Suche
Mein Konto
Vereanalüüsides tuvastatud spetsiifiline valgu tasakaalustamatus võib aidata kvantifitseerida preeklampsia riski
USA-s rasedate naistega läbi viidud uuringus leidsid Cedars-Sinai teadlased, et kahe platsenta valgu spetsiifiline tasakaalustamatus võib ennustada, millistel naistel on risk haigestuda raskesse preeklampsia vormi, mis on eluohtlik vererõhuhäire. Uus Cedars-Sinai uuring võib aidata tuvastada rasedaid naisi, kellel on risk preeklampsia tekkeks. Fotokrediit: Getty Uuring avaldati ajakirjas NEJM Evidence. Avastasime, et vereanalüüs, mis mõõdab kahe platsenta veresoonte arengus osaleva valgu suhet, võib tuvastada, kummal naistel tekib raskete tunnustega enneaegne preeklampsia. See test…
Vereanalüüsides tuvastatud spetsiifiline valgu tasakaalustamatus võib aidata kvantifitseerida preeklampsia riski
USA-s rasedate naistega läbi viidud uuringus leidsid Cedars-Sinai teadlased, et kahe platsenta valgu spetsiifiline tasakaalustamatus võib ennustada, millistel naistel on risk haigestuda raskesse preeklampsia vormi, mis on eluohtlik vererõhuhäire.
Eine neue Cedars-Sinai-Studie könnte helfen, schwangere Frauen mit einem Risiko für die Entwicklung einer Präeklampsie zu identifizieren. Bildnachweis: Getty
Uuring avaldati ajakirjas NEJM Evidence.
Avastasime, et vereanalüüs, mis mõõdab kahe platsenta veresoonte arengus osaleva valgu suhet, võib tuvastada, kummal naistel tekib raskete tunnustega enneaegne preeklampsia. See test oli oluliselt parem kui kõik raskete tunnustega preeklampsia standardsed markerid. See ennustas üle 90% täpsusega, kas patsiendil tekib raskete tunnustega preeklampsia või mitte, samas kui tavalised markerid olid täpsed vähem kui 75% juhtudest.
Sarah Kilpatrick, MD, PhD, uuringu kaasautor, Cedars-Sinai sünnitusabi ja günekoloogia osakonna juhataja
Esialgu enneaegse hüpertensiooni tõttu haiglaravile viidud naiste pimestatud prospektiivne uuring hõlmas 1014 patsienti 18 haiglast üle kogu riigi.
"Me eeldame, et see vereanalüüs toob lõppkokkuvõttes kaasa paremaid tulemusi emade ja nende imikute tervisele," ütles Kilpatrick. "On hästi teada, et preeklampsia edeneb praktiliselt kõigil patsientidel. Siiski võib olla väga raske ennustada optimaalset sünnitusaega. Täpne test aitaks meil veenduda, et ema oli õiges haiglas nii tema kui ka enneaegse lapse hoolduseks."
Uurijad leidsid, et haiglaravil olevate rasedate naiste vereanalüüsides tuvastatud spetsiifiline valgu tasakaalustamatus andis võimaluse kvantifitseerida nende raske preeklampsia tekkeriski. Need on lahustuva fms-sarnase türosiinkinaasi 1 (sFlt-1) ja platsenta kasvufaktori (PLGF) tasemed vereringes.
"SFlt-1 ja PLGF suhe 40 või suurem ennustas raske preeklampsia, ebasoodsate tagajärgede ja enneaegse sünnituse teket kahe nädala jooksul, kahe kolmandiku ajast," ütles S. Ananth Karumanchi, MD, uuringu kaasautor ja vaskulaarbioloogia medaljoni õppetool.
"Ja vastupidi, kui kriitiline suhe kahe valgu vahel oli alla 40, leidsime, et risk, et patsient areneb kahe nädala jooksul pärast vereanalüüsi raskete tunnustega preeklampsiasse, oli alla 5%, " ütles Karumanchi, kes on ka Cedars-Sinai nefroloogia direktor.
Praegu on sünnitus ainuke ravim preeklampsia vastu. Test, mis näitab, et enneaegsel lapsel, naisel, kelle rasedus on möödunud vähem kui 37 nädalat, areneb tõenäoliselt välja tõsine haigus, võib aidata optimeerida hooldust.
"Me eeldame, et see vereanalüüs toob lõppkokkuvõttes kaasa paremaid tulemusi emade ja nende imikute tervisele," ütles Kilpatrick. "On hästi teada, et preeklampsia edeneb praktiliselt kõigil patsientidel. Siiski võib olla väga raske ennustada optimaalset sünnitusaega. Täpne test aitaks meil veenduda, et ema oli õiges haiglas nii tema kui ka enneaegse lapse hoolduseks."
Preeklampsia esinemissagedus on pidevalt kasvanud, peamiselt ülekaalulisuse ja kõrge vererõhu suurenemise tõttu riigis. Mustanahalistel, indiaanlastel ja alaska põliselanikel naistel on oluliselt suurem haigestumismäär kui valgenahalistel ja suurem surmarisk.
Teadlased loodavad ka, et tulemused võivad näidata teed potentsiaalsete ravimite ravile riskirühma kuuluvate naiste jaoks.
"Me teame, et sFlt-1 on valk, mis suureneb isegi enne preeklampsia sümptomite ilmnemist, ja sFlt-1 ja PlGF suhe ennustab haiguse süvenemist," ütles Karumanchi. "Edasised uuringud võiksid tuvastada ravimimehhanismi, mis võib vähendada sFlt-1 taset ja mida saab kasutada raseduse ohutuks pikendamiseks; see oleks väga enneaegse preeklampsiaga patsientide jaoks mängumuutus."
Kuigi uuring hõlmas kahe valgu ühe vereanalüüsi, julgustatakse teadlasi, et rohkem uuringuid, mis hõlmavad paljusid subjekte, pakuvad paremaid vahendeid preeklampsia ennetamiseks, enne kui see võib patsiente ja nende lapsi tõsiselt kahjustada.
"Me viisime selle uuringu läbi, et teha kindlaks lihtne ja täpne biomarker, mis aitab arstidel kindlaks teha, kellel on kõrgeim risk raskete tunnustega preeklampsia tekkeks ja kes oleks hea kandidaat ravile, mida saaksime selle laastava seisundi jaoks välja töötada," ütles uuringu koordinaator. Vanemautor Ravi Thadhani, MD, MPH, Harvardi Meditsiinikooli meditsiiniprofessor, Mass General Brighami akadeemiline ohvitser Bostonis, Massachusetts ja külalisteadlane Cedars-Sinais. "Usun, et oleme selle eesmärgi saavutanud."
Allikas:
Viide:
Thadhani, R. et al. (2022) Ringlevate angiogeensete tegurite tasemed raseduse hüpertensiivsete häirete korral. NEJM tõend. doi.org/10.1056/EVIDoa2200161.
.