Un déséquilibre protéique spécifique détecté lors d’analyses sanguines peut aider à quantifier le risque de prééclampsie

Un déséquilibre protéique spécifique détecté lors d’analyses sanguines peut aider à quantifier le risque de prééclampsie

Dans une étude menée aux États-Unis auprès de femmes enceintes, des chercheurs de Cedars-Sinai ont découvert qu'un déséquilibre spécifique de deux protéines placentaires pouvait prédire quelles femmes risquaient de développer une forme grave de prééclampsie, un trouble de la tension artérielle potentiellement mortel.

Eine neue Cedars-Sinai-Studie könnte helfen, schwangere Frauen mit einem Risiko für die Entwicklung einer Präeklampsie zu identifizieren. Bildnachweis: Getty

L'étude a été publiée dans la revue NEJM Evidence.

Nous avons découvert qu'un test sanguin mesurant le rapport entre deux protéines impliquées dans le développement des vaisseaux sanguins dans le placenta pourrait identifier laquelle des femmes développerait une prééclampsie prématurée avec des caractéristiques sévères. Ce test était significativement meilleur que tous les marqueurs standards de soins pour la prééclampsie présentant des caractéristiques sévères. Il prédisait avec une précision de plus de 90 % si la patiente développerait ou non une prééclampsie avec des caractéristiques sévères, alors que les marqueurs habituels étaient précis dans moins de 75 % des cas.

Sarah Kilpatrick, MD, PhD, co-auteur principal de l'étude, présidente du Département d'obstétrique et de gynécologie, Cedars-Sinai

L'étude prospective en aveugle portant sur des femmes initialement hospitalisées pour une hypertension prématurée comprenait 1 014 patients provenant de 18 hôpitaux à travers le pays.

"Nous espérons que ce test sanguin conduira à terme à de meilleurs résultats en matière de santé pour les mères et leurs bébés", a déclaré Kilpatrick. "Il est bien connu que la prééclampsie progresse jusqu'à la naissance chez pratiquement toutes les patientes. Cependant, il peut être très difficile de prédire le moment optimal pour l'accouchement. Un test précis nous aiderait à garantir que la mère se trouve au bon hôpital pour ses soins et ceux de son bébé prématuré."

Les chercheurs ont découvert qu'un déséquilibre protéique spécifique détecté dans les analyses de sang des femmes enceintes hospitalisées permettait de quantifier leur risque de développer une prééclampsie sévère. Il s’agit de niveaux de tyrosine kinase 1 (sFlt-1) soluble de type fms et de facteur de croissance placentaire (PLGF) dans la circulation sanguine.

"Un rapport sFlt-1/PLGF de 40 ou plus prédit le développement d'une prééclampsie sévère, d'issues indésirables et d'un accouchement prématuré dans les deux semaines, dans les deux tiers du temps", a déclaré S. Ananth Karumanchi, MD, co-auteur principal de l'étude et titulaire de la chaire Medallion en biologie vasculaire.

"À l'inverse, si le rapport critique entre les deux protéines était inférieur à 40, nous avons constaté que le risque que la patiente évolue vers une prééclampsie avec des caractéristiques sévères dans les deux semaines suivant le test sanguin était inférieur à 5%", a déclaré Karumanchi, qui est également directeur de néphrologie à Cedars-Sinai.

Actuellement, l’accouchement est le seul remède contre la prééclampsie. Un test indiquant qu'un bébé prématuré, c'est-à-dire une femme qui a terminé moins de 37 semaines de grossesse, est susceptible de développer une maladie grave, pourrait aider à optimiser les soins.

"Nous espérons que ce test sanguin conduira à terme à de meilleurs résultats en matière de santé pour les mères et leurs bébés", a déclaré Kilpatrick. "Il est bien connu que la prééclampsie progresse jusqu'à la naissance chez pratiquement toutes les patientes. Cependant, il peut être très difficile de prédire le moment optimal pour l'accouchement. Un test précis nous aiderait à garantir que la mère se trouve au bon hôpital pour ses soins et ceux de son bébé prématuré."

Les taux de prééclampsie augmentent régulièrement, en grande partie en raison de l’augmentation de l’obésité et de l’hypertension artérielle dans le pays. Les femmes noires, amérindiennes et autochtones d'Alaska ont des taux de maladie nettement plus élevés que les femmes blanches et un risque de décès plus élevé.

Les chercheurs espèrent également que les résultats pourraient ouvrir la voie à des thérapies médicamenteuses potentielles pour les femmes à risque.

"Nous savons que sFlt-1 est la protéine qui augmente avant même l'apparition des symptômes de prééclampsie, et le rapport sFlt-1/PlGF prédit une aggravation de la maladie", a déclaré Karumanchi. "Des recherches plus approfondies pourraient identifier un mécanisme médicamenteux qui pourrait réduire les niveaux de sFlt-1 et être utilisé pour prolonger la grossesse en toute sécurité ; cela changerait la donne pour les patientes très prématurées atteintes de prééclampsie."

Même si l'étude impliquait un seul test sanguin de deux protéines, les chercheurs sont encouragés par le fait que davantage de recherches impliquant un grand nombre de sujets fourniront de meilleurs outils pour prévenir la prééclampsie avant qu'elle ne puisse nuire gravement aux patients et à leurs bébés.

"Nous avons mené cette étude pour identifier un biomarqueur simple et précis pour aider les cliniciens à déterminer qui est le plus à risque de développer une prééclampsie avec des caractéristiques sévères et qui serait un bon candidat pour les traitements que nous pourrions développer pour cette maladie dévastatrice", a déclaré le coordinateur de l'étude. Auteur principal Ravi Thadhani, MD, MPH, professeur de médecine à la Harvard Medical School, directeur académique du Mass General Brigham à Boston, Massachusetts, et chercheur invité à Cedars-Sinai. "Je crois que nous avons atteint cet objectif."

Source:

Cèdre Sinaï

Référence:

Thadhani, R., et al. (2022) Niveaux de facteurs angiogéniques circulants dans les troubles hypertensifs de la grossesse. Preuve NEJM. doi.org/10.1056/EVIDoa2200161.

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