Specifická nerovnováha proteinů zjištěná v krevních testech může pomoci kvantifikovat riziko preeklampsie

Specifická nerovnováha proteinů zjištěná v krevních testech může pomoci kvantifikovat riziko preeklampsie

Ve studii těhotných žen ve Spojených státech výzkumníci z Cedars-Sinai zjistili, že specifická nerovnováha dvou placentárních proteinů může předpovědět, které ženy jsou ohroženy rozvojem těžké formy preeklampsie, život ohrožující poruchy krevního tlaku.

Eine neue Cedars-Sinai-Studie könnte helfen, schwangere Frauen mit einem Risiko für die Entwicklung einer Präeklampsie zu identifizieren. Bildnachweis: Getty

Studie byla publikována v časopise NEJM Evidence.

Zjistili jsme, že krevní test, který měří poměr mezi dvěma proteiny zapojenými do vývoje krevních cév v placentě, dokáže určit, u které z žen se rozvine předčasná preeklampsie s vážnými rysy. Tento test byl signifikantně lepší než všechny markery standardní péče pro preeklampsii s těžkými rysy. S více než 90% přesností předpověděla, zda se u pacienta rozvine preeklampsie se závažnými rysy či nikoli, zatímco obvyklé markery byly přesné v méně než 75 % případů.

Sarah Kilpatrick, MD, PhD, spoluautorka studie, předsedkyně oddělení porodnictví a gynekologie, Cedars-Sinai

Zaslepená prospektivní studie žen původně hospitalizovaných pro předčasnou hypertenzi zahrnovala 1014 pacientek z 18 nemocnic po celé zemi.

"Očekáváme, že tento krevní test nakonec povede k lepším zdravotním výsledkům matek a jejich dětí," řekl Kilpatrick. "Je dobře známo, že preeklampsie progreduje do porodu prakticky u všech pacientek. Předpovědět optimální dobu porodu však může být velmi obtížné. Přesný test by nám pomohl zajistit, že matka byla v té správné nemocnici pro péči o ni i o její nedonošené dítě."

Vědci zjistili, že specifická proteinová nerovnováha zjištěná v krevních testech hospitalizovaných těhotných žen poskytla způsob, jak kvantifikovat jejich riziko rozvoje těžké preeklampsie. Jedná se o hladiny rozpustné fms-like tyrosinkinázy 1 (sFlt-1) a placentárního růstového faktoru (PLGF) v krevním řečišti.

"Poměr sFlt-1 ku PLGF 40 nebo vyšší předpovídal rozvoj těžké preeklampsie, nepříznivé výsledky a předčasný porod do dvou týdnů, tedy do dvou třetin času," řekl S. Ananth Karumanchi, MD, spoluautor studie a vedoucí katedry Medallion Chair in Vascular Biology.

"Naopak, pokud byl kritický poměr mezi těmito dvěma proteiny nižší než 40, zjistili jsme, že riziko, že pacient progreduje do preeklampsie s vážnými rysy do dvou týdnů od krevního testu, bylo menší než 5%," řekl Karumanchi, který je také ředitelem nefrologie v Cedars-Sinai.

V současné době je porod jediným lékem na preeklampsii. Test, který ukazuje, že předčasně narozené dítě, žena, která dokončila méně než 37 týdnů těhotenství, pravděpodobně onemocní závažným onemocněním, by mohl pomoci optimalizovat péči.

"Očekáváme, že tento krevní test nakonec povede k lepším zdravotním výsledkům matek a jejich dětí," řekl Kilpatrick. "Je dobře známo, že preeklampsie progreduje do porodu prakticky u všech pacientek. Předpovědět optimální dobu porodu však může být velmi obtížné. Přesný test by nám pomohl zajistit, že matka byla v té správné nemocnici pro péči o ni i o její nedonošené dítě."

Míra preeklampsie se neustále zvyšuje, z velké části kvůli nárůstu obezity a vysokého krevního tlaku v zemi. Černé, indiánské a aljašské domorodé ženy mají výrazně vyšší míru onemocnění než bílé ženy a vyšší riziko úmrtí.

Vědci také doufají, že výsledky mohou ukázat cestu k potenciálním drogovým terapiím pro ohrožené ženy.

"Víme, že sFlt-1 je protein, který se zvyšuje ještě předtím, než se objeví příznaky preeklampsie, a poměr sFlt-1 k PlGF předpovídá zhoršení onemocnění," řekl Karumanchi. "Další výzkum by mohl identifikovat lékový mechanismus, který by mohl snížit hladiny sFlt-1 a mohl by být použit k bezpečnému prodloužení těhotenství; to by znamenalo změnu hry pro pacienty s velmi předčasnou preeklampsií."

Zatímco studie zahrnovala jediný krevní test dvou proteinů, vědci jsou povzbuzeni, že další výzkum zahrnující velký počet subjektů poskytne lepší nástroje pro prevenci preeklampsie dříve, než může vážně poškodit pacienty a jejich děti.

"Provedli jsme tuto studii, abychom identifikovali jednoduchý a přesný biomarker, který pomůže lékařům určit, kdo má nejvyšší riziko rozvoje preeklampsie s vážnými rysy a kdo by byl dobrým kandidátem na léčbu, kterou bychom mohli vyvinout pro tento devastující stav," řekl koordinátor studie. Hlavní autor Ravi Thadhani, MD, MPH, profesor medicíny na Harvard Medical School, hlavní akademický důstojník na Mass General Brigham v Bostonu, Massachusetts, a hostující vědec na Cedars-Sinai. "Věřím, že jsme tohoto cíle dosáhli."

Zdroj:

Cedr Sinai

Odkaz:

Thadhani, R., a kol. (2022) Hladiny cirkulujících angiogenních faktorů u hypertenzních poruch těhotenství. NEJM důkaz. doi.org/10.1056/EVIDoa2200161.

.