Специфичен протеинов дисбаланс, открит при кръвни изследвания, може да помогне за количествено определяне на риска от прееклампсия

Специфичен протеинов дисбаланс, открит при кръвни изследвания, може да помогне за количествено определяне на риска от прееклампсия

В проучване на бременни жени в Съединените щати изследователите на Cedars-Sinai установиха, че специфичен дисбаланс на два плацентарни протеина може да предскаже кои жени са изложени на риск от развитие на тежка форма на прееклампсия, животозастрашаващо нарушение на кръвното налягане.

Eine neue Cedars-Sinai-Studie könnte helfen, schwangere Frauen mit einem Risiko für die Entwicklung einer Präeklampsie zu identifizieren. Bildnachweis: Getty

Изследването е публикувано в списанието NEJM Evidence.

Открихме, че кръвен тест, който измерва съотношението между два протеина, участващи в развитието на кръвоносните съдове в плацентата, може да идентифицира коя от жените ще развие преждевременна прееклампсия с тежки характеристики. Този тест е значително по-добър от всички стандартни маркери за прееклампсия с тежки характеристики. Той прогнозира с над 90% точност дали пациентът ще развие прееклампсия с тежки характеристики или не, докато обичайните маркери са точни в по-малко от 75% от случаите.

Сара Килпатрик, MD, PhD, съ-старши автор на изследването, председател на Катедрата по акушерство и гинекология, Cedars-Sinai

Сляпото, проспективно проучване на жени, първоначално хоспитализирани за преждевременна хипертония, включва 1014 пациенти от 18 болници в цялата страна.

„Очакваме този кръвен тест в крайна сметка да доведе до по-добри здравни резултати за майките и техните бебета“, каза Килпатрик. „Добре известно е, че прееклампсията прогресира до раждане при почти всички пациенти. Въпреки това може да бъде много трудно да се предскаже оптималното време за раждане. Точен тест би ни помогнал да се уверим, че майката е била в правилната болница за грижите за нея и за нейното недоносено бебе.“

Изследователите открили, че специфичен протеинов дисбаланс, открит в кръвните тестове на хоспитализираните бременни жени, предоставя начин за количествено определяне на риска от развитие на тежка прееклампсия. Това са нива на разтворима fms-подобна тирозин киназа 1 (sFlt-1) и плацентарен растежен фактор (PLGF) в кръвния поток.

„Съотношение sFlt-1 към PLGF от 40 или повече прогнозира развитието на тежка прееклампсия, неблагоприятни резултати и преждевременно раждане в рамките на две седмици, две трети от времето“, каза С. Анант Каруманчи, MD, съ-старши автор на изследването и Medallion Chair in Vascular Biology.

„Обратно, ако критичното съотношение между двата протеина е под 40, открихме, че рискът пациентът да прогресира до прееклампсия с тежки характеристики в рамките на две седмици след кръвния тест е по-малък от 5%“, каза Каруманчи, който също е директор на нефрологията в Cedars-Sinai.

В момента раждането е единственият лек за прееклампсия. Тест, който показва, че недоносено бебе, жена, която е бременна по-малко от 37 седмици, има вероятност да развие сериозно заболяване, може да помогне за оптимизиране на грижите.

„Очакваме този кръвен тест в крайна сметка да доведе до по-добри здравни резултати за майките и техните бебета“, каза Килпатрик. „Добре известно е, че прееклампсията прогресира до раждане при почти всички пациенти. Въпреки това може да бъде много трудно да се предскаже оптималното време за раждане. Точен тест би ни помогнал да се уверим, че майката е била в правилната болница за грижите за нея и за нейното недоносено бебе.“

Степента на прееклампсия непрекъснато нараства, до голяма степен поради увеличаването на затлъстяването и високото кръвно налягане в страната. Чернокожите, индианските и местните жени от Аляска имат значително по-висок процент на заболяване от белите жени и по-висок риск от смърт.

Изследователите също така се надяват, че резултатите могат да посочат пътя към потенциални лекарствени терапии за жени в риск.

„Знаем, че sFlt-1 е протеинът, който се увеличава дори преди да се появят симптомите на прееклампсия, а съотношението на sFlt-1 към PlGF предсказва влошаване на заболяването“, каза Каруманчи. „По-нататъшни изследвания биха могли да идентифицират лекарствен механизъм, който би могъл да намали нивата на sFlt-1 и да се използва за безопасно удължаване на бременността; това би променило правилата за пациенти с много преждевременна прееклампсия.“

Въпреки че проучването включва единичен кръвен тест на два протеина, изследователите са насърчени, че повече изследвания, включващи голям брой субекти, ще осигурят по-добри инструменти за предотвратяване на прееклампсия, преди тя да увреди сериозно пациентите и техните бебета.

„Проведохме това проучване, за да идентифицираме прост, точен биомаркер, за да помогнем на клиницистите да определят кой е изложен на най-висок риск от развитие на прееклампсия с тежки характеристики и кой би бил добър кандидат за лечение, което бихме могли да разработим за това опустошително състояние“, каза координаторът на изследването. Старши автор Рави Тадани, MD, MPH, професор по медицина в Харвардското медицинско училище, главен академичен директор в Mass General Brigham в Бостън, Масачузетс, и гостуващ учен в Cedars-Sinai. „Вярвам, че постигнахме тази цел.“

източник:

Кедър Синай

Справка:

Thadhani, R., et al. (2022) Нива на циркулиращи ангиогенни фактори при хипертонични разстройства на бременността. NEJM доказателство. doi.org/10.1056/EVIDoa2200161.

.