En specifik proteinubalance opdaget i blodprøver kan hjælpe med at kvantificere risikoen for præeklampsi

En specifik proteinubalance opdaget i blodprøver kan hjælpe med at kvantificere risikoen for præeklampsi

I en undersøgelse af gravide kvinder i USA fandt Cedars-Sinai-forskere ud af, at en specifik ubalance mellem to moderkageproteiner kunne forudsige, hvilke kvinder der var i risiko for at udvikle en alvorlig form for præeklampsi, en livstruende blodtryksforstyrrelse.

Eine neue Cedars-Sinai-Studie könnte helfen, schwangere Frauen mit einem Risiko für die Entwicklung einer Präeklampsie zu identifizieren. Bildnachweis: Getty

Undersøgelsen blev offentliggjort i tidsskriftet NEJM Evidence.

Vi opdagede, at en blodprøve, der måler forholdet mellem to proteiner involveret i blodkarudvikling i moderkagen, kunne identificere, hvem af kvinderne, der ville udvikle for tidlig præeklampsi med alvorlige træk. Denne test var signifikant bedre end alle standard-of-care markører for præeklampsi med alvorlige træk. Den forudsagde med over 90 % nøjagtighed, om patienten ville udvikle præeklampsi med alvorlige træk eller ej, mens de sædvanlige markører var nøjagtige i mindre end 75 % af tilfældene."

Sarah Kilpatrick, MD, PhD, co-senior forfatter af undersøgelsen, formand for afdelingen for obstetrik og gynækologi, Cedars-Sinai

Den blindede, prospektive undersøgelse af kvinder, der oprindeligt blev indlagt på grund af for tidlig hypertension, omfattede 1.014 patienter fra 18 hospitaler over hele landet.

"Vi forventer, at denne blodprøve i sidste ende vil føre til bedre sundhedsresultater for mødre og deres babyer," sagde Kilpatrick. "Det er velkendt, at svangerskabsforgiftning udvikler sig til fødslen hos stort set alle patienter. Det kan dog være meget svært at forudsige det optimale tidspunkt for fødslen. En nøjagtig test ville hjælpe os med at sikre, at moderen var på det rigtige hospital til sin pleje og det for tidligt fødte barn."

Forskerne fandt ud af, at en specifik proteinubalance påvist i blodprøver af de indlagte gravide kvinder gav en måde at kvantificere deres risiko for at udvikle svær præeklampsi. Disse er niveauer af opløselig fms-lignende tyrosinkinase 1 (sFlt-1) og placenta vækstfaktor (PLGF) i blodbanen.

"Et forhold mellem sFlt-1 og PLGF på 40 eller derover forudsagde udviklingen af ​​svær præeklampsi, uønskede resultater og for tidlig fødsel inden for to uger, to tredjedele af tiden," sagde S. Ananth Karumanchi, MD, co-senior forfatter af undersøgelsen og Medallion Chair in Vascular Biology.

"Omvendt, hvis det kritiske forhold mellem de to proteiner var under 40, fandt vi, at risikoen for, at patienten ville udvikle sig til præeklampsi med alvorlige træk inden for to uger efter blodprøven, var mindre end 5%," sagde Karumanchi, som også er direktør for nefrologi hos Cedars-Sinai.

I øjeblikket er fødslen den eneste kur mod præeklampsi. En test, der indikerer, at en for tidligt født baby, en kvinde, der har afsluttet mindre end 37 ugers graviditet, sandsynligvis vil udvikle en alvorlig sygdom, kunne hjælpe med at optimere plejen.

"Vi forventer, at denne blodprøve i sidste ende vil føre til bedre sundhedsresultater for mødre og deres babyer," sagde Kilpatrick. "Det er velkendt, at svangerskabsforgiftning udvikler sig til fødslen hos stort set alle patienter. Det kan dog være meget svært at forudsige det optimale tidspunkt for fødslen. En nøjagtig test ville hjælpe os med at sikre, at moderen var på det rigtige hospital til sin pleje og det for tidligt fødte barn."

Hyppigheden af ​​præeklampsi har været støt stigende, hovedsagelig på grund af stigninger i fedme og højt blodtryk i landet. Sorte, indfødte amerikanske og Alaska indfødte kvinder har betydeligt højere sygdomsrater end hvide kvinder og en højere risiko for død.

Forskere håber også, at resultaterne kan pege på potentielle lægemiddelbehandlinger for kvinder i risikogruppen.

"Vi ved, at sFlt-1 er det protein, der stiger, selv før symptomer på præeklampsi vises, og forholdet mellem sFlt-1 og PlGF forudsiger forværring af sygdommen," sagde Karumanchi. "Yderligere forskning kunne identificere en lægemiddelmekanisme, der kunne reducere sFlt-1-niveauer og bruges til sikkert at forlænge graviditeten; dette ville være en game-changer for meget tidlige præeklampsipatienter."

Mens undersøgelsen involverede en enkelt blodprøve af to proteiner, opfordres forskerne til, at mere forskning, der involverer et stort antal forsøgspersoner, vil give bedre værktøjer til at forhindre præeklampsi, før det kan skade patienter og deres babyer alvorligt.

"Vi udførte denne undersøgelse for at identificere en enkel, nøjagtig biomarkør for at hjælpe klinikere med at bestemme, hvem der har størst risiko for at udvikle præeklampsi med alvorlige træk, og hvem der ville være en god kandidat til behandlinger, vi kunne udvikle for denne ødelæggende tilstand," sagde undersøgelsens koordinator. Seniorforfatter Ravi Thadhani, MD, MPH, professor i medicin ved Harvard Medical School, Chief Academic Officer ved Mass General Brigham i Boston, Massachusetts, og gæsteforsker ved Cedars-Sinai. "Jeg tror på, at vi har nået dette mål."

Kilde:

Cedar Sinai

Reference:

Thadhani, R., et al. (2022) Niveauer af cirkulerende angiogene faktorer i hypertensive lidelser i graviditeten. NEJM bevis. doi.org/10.1056/EVIDoa2200161.

.