الدم للنساء الحوامل في المستشفى يوفر طريقة لقياس خطر الإصابة بتسمم الحمل الشديد. هذه هي مستويات التيروزين كيناز 1 القابلة للذوبان والتي تشبه fms (sFlt-1) وعامل نمو المشيمة (PLGF) في مجرى الدم.

"إن نسبة sFlt-1 إلى PLGF التي تبلغ 40 أو أكثر تنبأت بتطور تسمم الحمل الشديد، والنتائج الضارة، والولادة المبكرة في غضون أسبوعين، في ثلثي الوقت"، قال إس. أنانث كارومانشي، دكتوراه في الطب، والمؤلف الأول المشارك للدراسة ورئيس ميدالية في علم الأحياء الوعائي.

وقال كارومانشي، وهو أيضًا مدير أمراض الكلى في مستشفى سيدار سيناء: "على العكس من ذلك، إذا كانت النسبة الحرجة بين البروتينين أقل من 40، وجدنا أن خطر تقدم المريضة إلى تسمم الحمل مع ميزات حادة خلال أسبوعين من اختبار الدم كان أقل من 5٪".

حاليا، الولادة هي العلاج الوحيد لتسمم الحمل. إن الاختبار الذي يشير إلى أن الطفل الخديج، أي المرأة التي أكملت أقل من 37 أسبوعًا من الحمل، من المحتمل أن يصاب بمرض خطير يمكن أن يساعد في تحسين الرعاية.

وقال كيلباتريك: "نتوقع أن يؤدي اختبار الدم هذا في النهاية إلى نتائج صحية أفضل للأمهات وأطفالهن". "من المعروف أن تسمم الحمل يتطور حتى الولادة لدى جميع المرضى تقريبًا. ومع ذلك، قد يكون من الصعب جدًا التنبؤ بالوقت الأمثل للولادة. ومن شأن الاختبار الدقيق أن يساعدنا على ضمان وجود الأم في المستشفى المناسب لرعايتها ورعاية طفلها المبتسِر."

وتتزايد معدلات تسمم الحمل بشكل مطرد، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى زيادة السمنة وارتفاع ضغط الدم في البلاد. تعاني النساء السود، والأمريكيات الأصليات، وسكان ألاسكا الأصليات من معدلات مرض أعلى بكثير من النساء البيض، كما أنهن أكثر عرضة للوفاة.

ويأمل الباحثون أيضًا أن تشير النتائج إلى علاجات دوائية محتملة للنساء المعرضات للخطر.

وقال كارومانشي: "نحن نعلم أن sFlt-1 هو البروتين الذي يزداد حتى قبل ظهور أعراض تسمم الحمل، ونسبة sFlt-1 إلى PlGF تتنبأ بتفاقم المرض". "يمكن لمزيد من الأبحاث تحديد آلية الدواء التي يمكن أن تقلل مستويات sFlt-1 واستخدامها لإطالة فترة الحمل بأمان؛ وهذا من شأنه أن يغير قواعد اللعبة بالنسبة لمرضى تسمم الحمل المبكر جدًا."

في حين أن الدراسة تضمنت اختبار دم واحد لاثنين من البروتينات، فقد تم تشجيع الباحثين على أن المزيد من الأبحاث التي تشمل أعدادًا كبيرة من الأشخاص ستوفر أدوات أفضل للوقاية من تسمم الحمل قبل أن تلحق ضررًا خطيرًا بالمريضات وأطفالهن.

وقال منسق الدراسة: "لقد أجرينا هذه الدراسة لتحديد علامة حيوية بسيطة ودقيقة لمساعدة الأطباء على تحديد من هو الأكثر عرضة لخطر الإصابة بتسمم الحمل مع ميزات حادة ومن سيكون مرشحا جيدا للعلاجات التي يمكن أن نطورها لهذه الحالة المدمرة". المؤلف الرئيسي رافي ثاداني، دكتوراه في الطب، ماجستير في الصحة العامة، أستاذ الطب في كلية الطب بجامعة هارفارد، كبير المسؤولين الأكاديميين في Mass General Brigham في بوسطن، ماساتشوستس، وباحث زائر في Cedars-Sinai. "أعتقد أننا حققنا هذا الهدف."

مصدر:

سيدار سيناء

مرجع:

ثادهاني، ر.، وآخرون. (2022) مستويات العوامل الوعائية المنتشرة في اضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. دليل NEJM. doi.org/10.1056/EVIDoa2200161.

.